ข้อดีและข้อเสีย

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) เป็น สเปรย์ฉีดพ่นทางจมูกแบบ intranasal corticosteroid เป็นครั้งแรกที่มีจำหน่ายแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) โดยไม่มีใบสั่งยา เป็นยาเช่นเดียวกับรุ่นที่มีใบสั่งยา Flonase และ Rhinocort แล้วก็กลายเป็นใช้ได้ OTC คุณควรใช้ยาเหล่านี้หรือยาต่อต้านรักษาการณ์ OTC รุ่นใหม่ ๆ เช่น Zyrtec, Claritin หรือ Allegra หรือไม่?

คำตอบขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการของคุณ

Corticosteroids อินทราเน็ตใช้เวลาในการทำงาน

อาจเป็นยา OTC ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาอาการแพ้ทางจมูก ข้อเสียคือพวกเขาจะไม่สามารถทำงานได้ตามต้องการ corticosteroids ในช่องปากใช้เวลาในการทำงานพวกเขาอาจเริ่มบรรเทาอาการภูมิแพ้หลังจากใช้เวลาประมาณหกถึง 10 ชั่วโมง แต่อาจไม่ได้รับการบรรเทาทุกวัน

ยาต้านโรคเช่น Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) และ Claritin (loratadine) ในทางกลับกันมีแนวโน้มที่จะทำงานได้อย่างรวดเร็วโดยปกติมักใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมง (หรือน้อยกว่า) ในการรับประทานยา ดังนั้นยาเหล่านี้ทำงานได้ดีเมื่อนำมาใช้ตามความจำเป็น

Antihistamines ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการคันจมูกตาคันและจามและไม่ค่อยมีอาการแอสไพรินจมูกหรือมีน้ำมูกไหล

Zirtec และ Allegra มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคภูมิแพ้ทางจมูกทั้งสามแบบและมักใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง Claritin ตรงกันข้ามไม่ได้ผลและใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมงจึงจะมีผลอย่างเต็มที่ ทั้งสามของ antihistamines เหล่านี้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการบรรเทาอาการแพ้ฤดูใบไม้ผลิและจะแนะนำมากกว่าการ antihistamine sedating เช่น Benadryl

เฉพาะยาฉีดจมูกอื่นที่มี OTC เท่านั้น ได้แก่ ยาลดความมันในช่องท้อง (เช่น Afrin ) และ NasalCrom (cromolyn)

ข้อพิพาทเรื่องการมีคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

อีกแง่มุมที่จะต้องคำนึงถึงก็คือองค์กรวิชาชีพหลายแห่งที่เป็นโรคภูมิแพ้กุมารแพทย์และโสตศอนาสิกวิทยาได้รับการคัดค้านจาก corticosteroids ก่อนหน้านี้พวกเขาต่อต้านยาปฏิชีวนะ Claritin โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

อย่างไรก็ตามในช่วงปี 1990 องค์การอาหารและยาระบุว่า โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เป็นโรคที่สามารถตรวจพบได้และไม่ได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ซึ่งหมายความว่าองค์การอาหารและยารู้สึกว่าปลอดภัยที่จะมีการวินิจฉัยและรักษาโรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้ด้วยตนเองโดยใช้ผลิตภัณฑ์ OTC corticosteroids ในช่องปากอาจไม่ปลอดภัยเท่า antihistamines อย่างไรก็ตามและดังนั้นจึงควรคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ ต่อไปนี้เป็นข้อโต้แย้งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทำโปรและทำ

ข้อดี

สเปรย์ฉีดยา corticoid ของ Nasal มีจำหน่ายในตลาดตามใบสั่งยามานานกว่า 30 ปีโดยมีข้อมูลความปลอดภัยจำนวนมากที่เก็บรวบรวมได้ในช่วงเวลาดังกล่าว ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด ได้แก่ การระคายเคืองในจมูกและการตกเลือดของจมูกซึ่งมักไม่รุนแรง

ผลข้างเคียงที่มากที่สุดคือความเป็นไปได้ของการ เจาะทะลุ ของ ทางจมูก แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หาได้ยาก คนส่วนใหญ่ควรสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำในแพคเกจที่จะรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการหยุดใช้ corticosteroids ในช่องปากถ้ามีการมีเลือดออกหรือการระคายเคือง

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่มีการแปลผลแล้ว corticosteroids ในช่องปากไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียงทั้งร่างกาย การศึกษาเกี่ยวกับ corticosteroids ในช่วงระยะเวลา 2 ปีพบว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโรคต้อหินหรือการเกิดต้อกระจก การศึกษาอื่น ๆ ล้มเหลวที่จะแสดงหลักฐานเกี่ยวกับ การปราบปรามในภาวะ hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงปริมาณของสเตียรอยด์ที่ดูดซึมมีผลต่อการสร้างคอร์ติซอลของร่างกาย

มีความกังวลเกี่ยวกับการยับยั้งการเจริญเติบโตตามแนวตั้งในเด็กโดย corticosteroids ในช่องปากแม้ว่าผลกระทบเหล่านี้มีขนาดเล็กและไม่สอดคล้องกัน แนะนำให้ใช้สำหรับเด็กที่ใช้ corticosteroids ในรูปแบบ intranasal หรือ corticosteroids

นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลทางเศรษฐกิจสำหรับความพร้อมใช้งานของ corticosteroids ในช่องปาก OTC การประกันสุขภาพอาจไม่ครอบคลุมถึงผลิตภัณฑ์ OTC ที่ได้รับการคุ้มครองเมื่อกำหนด อย่างไรก็ตามนี่อาจเป็นประโยชน์สำหรับคนบางคนเนื่องจากค่าใช้จ่ายในการไปพบแพทย์จะเกินกว่าที่ผลิตภัณฑ์ OTC คนอาจมีแนวโน้มที่จะลองผลิตภัณฑ์ OTC สำหรับอาการแพ้จมูกอักเสบในทางตรงกันข้ามกับความพยายามในการได้รับใบสั่งยา นี้อาจนำไปสู่การควบคุมที่ดีขึ้นของอาการและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

จุดด้อย

องค์กรทางการแพทย์มืออาชีพจำนวนมากเชื่อว่าการมี corticosteroids ในช่องปากมี OTC เป็นความคิดที่ไม่ดี เหตุผลสำหรับเรื่องนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยเนื่องจากการศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าอาจมีผลข้างเคียงบางประเภท ซึ่งรวมถึง:

• การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงผลต่อการเติบโตในแนวตั้งของเด็กแม้ว่าการศึกษาอื่น ๆ จะไม่สามารถแสดงผลอย่างมีนัยสำคัญใด ๆ ได้ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเด็กที่ใช้ยาเหล่านี้ควรมีการติดตามตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
• ในคนที่เป็นโรคต้อหินในครอบครัวมีความเสี่ยงในการเป็นโรคต้อหินเพิ่มมากขึ้น
• ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจกมากขึ้นจากการใช้เวลานาน
• ดูเหมือนว่าจะมีผลต่อความหนาแน่นของแร่ธาตุกระดูกจากการใช้เวลานานซึ่งอาจนำไปสู่ โรคกระดูกพรุน

ฝ่ายตรงข้ามกับ corticosteroids ในช่องปาก OTC ยังเชื่อด้วยว่าผู้บริโภคจะไม่เข้าใจว่ายานี้จำเป็นต้องใช้เป็นประจำเพื่อให้สามารถทำงานได้ ซึ่งแตกต่างจากยาลดความหย่อนยานจมูกซึ่งนำมาบรรเทาในไม่กี่นาที corticosteroids ในช่องปากใช้เวลาหลายชั่วโมงในการทำงาน ดังนั้นคนอาจใช้ปริมาณที่สูงกว่าที่แนะนำซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงมากขึ้น

หลายด้านผลข้างเคียงและความเข้าใจผิดของวิธีการทำงานของ corticosteroids intranasal สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยมียาเหล่านี้ยังคงตามใบสั่งยาเท่านั้นซึ่งจะช่วยให้การตรวจสอบบ่อยโดยแพทย์มืออาชีพ

คำจาก

การทำความเข้าใจการใช้ ยา OTC ที่เหมาะสม กับการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น คุณอาจต้องการพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพิจารณาการใช้งานสำหรับเด็กหรือผู้สูงอายุ

> แหล่งที่มา:

> Blaiss MS คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ไม่ใช้ใบโหรรม: ทำไมเวลาถึงตอนนี้ ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2013; 111: 316-8

> Friedlander SL, et al. ความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงไม่ถูกต้องและการดูแลผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมด้วยการใช้ Triamcinolone ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2013; 111: 319-22