โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความตาย
วันอื่นฉันได้ยินใครบางคนพูดว่า "ดี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ไม่ฆ่าคุณ" ไม่ต้องการเข้าร่วมการสนทนาที่ยาวนานและมีส่วนเกี่ยวข้องในเวลานั้นฉันพึมพำอย่างไม่น่าเชื่อ "จริงๆแล้วมันซับซ้อนกว่าที่อื่น"
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักไม่ถือว่าเป็นโรคร้ายแรงหรือเป็นเทอร์มินอล ในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องปกติที่เรียกว่าโรคเรื้อรังซึ่งหมายความว่าคุณจะมีมันสำหรับระยะเวลาของชีวิตของคุณ
โรคนี้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับ อายุขัยที่ลดลง ส่วนใหญ่เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่สามารถพัฒนาได้ มีการประมาณว่าอายุขัยเฉลี่ยสามารถลดลงได้ประมาณ 10 ปีสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การอักเสบระบบ ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นความคิดโดยทางอ้อมทำให้อายุการใช้งานสั้นลงและมีบทบาทในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงโรคหลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดและโรค metabolic ซึ่งอาจส่งผลต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร
โรคหัวใจและหลอดเลือด
ความเชื่อมโยงระหว่าง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีและยังคงเป็นจุดเน้นของการวิจัย โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ประมาณร้อยละ 40 ของผู้เสียชีวิตในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีสาเหตุมาจากเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด
คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นสองเท่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นเวลา 10 ปีหรือมากกว่า
ที่น่าสนใจแม้ว่าปัจจัยเสี่ยงตามปกติสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ได้อธิบายภาพทั้งหมดในคนที่มีโรคไขข้ออักเสบ
มีกลไกก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ (ก่อให้เกิดโรค) ในขณะเล่นซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการอักเสบตามระบบ กลไกดังกล่าวอาจรวมถึงความผิดปรกติของไขมันในเลือด (pro-oxidative dyslipidemia) (ความผิดปกติของไขมันในเลือด) ความต้านทานต่ออินซูลินความโน้มเอียงไปที่ลิ่มเลือดระดับ homocysteine ในเลือดสูงและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเช่นการกระตุ้น T-cell
ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อีกรายหนึ่งมีโอกาสน้อยที่จะรายงานอาการปวดหน้าอกมากกว่าผู้ที่ไม่มีโรคไขข้ออักเสบ พวกเขามีแนวโน้มที่จะได้รับประสบการณ์ที่ไม่รู้จักกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ
เมตาบอลิซินโดรม
โรคเมตาบอลิกลุ่มอาการ ของโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความดันโลหิตสูงโรคอ้วนภาวะน้ำตาลกลูโคสและโรคไขมันในเลือดสูงเป็นที่แพร่หลายอย่างมากในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เครื่องหมายการอักเสบที่สูงขึ้นและการใช้ glucocorticoids ถือเป็นตัวทำนายของภาวะ metabolic syndrome ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
หนึ่งการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารมกราคม 2011 ของ Rheumatology พิจารณาว่าผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความชุกของโรค metabolic ที่สูงขึ้น
สรุปได้ว่าคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความชุกของโรค metabolic syndrome สูงกว่า
หลอดเลือด
คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความชุกของภาวะหลอดเลือดสูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หลอดเลือดและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจมีกลไกการทำให้เกิดโรคหลายอย่างและมีแนวโน้มที่จะมีการอักเสบในระบบ นอกจากนี้ยังอาจมีกระบวนการทางพันธุกรรม กระบวนการ autoimmune อาจมีบทบาทในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และหลอดเลือดเช่นกัน
การติดเชื้อร้ายแรง
ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
ตามรายงานการศึกษาฉบับหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร โรคข้ออักเสบอักเสบและโรคไขข้ออักเสบ เมื่อเดือนกันยายน 2545 ซึ่งเป็นตัวประเมินการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อายุที่เพิ่มขึ้นอาการข้อต่อข้อต่อข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ร่วมกับปัจจัยอื่นนอกเหนือจากการมีส่วนร่วม) โรคประจำตัว และการใช้ corticosteroids เป็นตัวทำนายที่สำคัญของการติดเชื้อ ที่น่าสนใจตามผลการศึกษาในพฤษภาคม 2013 วารสารโรคข้ออักเสบ อัตราการติดเชื้ออย่างรุนแรงในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ลดลงในไม่กี่ปีที่ผ่านมา
การเจาะระบบทางเดินอาหาร
อีกสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือการ เจาะทางเดินอาหาร มันเป็นเรื่องธรรมดา แต่เป็นอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเมื่อมันเกิดขึ้น คนที่ได้รับการรักษาด้วย ยา glucocorticoids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) หรือผู้ที่มีประวัติ โรค diverticulitis มีความเสี่ยงต่อปัญหาทางเดินอาหารมากขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Dhawan SS et al. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจุบันรายงานเกี่ยวกับโรคหลอดเลือด 2008 เมษายน; 10 (2): 128-33
> Rosom S et. อัล ความผิดปกติของกระดูกและกล้ามเนื้อของ BMC: โรคเมทาบอลิซึมในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: การศึกษาการควบคุมกรณี 26 เมษายน 2013
Crowson CS et al. ความชุกของโรค metabolic syndrome ที่สัมพันธ์กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด วารสารโรคข้อโรคศาสตร์มกราคม 2554
> Cavagna l et al. หลอดเลือดและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: มากกว่าสมาคมที่เรียบง่าย ผู้ไกล่เกลี่ยของการอักเสบ 2012; 2012: 147354 13 กันยายน 2012
Ni Mhuircheartaigh et al. แนวโน้มในการติดเชื้อที่รุนแรงในโรคไขข้ออักเสบ วารสารโรคข้อ พฤษภาคม 2013.
Doran MF et al. ทำนายการติดเชื้อในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ กันยายน 2545
> Curtis JR et al. อุบัติการณ์ของการเจาะในทางเดินอาหารระหว่างผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ กุมภาพันธ์ 2554