การทดสอบและวินิจฉัยต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัยโรคไทรอยด์เป็นกระบวนการที่ประกอบด้วยหลายประเภทของการตรวจสอบรวมทั้งการประเมินผลทางคลินิกการตรวจเลือดการถ่ายภาพการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบอื่น ๆ ลองมาดูส่วนประกอบต่างๆของกระบวนการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์
การประเมินผลทางคลินิกของไทรอยด์
องค์ประกอบพื้นฐานที่สำคัญและพื้นฐานในการตรวจหาและ วินิจฉัยโรคไทรอยด์ คือการประเมินทางคลินิก
การประเมินผลทางคลินิกของต่อมไทรอยด์ควรกระทำโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่ผ่านการฝึกอบรม ในขณะที่ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปบางรายสามารถทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการของต่อมไทรอยด์ได้อย่างละเอียดผู้เชี่ยวชาญด้านระบบต่อมไร้ท่อมักได้รับการฝึกอบรมด้านการวินิจฉัยโดยเฉพาะ
โดยทั่วไปแล้วผู้ปฏิบัติงานของคุณควรทำการประเมินต่อไปนี้:
-
ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์: เกี่ยวกับการทดสอบ TSH และข้อขัดแย้งของมัน
-
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบฟังก์ชันต่อมไทรอยด์และช่วงปกติ
- รู้สึก (หรือเรียกว่า "palpating") คอของคุณกำลังมองหาการขยายตัวก้อนหรือผิดปกติในรูปของต่อมไทรอยด์ของคุณ
- ฟังธัยรอยด์ของคุณโดยใช้เครื่องตรวจฟังเพื่อตรวจหาการไหลเวียนของโลหิตที่เพิ่มขึ้น
- ทดสอบการตอบสนองของคุณ การตอบสนองต่อฮอร์โมนอาจบ่งชี้ถึงต่อมธัยรอยด์ที่โอ้อวดและการตอบสนองต่อการตอบสนองตาบอดมักเกี่ยวข้องกับ hypothyroidism
- ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและ ความดันโลหิตของ คุณ อัตราการเต้นของหัวใจต่ำและ / หรือความดันโลหิตสามารถเชื่อมโยงกับไทรอยด์ underactive และอัตราการเต้นหัวใจสูงขึ้นและ / หรือความดันโลหิตมีส่วนเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism
- วัดน้ำหนักและหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่ไม่คาดคิดมักจะเชื่อมโยงกับ hypothyroidism ขณะที่การสูญเสียน้ำหนักมีการเชื่อมโยงกับ hyperthyroidism
- วัดอุณหภูมิของร่างกาย อุณหภูมิร่างกายต่ำมีส่วนเกี่ยวข้องกับไทรอยด์ underactive และอุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อยเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism
- ตรวจสอบใบหน้าของคุณเพื่อดูอาการเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์รวมทั้งการสูญเสียคิ้วภายนอกอาการบวมที่ดวงตาและผื่นคันผิดปกติ
- ตรวจสอบสายตาของคุณกำลังมองหาสัญญาณไทรอยด์แบบคลาสสิกเช่นการพองตาการจ้องมองที่โดดเด่นและดวงตาแห้ง
- สังเกตปริมาณและคุณภาพของเส้นผมทั่วไป การเปลี่ยนแปลงของเนื้อสัมผัสของเส้นผมเช่นเดียวกับการสูญเสียเส้นผมและความแตกแยกมีความสัมพันธ์กับ hyperthyroidism และ hypothyroidism
- ตรวจสอบผิวของคุณ ผิวแห้งหยาบกร้านมีส่วนเกี่ยวข้องกับ hypothyroidism และผิวเรียบเนียนผิดปกติมีส่วนเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism
- ตรวจสอบเล็บและมือของคุณ เล็บแห้งเปราะมีการเชื่อมโยงกับไทรอยด์ underactive
- ทบทวนอาการและอาการทางคลินิกอื่น ๆ
(เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ รายละเอียดของการประเมินทางคลินิกสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ และสิ่งที่คุณคาดหวังได้)
การทดสอบเลือดไทรอยด์
เมื่อผู้ประกอบการของคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคไทรอยด์ขั้นตอนสำคัญคือการ ตรวจเลือด เพื่อช่วยในการ วินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์
หมายเหตุ: ก่อนที่คุณจะทำการตรวจเลือดคุณจะต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับระยะเวลาในการทดสอบและตัดสินใจว่าจะต้องใช้เวลาอย่างรวดเร็วและ / หรือใช้ยาหรือไม่ก่อนการทดสอบ สำหรับข้อมูลเฉพาะเจาะจงอ่าน เวลาและเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบเลือดไทรอยด์
การทดสอบเลือดไทรอยด์ทั่วไปรวมถึงต่อไปนี้:
- การตรวจฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
- Total T4 / Total Thyroxine
- T2 ฟรี Thyroxine
- Total T3 / Total Triiodothyronine
- T3 ฟรี / Triiodothyronine ฟรี
- ย้อนกลับ T3
- Thyroglobulin / ต่อมธัยรอยด์ Globulin / TBG
- ไทรอยด์ Peroxidase แอนติบอดี (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase แอนติบอดี
- แอนติบอดี Thyroglobulin / Antithyroglobulin แอนติบอดี
- ไทรอยด์รับตัวรับแอนติบอดี (TRAb)
- Thymroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI)
ตีความการทดสอบไทรอยด์ของคุณ
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบที่แตกต่างกันความหมายและวิธีตีความผลลัพธ์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยไทรอยด์ที่ได้รับแจ้งและมีอำนาจ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและทำความเข้าใจอ่าน:
การทดสอบ TSH
การทดสอบ TSH ถือว่าโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในฐานะ "ไทรอยด์มาตรฐาน" มาตรฐานทองคำ อย่างไรก็ตามมีข้อขัดแย้งในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับช่วงอ้างอิงตามปกติสำหรับการทดสอบนี้ ความไม่เห็นด้วยนี้อาจมีผลต่อการพิจารณาว่าผู้ประกอบโรคศิลปะคุณวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์หรือไม่รวมการวินิจฉัยเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ TSH คุณจะต้องอ่าน:
- การทดสอบต่อมไทรอยด์: อะไรคือระดับ TSH ปกติ?
- ช่วงปกติของ TSH: เหตุใดจึงยังคงมีการถกเถียงกันอยู่?
- TSH ของคุณ "ปกติ" แต่คุณยังคิดว่าคุณเป็น Hypothyroid หรือไม่?
การทดสอบการถ่ายภาพไทรอยด์
เมื่อไทรอยด์ของคุณถูกขยายหรืออาจเกิดการหดตัวและเมื่อมีการตรวจพบก้อนหรือสงสัยอาจมีการทดสอบภาพที่หลากหลายเพื่อช่วยใน การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ของคุณ การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:
- การสแกนนิวเคลียร์ / ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี การทดสอบนี้หรือที่เรียกว่า RAI-U สามารถบอกได้ว่าคุณมีโรค Graves ', โรคคอพอกหลายสายที่เป็นพิษหรือโรคไทรอยด์ (หมายเหตุ: ไม่ได้ทำระหว่างตั้งครรภ์)
- CT Scan การสแกน CT สามารถช่วยตรวจหาและวินิจฉัยโรค มะเร็งต่อมลูกหมาก หรือ โรคมะเร็งต่อมไทรอยด์
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MRI / Magnetic Resonance Imaging MRI สามารถช่วยประเมินขนาดและรูปร่างของต่อมไทรอยด์ได้
- ไทรอยด์อัลตราซาวนด์ อัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์สามารถประเมินก้อนเนื้องอกก้อนและการขยายตัวของต่อมของคุณ อัลตราซาวนด์ยังสามารถบอกได้ว่าไทรอยด์ไทรอยด์ของคุณเป็นถุงน้ำคร่ำที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือมีเนื้อเยื่อแข็ง
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การทดสอบภาพ เหล่านี้ สำหรับโรคต่อมไทรอยด์
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ / การกระตุ้นด้วยเข็ม (FNA)
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อไทรอยด์และก้อนเนื้องอกที่น่าสงสัยจะใช้ biopsy เข็มหรือที่เรียกว่า biopsy needle needle (FNA) ในเข็ม biopsy เข็มบางถูกแทรกลงใน nodule เซลล์บางตัวถูกถอนและมีการประเมินมะเร็ง (ผู้ปฏิบัติงานบางรายยังใช้อัลตราซาวนด์ในขณะที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มจะเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง) ในขณะที่ 95% ของก้อนต่อมไทรอยด์ไม่เป็นมะเร็ง FNA และการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการทดสอบ Veracyte Afirma สามารถทำ ผลของการตรวจชิ้นเนื้อของคุณถูกต้องมากขึ้นและบ่อยครั้งที่คุณสามารถสำรองการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นสำหรับก้อนที่กลายเป็นใจดี
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากความ ทะเยอทะยานเข็มละเอียด (FNA) ของต่อมไทรอยด์ในบทความ Q & A นี้
การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ
ผู้ปฏิบัติบางครั้งใช้การทดสอบและวิธีการอื่นเพื่อระบุ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การใช้การทดสอบเหล่านี้ถือเป็นการโต้เถียงกับผู้ปฏิบัติงานหลัก แต่การทดสอบเหล่านี้บางส่วนได้รับการยอมรับและใช้งานร่วมกันระหว่างแพทย์ทางเลือกแพทย์บูรณาการและแบบองค์รวม การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:
- การทดสอบไอโอดีนแพทช์
- การทดสอบน้ำลาย
- การทดสอบปัสสาวะ
- การทดสอบอุณหภูมิร่างกายเบื้องต้น
คุณจะต้องการอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบทางการเหล่านี้ผิดปกติสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ก่อนที่จะอาศัยผลของพวกเขา
ไทรอยด์คอตรวจสอบการทดสอบตัวเอง
แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นการวินิจฉัย แต่คุณสามารถตรวจสอบคอของคุณเองเพื่อหาก้อนและการขยายตัวได้ สำหรับคำแนะนำโปรดอ่านวิธีทำคอของคุณเองตรวจหาโรคต่อมไทรอยด์
สั่งการทดสอบเลือดของต่อมไทรอยด์ด้วยตัวคุณเอง
คุณอาจไม่ทราบ แต่ในรัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐฯและบางพื้นที่นอกสหรัฐฯคุณสามารถสั่งการทดสอบไทรอยด์ของคุณเองได้ ผู้ป่วยบางรายใช้วิธีนี้เพื่อทำการทดสอบก่อนที่จะไปพบแพทย์ ในกรณีอื่น ๆ การทำมาร์กอัปผ่านทางการแพทย์ของคุณอาจเป็นเรื่องที่ไม่แพง หรือ HMO หรือประกันของคุณอาจ จำกัด การทดสอบที่แพทย์ของคุณสามารถขอได้
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ วิธีการสั่งซื้อการทดสอบเลือดจากต่อมไทรอยด์ของคุณเองใน ขณะนี้
การวินิจฉัยภาวะไทรอยด์
จากผลการตรวจทางคลินิกการตรวจเลือดสามารถตรวจพบภาวะไทรอยด์ที่สำคัญเช่น hypothyroidism (ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ) และ hyperthyroidism (ไทรอยด์ฮอร์โมนส่วนเกิน)
การเพิ่ม TSH ควบคู่ไปกับ T4 / free T4 ที่ต่ำกว่าและระดับ T3 / free T3 ที่ต่ำกว่ามีความสัมพันธ์กับ hypothyroidism TSH ต่ำพร้อมด้วย T4 / T4 ที่สูงกว่าและระดับ T3 / free T3 ที่สูงขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism
ผลการทดสอบแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นสามารถช่วยในการตรวจหาโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานที่อาจเป็นสาเหตุของ hyperthyroidism, hypothyroidism, nodules หรือ goiter ในโรคของ Hashimoto มักพบความสูงของแอนติบอดีต่อ TPO และใน Graves 'disease ความสูงของ TSI antibodies และการ ทดสอบ T3 แบบย้อนกลับที่ ถกเถียงกันมากขึ้นจะตรวจพบว่ามีการใช้งานเกินขนาดของฮอร์โมน T3 ที่ไม่ใช้งานและถูกใช้โดยแพทย์ที่มีส่วนร่วมเพื่อช่วยระบุความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์
สำหรับก้อนท้องและคอพอกการทดสอบภาพสามารถช่วยในการระบุว่ามีก้อนหรือไม่ที่น่าสงสัยเมื่อถึงจุดที่การตรวจชิ้นเนื้อ FNA ทำเพื่อประเมินลักษณะก้อนที่มีลักษณะน่าสงสัยในการวินิจฉัยหรือขจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์
ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับ การทดสอบวินิจฉัย เกี่ยวกับ ต่อมไทรอยด์ที่เฉพาะเจาะจง และวิธีที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์
> ที่มา:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD เวอร์เนอร์และ Ingbar ของไทรอยด์: ข้อความพื้นฐานและคลินิก 9th ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005