คุณมีไทรอยด์ขยายหรือไม่? หากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าคุณมีเนื้องอกต่อมไทรอยด์เป็นก้อนต่อมไทรอยด์หรือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ที่เรียกว่าโรคคอพอกคุณจะต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการอาการการทดสอบและการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์เหล่านี้
Goiter คืออะไร?
ระยะ goiter หมายถึงสถานการณ์ใด ๆ ที่ต่อมไทรอยด์ของคุณได้กลายเป็นขยายอย่างผิดปกติ
ต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ปกติมีน้ำหนักประมาณหนึ่งออนซ์และมองไม่เห็นภายนอก แต่ด้วยโรคคอพอกไทรอยด์จะขยายใหญ่พอที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้ด้วยอัลตราซาวนด์หรือรังสีเอกซ์และในบางกรณีคอของคุณอาจแสดงเป็นก้อนหรือกระพุ้งที่มองเห็นได้
Goiter สามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสถานการณ์:
- เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป (hyperthyroidism)
- เมื่อไทรอยด์ของคุณไม่ได้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากพอ (hypothyroidism)
- เมื่อคุณมีโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune - โรค Graves ' หรือ โรค Hashimoto - ที่เป็นสาเหตุของปฏิกิริยาการอักเสบในต่อมไทรอยด์ของคุณ
- เมื่อคุณมีก้อนเดียวหรือหลายไทรอยด์
- เมื่อคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์
- เมื่อคุณขาดสารไอโอดีน
สัญญาณและอาการที่พบบ่อยของ Goiter
สัญญาณของโรคคอพอกรวม:
- คอขยาย
- พบก้อนหรือบวมที่บริเวณคอ
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าบางสถานการณ์ของโรคคอพอกอาจไม่สามารถมองเห็นได้ภายนอกและตรวจพบได้โดยการทดสอบภาพเท่านั้น
อาการของโรคคอพอกรวม:
- อ่อนโยนต่อการสัมผัส
- ความรู้สึกของความแน่นในคอ
- ความรู้สึกของความดันในหลอดลมหรือหลอดอาหารของคุณ
- การกลืนลำบากหรือความรู้สึกว่าอาหารเป็น stuk ในลำคอของคุณ
- หายใจถี่หรือหายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน
- ไอ
- การมีเสียงแหบ
- ไม่สะดวกกับ turtlenecks ความสัมพันธ์และ scarves
ในบางกรณีคุณอาจมี อาการ hypothyroidism หรือ hyperthyroidism พร้อมกับคอพอก
ในบางกรณีคอพอกอาจทำให้เกิดอาการไม่ได้
การทดสอบและวิธีการในการวินิจฉัยผู้เคร่งขรึม
การตรวจหาโรคคอพอกส่วนใหญ่มักทำด้วยตัวเองหรือสายตาในระหว่าง การตรวจร่างกาย โดยแพทย์ของคุณ ในบางกรณีอาจมีการตรวจพบว่ามีหนองในระหว่างการทดสอบภาพ
เมื่อตรวจพบคอพอกขั้นตอนต่อไปคือการประเมินสาเหตุและพิจารณาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่ทำให้เกิดการขยายตัว การประเมินนี้โดยทั่วไปจะรวมถึงการทดสอบไทรอยด์ที่สำคัญรวมทั้งการทดสอบ TSH, Free T4, Free T3 และไทรอยด์แอนติบอดีเพื่อหา Hashimoto's (thyroid peroxidase antibodies / TPO) และโรค Graves '(thyroid stimulating immunoglobulins / TSI) ระดับไอโอดีนอาจได้รับการประเมินเพื่อตรวจหาการขาดสารไอโอดีน
แพทย์ของคุณอาจสั่งการการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์ MRI การสแกน CT หรือการสแกนการรับฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อประเมินขอบเขตของโรคคอพอกเพื่อดูว่ามีผลต่อการหายใจหรือการกลืนกินของคุณหรือไม่และตรวจสอบว่าคุณมีก้อนหรือไม่
การรักษาตัวผู้
การรักษาตัวผู้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการ
- หากคุณมีโรคคอพอกขนาดเล็กที่ไม่มีอาการใด ๆ และไม่มีโรคไทรอยด์ที่เป็นสาเหตุอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ โดยไม่มีการรักษา
- หากคุณเป็นโรคจิตเภทเนื่องจากขาดสารไอโอดีนคุณจะได้รับยาเสริมไอโอดีน นี้มักจะช้าหรือหยุดการเจริญเติบโตและอาจลดขนาดของคอพอกค่อนข้าง แต่มักจะไม่สมบูรณ์
- หากคุณเป็นโรค มะเร็งต่อมไทรอยด์ การรักษาด้วยยา ทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ อาจชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของต่อม อย่างไรก็ตามอาจไม่ลดหีบศพของคุณ
- หากโรคจิตเภทของคุณเกี่ยวข้องกับภาวะ hyperthyroidism เนื่องจากโรค Graves การรักษารวมถึงไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือยาต้านตรินิแดดอาจชะลอหรือหยุดการขยายตัวของต่อมและอาจทำให้หดตัวลง
- หากคุณเป็นโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์อาการของโรคประสาทจะทำให้ร่างกายของคุณบวมขึ้นเรื่อย ๆ หรือมีแผลพุพองที่ดูไม่น่าดูแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดหรือที่เรียกว่า thyroidectomy
เนื้องอกไทรอยด์คืออะไร?
ไทรอยด์ nodules เป็น swellings หรือ lumps ในต่อมไทรอยด์ของคุณ เนื้องอกอาจเป็นของแข็งหรือของเหลวที่เต็มไปด้วยซีสต์ ไทรอยด์ nodules เป็นเรื่องปกติมากและคาดว่าครึ่งหนึ่งของประชากรมีอย่างน้อยหนึ่ง nodule แม้ว่าส่วนใหญ่จะไม่ทราบของมัน เนื้องอกต่อมไทรอยด์ยังพบได้บ่อยตามอายุของคุณและคาดว่าเมื่ออายุ 70 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของคนมีก้อนไทรอยด์อย่างน้อยหนึ่ง
เนื้องอกอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:
- มะเร็งต่อมไทรอยด์. นี่เป็นสาเหตุที่พบได้น้อยที่สุดของไทรอยด์ nodules และประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของ nodules ไทรอยด์ทั้งหมดจะไม่เป็นมะเร็ง
- สภาวะของต่อมไทรอยด์ Autoimmune เช่น Hashimoto's และ Graves 'disease ทำให้เกิดการอักเสบของต่อมและทำให้เกิดก้อนเนื้องอก
- การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ปกติ นี้เรียกว่าไทรอยด์ adenoma และมักจะไม่เป็นมะเร็งหรือพิจารณาร้ายแรงเว้นแต่ nodule เป็นสาเหตุของอาการเนื่องจากขนาดของมัน
- ขาดสารไอโอดีน นี้สามารถเรียกการพัฒนาอวัยวะพร้อมกับคอพอก
- Multitodular goiter หรือที่รู้จักกันว่า adenoma ที่เป็นพิษซึ่งคุณมีจำนวน nodules โดยปกติ nodules เหล่านี้ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนและอาจส่งผลให้ hyperthyroidism
สัญญาณที่พบบ่อยและอาการของไทรอยด์ Nodules
ในบางกรณีถ้าคุณมีก้อนใหญ่มากหรือใกล้กับพื้นผิวของคุณอาจมองเห็นได้จากภายนอกหรือสามารถรู้สึกได้โดยการประเมินผลด้วยตนเองของผู้ฝึกปฏิบัติ เนื้องอกหลายชนิดไม่สามารถมองเห็นหรือเห็นได้ชัดและสามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบภาพเท่านั้น
ในหลายกรณี nodules ไม่ก่อให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัด แต่เมื่อไทรอยด์ nodules ทำให้เกิดอาการบางคนทั่วไปรวมถึง:
- ใจสั่น
- โรคนอนไม่หลับ
- การลดน้ำหนักหรือการเพิ่มน้ำหนัก
- ความกังวล
- แรงสั่นสะเทือน
- ความเมื่อยล้า
- พายุดีเปรสชัน
- ความรู้สึกไวในคอ
- การกลืนลำบาก
- รู้สึกกระปรี้กระเปร่าหรืออ่อนโยนที่คอ
- การมีเสียงแหบ
การทดสอบและวิธีการวินิจฉัยไทรอยด์ Nodules
เมื่อมีการตรวจพบก้อนไทรอยด์แพทย์ของคุณจะได้รับการประเมินคำถามสำคัญหลายประการ:
- ไส้ติ่งทำไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปและทำให้เกิด hyperthyroidism หรือไม่?
- ไทรอยด์มีความสามารถในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอหรือไม่และทำให้เกิด hypothyroidism หรือไม่?
- เป็นโรคมะเร็งตับของคุณหรือไม่?
- ตุ่มของคุณมีผลต่อการหายใจหรือการกลืนของคุณหรือไม่?
ขั้นตอนแรกในการประเมินคือแผงทดสอบเลือด ได้แก่ TSH, Free T4, Free T3 และแอนติบอดีสำหรับ Hashimoto's และ Graves 'disease นี้สามารถช่วยตรวจสอบว่าเป็นก้อนที่ก่อให้เกิด hyperthyroidism หรือ hypothyroidism
ขั้นตอนต่อไปคือ การทดสอบการถ่ายภาพต่อมไทรอยด์ ซึ่งอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ MRI, CT scan หรือการสแกนหากัมมันตภาพรังสีไอโอดีน พวกเขามักจะทำเพื่อประเมินขนาดและลักษณะของก้อนและระบุลักษณะที่น่าสงสัยที่จะรับประกันการตรวจสอบต่อไป ลักษณะการทดสอบภาพบางส่วนที่พิจารณาว่าน่าสงสัย ได้แก่
- โหนกเปลี่ยว (กับ nodules หลาย)
- การปรากฏตัวของก้อนหินในปม
- ขนาดใหญ่กว่า 2 ซม
- องค์ประกอบที่เป็นของแข็งของอวัยวะเพศ
- คุณสมบัติ "เย็น" ในการทดสอบการดูดซึมซึ่งหมายความว่าก้อนกลมไม่ดูดซับไอโอดีนหรือผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน
- การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของตุ่ม
ถ้าเป็นก้อนใหญ่ถือว่าน่าสงสัยขั้นตอนต่อไปคือการ เจาะเนื้อเยื่อ อ่อน (FNA) ในการทดสอบนี้เข็มจะถูกแทรกลงในตุ่ม - มักจะแนะนำโดยอัลตราซาวด์ - เพื่อถอนตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยา ตัวอย่างหนึ่งชิ้นหรือมากกว่าอาจจำเป็นสำหรับการทดสอบอย่างละเอียด โดยปกติแล้ว FNA จะทำโดย endocrinologists, cytopathologists หรือ surgeons เซลล์ได้รับการศึกษาและประเมินโดย cytopathologist FNA หลายแห่งดำเนินการในที่ทำงานของแพทย์แม้ว่าบางคนอาจจะทำในขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมก็ตาม
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ประกอบวิชาชีพที่ทำ FNA ของคุณมีประสบการณ์มากมายเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการผลิตจะเป็นตัวอย่างที่ดีที่สุด ร้อยละของผลการตรวจชิ้นเนื้อ FNA ถือว่าไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งหมายความว่าไม่สามารถใช้งานได้ทั้งหมดและต้องทำใหม่ ผลที่จะเกิดขึ้นเมื่อผู้ปฏิบัติงานที่มีประสบการณ์น้อยกว่าจะทำการสุ่มตัวอย่าง ความเสี่ยงหลักของไทรอยด์ FNA คือมีเลือดออกหรือมีเลือดออก แต่กับผู้ประกอบวิชาชีพที่มีประสบการณ์ความเสี่ยงนั้นมีขนาดเล็กและ FNA ของต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปถือเป็นความปลอดภัยเกือบจะไม่มีวันเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
หนึ่งในความท้าทายที่น่าหงุดหงิดที่สุดก็คือเมื่อผลลัพธ์ของ FNA กลับมาเป็น "ไม่สามารถสรุปได้" หรือ "ไม่แน่นอน" ในกรณีนี้การประเมินทางพยาธิวิทยาไม่สามารถควบคุมโรคมะเร็งได้ ขั้นตอนต่อไปตามปกติสำหรับกรณีนี้คือ thyroidectomy - การผ่าตัดเพื่อเอาไทรอยด์ ซึ่งจะมีการประเมินเพื่อวินิจฉัยหรือวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์
เมื่อไม่มีการค้นพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องมีชีวิตอยู่ด้วยไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ตลอดเวลา
คาดว่าการตรวจชิ้นเนื้อ FNA เกือบครึ่งล้านครั้งจะดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีและร้อยละ 30 ของจำนวนดังกล่าวจะกลับมาเป็นไม่แน่นอนหรือไม่สามารถสรุปได้ มีเพียง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของก้อนที่ไม่สามารถสรุปได้ว่าเป็นมะเร็ง
ดังนั้นคุณจึงควรตระหนักถึงการทดสอบที่เรียกว่า Afirma Thyroid FNA Analysis ซึ่งถ้าดำเนินการในช่วงเวลาของการตรวจชิ้นเนื้อครั้งแรกจะช่วยลดผลการทดสอบ FNA ที่ไม่สามารถสรุปได้และไม่แน่นอน โปรดทราบว่าคุณจะต้องยืนยันว่าแพทย์กำลังใช้ระบบนี้ก่อนกำหนดเวลาของ FNA หรือหาหมอที่ทำงานร่วมกับการทดสอบนี้
การรักษาไทรอยด์ต่อมน้ำเหลือง
ถ้าเป็นมะเร็งที่มีก้อนเนื้องอกขั้นตอนต่อไปคือการผ่าตัดและการรักษาที่ตามมาขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของโรคมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัย
หากคุณมีก้อนที่ไม่น่าดูน่าสนใจหรือมีผลต่อความสามารถในการกลืนหรือหายใจของคุณแนะนำให้ทำบ่อยๆ
ถ้าก้อนเนื้องอกอ่อนไม่ได้มาพร้อมกับ hyperthyroidism หรือ hypothyroidism ใด ๆ โดยปกติแล้วจะมีการตรวจสอบเป็นครั้งคราวโดยอัลตราซาวนด์และการตรวจโดยแพทย์ของคุณ
โดยปกติสำหรับก้อนที่อ่อนโยนที่เป็นสาเหตุ hypothyroidism การรักษาคือการกำหนดยาไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทน นี้อาจช่วยหดตัวของอวัยวะเพศค่อนข้างหรือป้องกันไม่ให้เติบโต ถ้าตุ่มต่อไปเรื่อย ๆ หมออาจทำการตรวจชิ้นเนื้ออีกครั้งแนะนำให้ผ่าตัดหรือแนะนำวิธีรักษาเช่นฉีดเอธานอล (PEI) เข้าไปในก้อนเนื้อเยื่อซึ่งอาจช่วยในการหดตัวของอวัยวะเพศ
หากมีก้อนเนื้องอกอ่อนหรือ adenoma ที่เป็นพิษพร้อมกับ hyperthyroidism การรักษามักเป็นยา antithyroid หรือในบางกรณีการระเหยของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของ hyperthyroidism การตอบสนองต่อยาและปัจจัยอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณกำหนด .
คำจาก
โปรดจำไว้ว่าแม้ว่าความเสี่ยงของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์มีน้อยมาก แต่ก็ควรมีการประเมินผู้ป่วยทุกรายเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็ง
> แหล่งที่มา:
> Braverman L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, ฉบับที่ 10 WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Haugen B. et. อัล "แนวทางการบริหารสมาคมอเมริกันต่อมไทรอยด์ปี 2015 สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีเนื้องอกต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน / แนวทางการทำงานของสมาคมต่อมไทรอยด์ของสหรัฐอเมริกาต่อแรงต่อไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน" ไทรอยด์ Volume 26, Number 1, 2016 DOI: 10.1089 / thy.2015.0020