การทดสอบอะไรที่ใช้เพื่อวินิจฉัยสภาพไทรอยด์?

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์และอื่น ๆ

นอกจาก ไทรอยด์เฉพาะการประเมินทางคลินิก เงื่อนไขไทรอยด์ต้องมีการทดสอบเฉพาะและวิธีการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย บทความต่อไปนี้พิจารณาเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

hypothyroidism

เพื่อช่วยวินิจฉัยหรือตัดทอน hypothyroidism แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการทดสอบเลือดที่วัดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

เมื่อช่วงฤดูใบไม้ผลิปี 2546 ห้องปฏิบัติการอเมริกันส่วนใหญ่มีช่วงปกติอยู่ที่ประมาณ 0.5 ถึง 5.5 อย่างไรก็ตาม สมาคมอเมริกันเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อวิทยาทางคลินิก ได้แนะนำเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าควรปรับช่วงปกติเป็น 0.3 ถึง 3.0 โดยที่ระดับ TSH เหนือระดับนั้นถือเป็น hypothyroid อย่างไรก็ตามภายใต้หลักเกณฑ์ใหม่กว่านี้ TSH ที่ 3.0 สามารถวินิจฉัยว่าเป็น hypothyroid ได้

หมายเหตุ: ผู้ปฏิบัติงานบางคนเชื่อว่าควรรักษา ระดับ TSH ไว้ในระดับต่ำระหว่างตั้งครรภ์ (ดู ช่วง TSH ปกติในช่วงแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์? )

การ ตรวจเลือด อื่น ๆ ที่อาจทำเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะ hypothyroidism ได้แก่ :

• Total T4 (Total Thyroxine) - T4 ระดับรวมต่ำพร้อมกับ TSH ที่ยกขึ้นอาจบ่งบอกถึง hypothyroidism
• ฟรี T4 (Thyroxine ฟรี) - ระดับ T4 ต่ำฟรีพร้อมกับ TSH ที่ยกระดับอาจบ่งบอกถึงภาวะพร่องในระบบต่อมไทรอยด์
• Total T3 ( Total Triiodothyronine ) - ระดับ Total T3 ต่ำรวมทั้ง TSH ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึง hypothyroidism

• ฟรี T3 (ฟรี Triiodothyronine) - ระดับ T3 ต่ำฟรีพร้อมกับ TSH ยกระดับ อาจบ่งบอกถึง hypothyroidism

โรคของ Hashimoto

Hashimoto's thyroiditis เป็น โรค autoimmune ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของ hypothyroidism ผู้ป่วยที่ เป็น thyroiditis ของ Hashimoto จะมีค่า TSH สูงและมีระดับ T3 และ T4 (หรือ Free T3 และ Free T4) ต่ำ

ความเข้มข้นสูงของ autoantibodies ต่อมไทรอยด์ - Anti-TPO แอนติบอดีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ยังเป็นลักษณะของโรค Hashimoto

โรคเกรฟส์และ Hyperthyroidism

การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism จำเป็นต้องมีการประเมินผลทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างที่แพทย์ตรวจร่างกายผู้ป่วยและต่อมไทรอยด์ Hyperthyroidism มักจะได้รับการยืนยันโดยการใช้การทดสอบการปรับปรุงการเสริมไอโอดีน (RAI-U) ของ TSH, T4 (หรือ Free T4 ), T3 (หรือ Free T3) การตรวจไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI-U) ซึ่งแสดงถึงความสามารถในการดูดซับไอโอดีนของไทรอยด์นอกจากนี้ยังใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism และช่วยตรวจสอบว่า hyperthyroidism เกิดจากโรค Graves หรือไม่ การวินิจฉัยโรคเกรฟส์ มักเกี่ยวข้องกับหลักฐานของไทรอยด์ที่รับตัวต้านทาน (TRAb) / Thyroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI)

ภาพรวมที่ครอบคลุมของโรค Graves 'และ hyperthyroidism ได้รับการวินิจฉัยเป็นอย่างไรในบทความนี้: Diagnosis of Graves' Disease / Hyperthyroidism

คอพอก

หลายขั้นตอนสามารถมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยโรคคอพอก:

• การตรวจสอบและการสังเกตการ ขยายคอ ของคุณ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ผิดปกติหรือไม่
• การทดสอบแอนติบอดี เพื่อยืนยันว่าโรคภูมิต้านตนเองซึ่งอาจเป็นสาเหตุของโรคคอพอกของคุณ

• การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินขนาดของการขยาย
• กัมมันตภาพรังสีไอโซโทปไทรอยด์สแกนเพื่อสร้างภาพของต่อมไทรอยด์และให้ข้อมูลภาพเกี่ยวกับธรรมชาติของการขยายต่อมไทรอยด์ (หมายเหตุ: เนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อไทรอยด์ของทารกเหล่านี้ไม่ได้ทำในระหว่างตั้งครรภ์หรือเลี้ยงลูกด้วยนม)

ก้อน

Nodules มักได้รับการประเมินโดยวิธีการดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าก้อนของคุณสร้างฮอร์โมนไทรอยด์หรือไม่
• การใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI-U)
• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่ามีก้อนแข็งหรือมีของเหลวหรือไม่
• ความทะเยอทะยานของเข็มฉีดยาหรือการ เจาะเนื้อเยื่อ ของ ชิ้นเนื้อ ของคุณเพื่อประเมินว่าก้อน เนื้อเยื่อ อาจเป็นมะเร็งได้หรือไม่

ตั้งแต่ 2011 มีการ ปรับกระบวนการดูดสิวแบบ พิเศษซึ่งช่วยขจัดผลการตรวจชิ้นเนื้อ FNA ที่ไม่แน่นอนและไม่สามารถสรุปได้ การทดสอบนี้เรียกว่าการ ตรวจสอบไทรอยด์ของ Veracyte Afirma

มะเร็งต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ อาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนและการทดสอบรวมทั้งการตรวจร่างกายการตรวจชิ้นเนื้อ การทดสอบภาพ และการตรวจเลือด บทความนี้ให้ภาพรวม ของขั้นตอนการวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้วสำหรับทุกคนยกเว้นผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ RAI-U จะทำเพื่อช่วยระบุว่าก้อนมีความหนาวเย็นซึ่งหมายความว่าพวกเขามีศักยภาพในการเป็นโรคมะเร็งมากขึ้น

ถ้ามีก้อน เนื้อที่ ถูกสงสัยว่าเป็นมะเร็งจะทำการ ตรวจชิ้นเนื้อ (FNA) ของเหลวและเซลล์จะถูกลบออกจากส่วนต่างๆของก้อนและตัวอย่างเหล่านี้จะถูกประเมินโดยนักพยาธิวิทยา ระหว่าง 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของการทดสอบ FNA แสดงให้เห็นว่าก้อนนั้นอ่อนโยน เพียงหนึ่งใน 20 การทดสอบ FNA พบมะเร็ง ส่วนที่เหลือจะถูกจัดประเภทเป็น "น่าสงสัย" โดยปกติแล้วก้อนที่น่าสงสัยจะถูกผ่าตัดเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเพื่อออกหรือวินิจฉัยโรคมะเร็ง

_{แหล่ง}

_{Braverman, MD, Lewis E. และ Robert D. Utiger, MD เวอร์เนอร์และ Ingbar ของไทรอยด์: ข้อความพื้นฐานและคลินิก 9th ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005}