วิธีการทั่วไปในการประเมินไทรอยด์ไทรอยด์น่าสงสัย
วิธีการที่พบมากที่สุดสำหรับการประเมินไทรอยด์ไทรอยด์ที่น่าสงสัยหรือมวลเป็นเทคนิคที่รู้จักกันเป็น biopsy ทะลุเข็มดีซึ่งย่อเป็น FNA
ใน FNA จะมีเข็มฉีดยาที่มีความบางและเม็ดเล็ก ๆ แทรกเข้าไปในไทรอยด์เพื่อดูดเซลล์ (หรือ "ดูด" ออก) และ / หรือของเหลวออกจากไทรอยด์ไส้เดือนฝอยหรือมวลสารเข้าไปในเข็ม ตัวอย่างที่ได้จากนั้นจะสามารถประเมินได้ว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
FNA แตกต่างจากการทำ Biopsy แกนหลัก?
ในชิ้นเนื้อเยื่อหลักเข็มหนาใช้เข็มขนาดใหญ่เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อหลักในการวิเคราะห์และตัวอย่างขนาดใหญ่ที่สามารถทำซ้ำสำหรับตัวอย่างขนาดเล็กที่สามารถส่งออกไปเพื่อการวิเคราะห์ต่อไปได้ การผ่าตัดเนื้อเยื่อมักทำได้โดยใช้การดมยาสลบเฉพาะที่และขั้นตอนเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้นเล็กน้อยดังนั้นพวกเขาจึงมักทำโดยศัลยแพทย์ในห้องผ่าตัดหรือผู้ป่วยนอก
หาก HMO หรือชุมชนไม่มีผู้ปฏิบัติงานที่มีความชำนาญในการทำการ FNA หรือไม่มี cytopathologists สามารถทำรูปแบบเฉพาะของการตีความที่จำเป็นสำหรับผลการ FNA ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักเป็นขั้นตอนนี้ในขณะที่รุกรานมากขึ้น สำหรับผู้ป่วยต้องใช้ทักษะน้อยกว่าในการหาตัวอย่างที่ถูกต้องและไม่มีทักษะในการอ่านและตีความพยาธิวิทยา
ใครควรจะทำ FNA?
โดยปกติแล้ว FNA จะทำโดย endocrinologists, cytopathologists หรือ surgeons
เซลล์ได้รับการศึกษาและประเมินโดย cytopathologist
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ประกอบวิชาชีพมีประสบการณ์มากมายในการทำแรงบันดาลใจจากเข็ม ถามว่าผู้ประกอบวิชาชีพทำอย่างไรในแต่ละเดือนและถามว่า "ตัวอย่าง" ไม่น่าพอใจหรือ "ไม่สามารถสรุปได้" อย่าคิดว่าผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อเป็นผู้เชี่ยวชาญในเทคนิคนี้โดยเฉพาะเขาหรือเธออาจไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนนี้เป็นประจำ
อัตราตัวอย่างที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่เป็นที่น่าพอใจ - ตัวอย่างที่ไม่สามารถใช้ในการประเมินผลห้องปฏิบัติการและต้องทำซ้ำ - อาจสูงสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่มีประสบการณ์น้อยกว่า Yolanda Oertel ผู้เชี่ยวชาญด้าน cytopathologist จาก Washington Hospital Center ซึ่งพูดถึง FNA ในการประชุมสมาคม ThyCa Cancer ThyCa ในกรุงวอชิงตันดีซีได้เตือนผู้ป่วยเพื่อหาอัตราที่สถานที่ที่มีความทะเยอทะยานของพวกเขา ค่าเฉลี่ยสามารถทำงานได้ตั้งแต่ 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ดร. Oertel ซึ่งเน้นการปฏิบัติเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และแรงบันดาลใจของทรวงอกและผู้ที่เป็น aspiration ประมาณ 90 ไทรอยด์ในแต่ละเดือนมีอัตราการ "ไม่วินิจฉัย" น้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์
หมายเหตุ: มีการทดสอบพิเศษเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อ FNA ซึ่งเรียกว่าการ วิเคราะห์ไทรอยด์ Afirma จาก Veracyte ซึ่งจะช่วยขจัดผลการวินิจฉัย FNA ที่ไม่ได้วินิจฉัยไม่แน่นอนหรือไม่สามารถสรุปได้ ต้องทำแบบทดสอบเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ biopsy
ที่ไหน FNA ดำเนินการ?
FNAs หลายคนดำเนินการในสำนักงานแพทย์แม้ว่าบางคนอาจจะทำ ในฐานะผู้ป่วยนอก
อย่างไรก็ตามดร. Oertel แนะนำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับ FNA นอกโรงพยาบาล แม้ว่าขั้นตอนจะมีความปลอดภัยโดยทั่วไปและสิ่งที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ก็มีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดอาการตกเลือด แต่อาจได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วในโรงพยาบาล
FNA ที่แนะนำโดย Ultrasound คืออะไร?
เมื่อเห็นก้อนกลม - ความหมายคุณสามารถรู้สึกได้ด้วยมือของคุณ - ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อเป็นแนวทางในกระบวนการ FNA
ก้อนบางส่วนล่อนจับต่ำหรือสามารถรู้สึกได้เมื่อคุณกลืนหรือรู้สึกไม่สบาย แต่ถูกดึงขึ้นด้วยอัลตราซาวนด์การสแกนแมวหรือ MRI ในกรณีเหล่านี้ผู้ประกอบวิชาชีพอาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่า FNA ได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้อง
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
ไทรอยด์ FNA โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยและเกือบจะไม่มีผลใด ๆ ในภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
จะทำร้าย?
ขึ้นอยู่กับทักษะของผู้ประกอบวิชาชีพการรับรู้ความเจ็บปวดของคุณเอง
ผู้ปฏิบัติงานบางรายจะใช้ lidocaine ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณที่ฉีดยา แต่ผู้ป่วยบ่นว่านี้สามารถทำร้ายมากกว่าขั้นตอนการ FNA จริง ผู้ปฏิบัติงานอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ยาชา ในการประชุม ThyCa Dr. Oertel อธิบายว่าเธอไม่ใช้ยาชาเธอชอบที่จะใช้น้ำแข็งแพ็คเพื่อทำให้ผิวมึนงง เหตุผลของเธอ: เข็มฉีดยาจะก่อให้เกิดก้อนและบวมรอบบริเวณที่ฉีดยาซึ่งอาจขัดขวางความสามารถในการหาตัวอย่างที่ถูกต้อง
ปวดและการกู้คืน
คุณอาจมีอาการปวดเล็กน้อยที่มีอาการบวมและช้ำที่บริเวณที่ฉีดยาและอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในการกลืน ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับคำแนะนำเกี่ยวกับยาแก้ปวดหลัง FNA หลายข้อแนะนำให้ใช้ acetaminophen หรือ ibuprofen ตามที่กำหนดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เหลืออยู่
คุณสามารถกลับไปทำงานได้หรือไม่?
คนส่วนใหญ่รู้สึกสบายพอที่จะกลับไปทำงานในวันเดียวกันหรือวันถัดไปหลังจากมี FNA
แต่คุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและกีฬาที่แข็งแรงประมาณ 24 ชั่วโมงหลังจากที่ FNA
ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
อวัยวะมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งหากมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง:
- ก้อนใหญ่กว่า 4 เซนติเมตรมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนที่มีขนาดไม่ถึง 4 เซนติเมตร
- nodules ของผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่า nodules ของผู้หญิงอย่างไรก็ตาม nodules ในหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่า nodules ในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
- อวัยวะที่โสดมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนที่พบในต่อมไทรอยด์ "multinodular"
- ก้อนในคนที่อายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 70 ปี
- ประวัติของการฉายรังสีคอร์ในช่วงวัยเด็ก
- ลักษณะ "เย็น" ในอัลตราซาวนด์หมายถึงก้อนกลมไม่ดูดซับไอโอดีนหรือทำไทรอยด์ฮอร์โมน
อย่างไรก็ตามในที่สุดประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเป็นมะเร็ง
เกิดอะไรขึ้นถ้าเป็นใจดี?
หากคุณมีก้อนอ่อนโยนแพทย์ของคุณอาจจะปฏิบัติต่ออวัยวะเพศ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมให้เรียนรู้เกี่ยวกับ ไทรอยด์ nodules ก้อนและ goiters เป็นจุดเริ่มต้นของคุณ
เกิดอะไรขึ้นถ้าเป็นมะเร็ง / มะเร็ง?
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น มะเร็งต่อมไทรอยด์การ หยุดพักครั้งแรกของคุณควรเป็นบทความต่อไปนี้ บทนำเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ โรคเกี่ยวกับ papillary follicular medullary และ anaplastic รวมถึง กลุ่ม สนับสนุน และ การติดตามผล ขั้นตอนต่อไปของคุณคือการเข้าร่วมสมาคมผู้รอดชีวิตมะเร็งต่อมไทรอยด์และเพื่อใช้ประโยชน์จากบริการสนับสนุนผู้ป่วยมากมายของพวกเขา
เกิดอะไรขึ้นถ้ามันไม่สามารถสรุปได้หรือไม่แน่นอน?
หากมีก้อนเนื้อที่ไม่สามารถสรุปได้ในอดีตแพทย์ได้แนะนำการผ่าตัดเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือบางส่วน มีเพียง 20 ถึง 30% ของก้อนที่ไม่สามารถสรุปได้หรือไม่แน่นอนได้เป็นมะเร็ง ซึ่งส่งผลให้เกิดการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นจำนวนมากพร้อมกับ hypothyroidism ตลอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้หลังผ่าตัด การทดสอบที่ปล่อยออกมาในปี พ.ศ. 2554 กระบวนการวิเคราะห์ Afirma Thyroid FNA Analysis ซึ่งพัฒนาขึ้นโดย Veracyte ช่วยป้องกันไม่ให้ผลที่ไม่สามารถสรุปได้ / ไม่แน่นอนสำหรับก้อนมะเร็งจึงให้ผลลัพธ์ FNA ที่ชัดเจนมากขึ้นและป้องกันความจำเป็นในการผ่าตัดในประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ไม่สามารถสรุปได้ / nodules ไม่แน่นอน แต่ไม่มีมะเร็ง
คุณสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้หรือไม่?
ผลเท็จเช่น False Negative ที่แสดงผลลัพธ์ FNA ของคุณเป็นพิษเมื่อมะเร็งเป็นจริงหรือเป็นบวกเท็จซึ่งแสดงถึงเนื้องอกที่อ่อนโยนเป็นมะเร็งซึ่งเป็นที่พบบ่อยกว่าที่คุณคิด ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดการณ์ว่าค่าเฉลี่ยของ FNA ประมาณ 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์อาจเป็นผลเท็จ
คำจาก
และหากคุณมีผลสรุปที่ไม่แน่นอนหรือไม่แน่นอนและยังไม่มีการทดสอบ FNA โดยใช้กระบวนการวิเคราะห์ Afirma Thyroid FNA Analysis คุณอาจต้องการให้การทดสอบดังกล่าวทำขึ้นเพื่อประเมินหาความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดครั้งแรก
หากคุณมีผลเชิงลบ แต่มี ปัจจัยเสี่ยง หรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณควรพิจารณาให้ ความเห็นที่สอง เกี่ยวกับ FNA ของคุณ และหากคุณมีผลบวกที่บ่งบอกถึงมะเร็งความเห็นที่สองก็มีความสำคัญเช่นกัน
คุณอาจรู้สึกอึดอัดที่จะพูดถึงเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณหรือรู้สึกว่าแพทย์ของคุณจะรู้สึกไม่เป็นใจ แต่อย่างที่ดร. โอเทลกล่าวในงานนำเสนอของเธอในการประชุม ThyCa "รับความเห็นที่สองอัตตาของฉันจะฟื้นตัว แต่ คุณอาจจะไม่! "
> ที่มา:
> Yolanda Oertel, สมาคมผู้รอดชีวิตมะเร็งต่อมไทรอยด์