การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์เป็นกระบวนการที่สามารถนำมารวมกันเป็นจำนวนมากรวมทั้งการประเมินผลทางคลินิกการทดสอบเลือดต่างๆการทดสอบการถ่ายภาพการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบอื่น ๆ ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการ ทดสอบเลือด ต่างๆที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของ การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์การ รักษาและการติดตามผลและการจัดการอย่างต่อเนื่อง
การทดสอบ TSH
การ ทดสอบต่อมธัยรอยด์ที่พบ มากที่สุดคือการตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในกระแสเลือดของคุณ
การทดสอบนี้เรียกว่า thyrotropin-stimulating hormone test
TSH ที่สูงหรือสูงกว่าปกติถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ถึง hypothyroidism TSH ที่ "ระงับ" หรือต่ำกว่าปกติถือเป็นหลักฐานของ hyperthyroidism
ขณะนี้ ช่วงอ้างอิง ทำงานจากประมาณ 0.5 ถึง 5.0 ระดับข้างต้น 3.0 เป็นหลักฐานของ hypothyroidism ที่เป็นไปได้และระดับต่ำกว่า 0.5 เป็นหลักฐานของ hyperthyroidism ที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่า ช่วงอ้างอิงแตกต่างกันสำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบ TSH
T2 ฟรี Thyroxine
ไทรโรซีนฮอร์โมนที่ผลิตโดยไทรอยด์เป็นที่รู้จักกันว่า T4 T4 ฟรีวัดระดับไทรอเร็กซินฟรีที่ไม่พันกันในกระแสเลือดของคุณ โดยปกติ T4 จะเพิ่มระดับ hyperthyroidism และลดลงใน hypothyroidism
ระดับ T4 ฟรีหรือไม่ จำกัด แสดงถึงระดับฮอร์โมนที่สามารถรับและใช้โดยเซลล์ได้ ระดับที่ถูก จำกัด หมายถึงฮอร์โมนที่อาจไม่พร้อมใช้งานได้ทันทีเนื่องจากมีผลต่อยาความเจ็บป่วยและการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพเช่นการตั้งครรภ์
เนื่องจากระดับฟรีของ T4 แสดงถึงปริมาณฮอร์โมนที่มีอยู่จริงปริมาณไขมันอิสระ T4 จะสะท้อนถึงสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วยได้ดีกว่า T4 ทั้งหมด (ด้านล่าง)
Total T4 / Total Thyroxine / Serum ยาไทรโรซีน
การทดสอบนี้จะวัดปริมาณไทรโรซีนที่ไหลเวียนในเลือดของคุณทั้งหมด ค่าที่สูงสามารถระบุ hyperthyroidism ค่าต่ำสามารถบ่งบอก hypothyroidism
ระดับ T4 ทั้งหมดสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการตั้งครรภ์และสถานะ estrogen ในระดับสูงอื่น ๆ รวมถึงการใช้การเปลี่ยนฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือ ยาคุมกำเนิด
T3 ฟรี / Triiodothyronine ฟรี
Triiodothyronine เป็น ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งาน และเป็นที่รู้จักกันว่า T3 T3 ฟรี วัดระดับฟรี triiodothyronine ในกระแสเลือดของคุณ ฟรี T3 ถือว่าถูกต้องมากกว่า Total T3 โดยปกติ T3 จะเพิ่มขึ้นใน hyperthyroidism และลดลงใน hypothyroidism
Total T3 / Total Triiodothyronine
รวม T3 โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นใน hyperthyroidism และลดลงใน hypothyroidism
T3 Resin Uptake (T3RU) / T7
เมื่อการตรวจเลือดทำด้วย T3 และ T4 การทดสอบการดูดซึมเรซิน T3 (T3RU) บางครั้งจะเรียกว่าการทดสอบ T7 การทดสอบนี้วัดปริมาณของไซต์ที่ไม่อิ่มตัวในฮอร์โมนการขนส่ง T3RU ที่ยกขึ้นจะเห็นได้บ่อยขึ้นกับ hyperthyroidism
thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยไทรอยด์ ระดับ Tg ต่ำหรือไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ แต่สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วย thyroiditis, Graves 'disease หรือ thyroid cancer การตรวจสอบระดับ Tg มักใช้ในการประเมินประสิทธิผลในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์และเพื่อติดตามการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์
ย้อนกลับ T3
เมื่อร่างกายอยู่ภายใต้ความเครียดแทนการแปลง T4 เป็น T3 - รูปแบบของฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งานอยู่ ร่างกายจะประหยัดพลังงานโดยการทำให้สิ่งที่เรียกว่า Reverse T3 (RT3) เป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งานของฮอร์โมน T3 ค่าของการทดสอบ RT3 ในการวินิจฉัยมีการถกเถียงกันเนื่องจากผู้ปฏิบัติงานบางคนเชื่อว่าร่างกายยังคงผลิต RT3 แทน T3 ที่ใช้งานอยู่ส่งผลให้เกิดข้อบกพร่องที่สำคัญทางคลินิกในฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งานอยู่ T3
ไทรอยด์ Peroxidase (TPO) แอนติบอดี (TPOAb) / Antithyroid Peroxidase แอนติบอดี
ไทรอยด์ Peroxidase (TPO) แอนติบอดีเป็นที่รู้จักกันว่า Antithyroid Peroxidase Antibodies
(ในอดีตแอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่าแอนติบอดีต่อมไทรอยด์หรือแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี)
แอนติบอดีเหล่านี้ทำงานต่อไทรอยด์ peroxidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทในกระบวนการแปลงและการสังเคราะห์ T4-to-T3 TPO แอนติบอดีสามารถเป็นหลักฐานของการทำลายเนื้อเยื่อเช่นโรค Hashimoto และไม่ค่อยปกติในรูปแบบอื่น ๆ ของ thyroiditis เช่น thyroiditis หลังคลอด
ประมาณว่าแอนติบอดีของ TPO สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 95% ของโรคไทรอยด์ของ Hashimoto และร้อยละ 50 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเกรฟส์ ความเข้มข้นของแอนติบอดีที่พบในผู้ป่วยโรคเกรฟส์มักจะต่ำกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค Hashimoto
แอนติบอดี Thyroglobulin / Antithyroglobulin แอนติบอดี
การตรวจหาแอนติบอดีต่อ thyroglobulin (เรียกอีกอย่างว่าแอนติบอดี antithyroglobulin) ใช้เพื่อค้นหาสาเหตุของภูมิต้านทานต่อมไทรอยด์ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Graves แล้วการมี thyroglobulin antibodies สูงหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะกลายเป็น hypothyroid มากขึ้น แอนติบอดี Thyroglobulin เป็นบวกในผู้ป่วยประมาณ 60% ของ Hashimoto และ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย Graves
thyroid-stimulating immunoglobulins (TSI) / TSH กระตุ้นแอนติบอดี (TSAb)
แอนติบอดีรับ TSH (TRAb) พบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีประวัติหรือมีโรคเกรฟส์ การทดสอบมักจะทำสำหรับประเภทที่เฉพาะเจาะจงของการกระตุ้น TRAb ที่ไปโดยชื่อที่แตกต่างกันหลายแห่ง ได้แก่ :
- Thymroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI)
- TSH กระตุ้นแอนติบอดี (TSAb)
สามารถตรวจพบ immunoglobulins ต่อมไทรอยด์ (thyroid stimulating immunoglobulins - TSI) ในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Graves 'และคาดว่าพบว่าในผู้ป่วยโรคเกรฟส์ถึง 75 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ระดับที่สูงขึ้นการใช้งานของ Graves 'disease ก็มีมากขึ้น (กรณีที่ไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้ไม่ได้ แต่ให้ออกกฎเกรฟส์)
โดยปกติแล้วบางคนที่เป็นโรค Hashimoto มีแอนติบอดีเหล่านี้และอาจเป็นสาเหตุของภาวะ hyperthyroidism ในระยะสั้น
เมื่อตรวจสอบ TSI ระดับที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยให้สามารถคาดการณ์การกำเริบของโรคเกรฟส์และระดับ TSI ที่ลดลงอาจบ่งบอกว่า การรักษาโรคของ Graves กำลังทำงานอยู่
การตรวจสอบของ TSI มีความสำคัญเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากระดับความสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์ และในช่วงไตรมาสที่ 3 ถือเป็น ปัจจัยเสี่ยง ต่อความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด แอนติบอดีของ TSI ของมารดาสามารถถ่ายโอนไปยังทารกในครรภ์ได้ผ่านทางรกทำให้ทารกในครรภ์เกิด hyperthyroid ในครรภ์หรือในครรภ์ การวิจัยพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มี TSI จำนวนมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์ให้ทารกที่มีภาวะ hyperthyroidism ชั่วคราว
แหล่งที่มา:
Braverman, MD, Lewis E. และ Robert D. Utiger, MD เวอร์เนอร์และ Ingbar ของไทรอยด์: ข้อความพื้นฐานและคลินิก 9th ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012
Roti, Elio, et. อัล "การวัดค่าตัวรับสัญญาณของตัวรับสัญญาณ TSH ในการวินิจฉัยโรคและการจัดการโรคเกรฟส์เป็นเรื่องที่ไม่ค่อยจำเป็น" วารสารทางคลินิกต่อมไร้ท่อวิทยาและการเผาผลาญอาหาร เล่มที่ 4 83, ฉบับที่ 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol "การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์และสารที่เกี่ยวข้อง" ตัวควบคุมไทรอยด์ 6 กุมภาพันธ์ 2547. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/