ทำไมระดับฮอร์โมนไทรอยด์ถึงมีความผันผวน?

หากคุณกำลังประสบกับระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่เปลี่ยนแปลงไปคุณจะไม่ได้อยู่คนเดียว

ต่อไปนี้คือเหตุผลทั่วไปบางประการรวมทั้งคำแนะนำในการแก้ปัญหาเหล่านี้

ความผันผวนของศักยภาพในการแพทย์ของคุณ

หากคุณเริ่มใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตามใบสั่งแพทย์จากใบสั่งยาที่เติมใหม่หรือจากร้านขายยาประเภทอื่นอาจอธิบายได้ว่าทำไมระดับของคุณจึงเปลี่ยนไป

ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์อาจมีความผันผวนในแง่ของความสามารถของตนและยังคงมีอยู่ในแนวทางของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในความเป็นจริงแนวทางของรัฐบาลกลางระบุว่ายา levothyroxine ต้องอยู่ภายใน 95 เปอร์เซ็นต์ถึง 105 เปอร์เซ็นต์ของความสามารถที่ระบุไว้ นั่นหมายความว่ายาเม็ดขนาด 100 ไมโครกรัมสามารถถือได้ว่ามีศักยภาพแม้ว่าจะส่งมอบสารออกฤทธิ์ใด ๆ จาก 95 ถึง 105 ไมโครกรัม

แม้ว่าความสามารถจะมีเสถียรภาพค่อนข้างคงที่ภายในแบรนด์หรือผู้ผลิตทั่วไป แต่จะแตกต่างกันไปในแต่ละยี่ห้อกับผู้ผลิตและผู้ผลิต ยังคงถ้าคุณมีความมั่นคงในแบรนด์เดียวการเปลี่ยนไปใช้แบรนด์อื่นหรือการ ใช้ยา levothyroxine ทั่วไป และการเติมเงินจากผู้ผลิตรายอื่นอาจทำให้เกิดการแกว่งบางอย่างขึ้นอยู่กับกำลังที่แตกต่างกันของยาเสพติดของผู้ผลิตแต่ละราย

ทางออกที่ดีในการหลีกเลี่ยงปัญหานี้ก็คือถ้าคุณใช้ยาทั่วไปร่วมกับเภสัชกรของคุณเพื่อให้มั่นใจว่าคุณจะได้รับยาจากผู้ผลิตทั่วไปรายเดียวกัน

หากไม่สามารถทำได้ให้พิจารณาเปลี่ยนชื่อแบรนด์

เวลาของการใช้ยาและเวลาที่คุณใช้

หากคุณกำลังใช้ยาไทรอยด์ของคุณในเวลาที่ต่างกันในแต่ละวันบางครั้งคุณอาจใช้ยาของคุณในขณะท้องว่างและบางครั้งอาจมีหรือหลังรับประทานอาหาร การใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ร่วมกับอาหารหรือหลังอาหารอาจทำให้เกิดความล่าช้าหรือลดการดูดซึมยาได้โดยการเปลี่ยนอัตราที่ยาละลายหรือโดยการเปลี่ยนความสมดุลของกรดในกระเพาะอาหารส่งผลต่อผลการทดสอบของคุณ

ถ้าคุณต้องการให้การดูดซึมที่ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้คุณจะต้องใช้ยาไทรอยด์ของคุณอย่างต่อเนื่องสิ่งที่ดีที่สุดตอนเช้าในขณะท้องว่างประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหารและก่อนดื่มกาแฟ

นอกจากนี้ให้แน่ใจว่าจะรออย่างน้อยสามถึงสี่ชั่วโมงระหว่างการใช้ยาไทรอยด์และการเสริมแคลเซียมหรือธาตุเหล็ก (นอกจากนี้ยังมีน้ำผลไม้เสริมแคลเซียมและนมวัว) อาหารที่มีเส้นใยสูงเป็นปัจจัยที่ทำให้เส้นใยอาหารมีสุขภาพดีมีผลต่อการดูดซึมยาไทรอยด์

ในท้ายที่สุดความสม่ำเสมอคือสิ่งที่คุณควรมุ่งมั่นในแง่ของวิธีที่คุณใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ หากคุณวางแผนที่จะเปลี่ยนวิธีที่คุณใช้ยาไทรอยด์ของคุณให้แน่ใจว่าคุณล้างกับแพทย์ของคุณก่อน

ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับการใช้ยา

ร้านขายยาหรือแพทย์มีข้อผิดพลาดเกี่ยวกับใบสั่งยาเกิดขึ้นซึ่งหมายความว่าคุณอาจได้รับปริมาณยาฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้นเคล็ดลับที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการตรวจสอบยาของคุณทั้งสองครั้งโดยดูที่ฉลากและยาจริงและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาตามที่แพทย์กำหนดและยาที่กำหนดไว้

การกินอาหาร Goitrogenic มากเกินไป

อาหารบางอย่างสามารถมีสิ่งที่เรียกว่าเป็นผล goitrogenic หรือความสามารถในการขยายไทรอยด์และทำให้มันกลายเป็นคอพอก

อาหารเหล่านี้สามารถทำหน้าที่เหมือนยา antithyroid, ชะลอไทรอยด์ของคุณและในที่สุดทำให้เกิดหรือเลวลง hypothyroidism หากคุณยังมีต่อมไทรอยด์คุณจำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการไม่กินมาก เกินไป ใน Goitrogens ดิบของพวกเขา

ตัวอย่างของอาหารที่ "goitrogenic" ได้แก่ :

• กะหล่ำปลี
• ผักคะน้า
• ถั่วเหลือง
• rutabaga
• ผักกาด
• พืชชนิดหนึ่งที่กินได้
• หัวไชเท้า
• กะหล่ำ
• มันสำปะหลังแอฟริกา
• ข้าวฟ่าง
• Babassu (ต้นมะพร้าวปาล์มที่เป็นที่นิยมในบราซิลและแอฟริกา)
• กะหล่ำปลี

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารที่ทำให้เกิดโรคแพะในพืชสามารถถูกทำลายได้โดยการปรุงอาหารดังนั้นการปรุงอาหารอย่างทั่วถึงอาจช่วยลดศักยภาพของสารที่ก่อให้เกิดโรคได้

เปลี่ยนซีซั่นส์

ผู้ป่วยต่อมไทรอยด์หลายคนไม่ทราบว่าระดับไทรอยด์และ TSH โดยเฉพาะสามารถเปลี่ยนไปตามฤดูกาลได้ TSH ธรรมชาติเพิ่มขึ้นบ้างในช่วงเดือนที่หนาวเย็นและลดลงในช่วงเดือนที่อากาศร้อนที่สุด แพทย์บางคนสามารถปรับค่ายานี้ได้โดยกำหนดปริมาณเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงเดือนที่เย็นกว่าและลดปริมาณในช่วงเวลาที่อากาศอบอุ่น

ความผันผวนของฮอร์โมน

การใช้สโตรเจนในรูปแบบใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือยาคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบไทรอยด์ของคุณ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงบางคนที่ทานสโตรเจนเสริมอาจต้องใช้ฮอร์โมนทดแทนต่อมไทรอยด์มากขึ้น เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนเพิ่มขึ้นทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์บางส่วนไม่ทำงานดังนั้นการทดสอบต่อมไทรอยด์อาจทำให้ระดับ T4 รวมเพิ่มขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง สำหรับหญิงที่ไม่มี ต่อมไทรอยด์ นี้สามารถเพิ่มความต้องการปริมาณเนื่องจากไม่มีไทรอยด์เพื่อชดเชย

การตั้งครรภ์

การเพิ่มขึ้นของสโตรเจนในช่วงตั้งครรภ์ในช่วงต้นสามารถเพิ่ม TSH และความต้องการของร่างกายของคุณสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องให้ TSH ของคุณได้รับการทดสอบเป็นระยะ ๆ ในช่วงตั้งครรภ์ก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถปรับเปลี่ยนปริมาณยาได้ตามความเหมาะสม TSH มักจะลดลงหลังคลอดเช่นกันในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

สมุนไพร / อาหารเสริม / ยาที่คุณทาน

อาหารเสริมสมุนไพรบางชนิดอาจมีผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ สมุนไพรเช่นสมุนไพรอายุรเวท guggul เสริมเช่น tyrosine ผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีน (เช่นสาหร่ายทะเล) และอาหารเสริม bladderwrack ทั้งหมดมีศักยภาพในการเพิ่มหรือลดหน้าที่ของต่อมไทรอยด์

การเริ่มหรือหยุดยาหลายชนิดที่มีใบสั่งยาอาจมีผลต่อระดับไทรอยด์ รายการบางส่วนของยาที่อาจมีผลต่อระดับไทรอยด์รวมถึงยาเสพติดลดคอเลสเตอรอลบาง corticosteroids ลิเธียมและ amiodarone

เปลี่ยนเส้นทางของโรคต่อมไทรอยด์

โรคไทรอยด์ของ Hashimoto

ลองนึกภาพสถานการณ์นี้ใน thyroiditis ของ Hashimoto: คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค autoimmune Hashimoto เมื่อปีที่แล้วได้กำหนดฮอร์โมนไทรอยด์และในการกลับมา 6 สัปดาห์มีระดับ TSH ระหว่าง 2 mill-international units ต่อลิตร (ซึ่งอยู่ในช่วงปกติ ) คนที่กลับมาในหนึ่งปีเพื่อตรวจสอบ TSH อีกครั้งและระดับ TSH ของเขาเพิ่มขึ้นเป็น 6.0 ล้านหน่วยต่อลิตร

การเพิ่มขึ้นนี้สะท้อนให้เห็นถึงความคืบหน้าของกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ ใน thyroiditis ของ Hashimoto เนื่องจากไทรอยด์แอนติบอดีต่อไทรอยด์ต่อมไทรอยด์จะทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงและน้อยลง ดังนั้นระดับ T4 และ T3 ลดลงและ TSH เพิ่มขึ้น

โรคของเกรฟส์

กระบวนการเดียวกันนี้ทำงานในสิ่งที่ตรงกันข้ามกับโรคของ Graves ซึ่งยาตัวเดียวกับยาต้านตธีบรอยด์ที่ทำให้คุณอยู่ใน ช่วงปกติ 6 เดือนที่ผ่านมาอาจทำให้คุณเป็น hyperthyroid ได้เนื่องจากต่อมไทรอยด์ของคุณกลายเป็นเรื่องที่โอ้อวดมากขึ้น

ในบางกรณีหลังจากหลายเดือนหรือมากกว่าในยา antithyroid คนที่มี โรค Graves ' ไปสู่การให้อภัย ในกรณีนี้ปริมาณยา antithyroid ของพวกเขาสามารถลดลงหรือแม้แต่การกำจัดได้ตลอดเวลา

ไทรอยด์อักเสบหลังการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ผู้หญิงบางคนยังเป็น โรคไทรอยด์อักเสบหลังจากตั้งครรภ์ สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้สภาพจะแก้ปัญหาเองซึ่งหมายความว่าเมื่อเวลาผ่านไปไทรอยด์จะพยายามกลับไปสู่ระดับปกติและระดับการทดสอบเลือดจะสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตามเมื่อมีความผันผวนนี้ควรมีการเปลี่ยนยาฮอร์โมนทดแทนต่อมไทรอยด์

คำจาก

การจัดการอย่างระมัดระวังของระดับไทรอยด์ของคุณรวมทั้งอาการเป็นส่วนสำคัญของการรักษาต่อมไทรอยด์ของคุณ ไม่เพียง แต่สิ่งสำคัญในการตรวจสอบผลการทดสอบไทรอยด์ของคุณสำหรับการเปลี่ยนแปลง แต่สำหรับคุณและผู้ประกอบการของคุณที่จะเข้าใจเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเพื่อให้สามารถจัดการได้

หากคุณเปลี่ยนรูปแบบหรือประเภทของยาฮอร์โมนไทรอยด์ให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับ TSH ของคุณอีกครั้งไม่เกินหกถึงแปดสัปดาห์หลังจากนั้นเพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องมีการปรับขนาดของยาหรือไม่

> แหล่งที่มา:

> Bahn, R. , Burch, H, คูเปอร์, D, et al. Hyperthyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของพิษต่อมธัยรอยด์: แนวทางการจัดการของ American Thyroid Association และ American Association of Clinical Endocrinologists การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 17 ฉบับที่ 3 พฤษภาคม / มิถุนายน 2554

> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016) พิษที่อาจเกิดขึ้นในการทำงานของต่อมไทรอยด์: การทบทวน J Clin Diagn Res 2016 ม.ค. 10 (1): FE01-FE03

> Braverman, L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, ฉบับที่ 10 WLL / Wolters Kluwer; 2012

> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. อัล แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ Hypothyroidism ในผู้ใหญ่: Cosponsored โดยสมาคมอเมริกันของต่อมไร้ท่อทางคลินิกและสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ ฉบับที่ 18 วันที่ 6 พฤศจิกายน / ธันวาคม 2555

> Kim TH ผลของการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลต่อการเปลี่ยนแปลงระหว่าง hypothyroid subclinical และสถานะ euthyroid J Clin Endocrinol Metab 2013 สิงหาคม 98 (8): 3420-9