ไทรอยด์ nodules เป็นปกติและส่วนใหญ่เป็น benign (non-cancerous) แต่การพิจารณาว่าคนใดที่ใจดีและเป็นโรคมะเร็งอาจเป็นกระบวนการที่ยุ่งยาก
นี่คือเหตุผลที่นักวิจัยได้สร้างการทดสอบโมเลกุลต่างๆที่ใช้กับตัวอย่างเซลล์ที่ได้รับจากไทรอยด์ nodule การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าไทรอยด์อวัยวะมีแนวโน้มเป็นมะเร็งหรือไม่ซึ่งมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือไม่
การได้รับเซลล์ต่อมไทรอยด์
ขั้นตอนการถอดเซลล์ต่อมไทรอยด์ออกจากตุ่มที่เรียกว่าเข็มฉีดยาปรับความทะเยอทะยานหรือ FNA เป็นเรื่องง่ายปลอดภัยและทำได้ในที่ทำงานของแพทย์
ในระหว่างการ FNA แพทย์จะใช้เข็มเพื่อขจัดเซลล์ ("aspirate") ออกจากตุ่ม เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มจะเข้าสู่โหนกแก้มหมอจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อแนะนำตัวเขา
เมื่อเซลล์ถูกดูดซึมพวกเขาจะถูกตรวจสอบโดยกล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์ (เรียกว่าพยาธิวิทยา) เพื่อตรวจสอบว่ามีก้อนเนื้อร้าย ( มะเร็งต่อมไทรอยด์ ) หรือไม่เป็นพิษ
บางครั้งผลของ FNA ก็คือ "ไม่แน่นอน" ความหมายก็ไม่ชัดเจนว่าเป็นก้อนมะเร็งที่เป็นมะเร็งหรือไม่
ในกรณีที่ตัวอย่างไม่แน่นอนการตรวจชิ้นเนื้อจะทำซ้ำบ่อยครั้ง ถ้าเป็นครั้งที่สองไม่แน่นอนแพทย์จะพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อที่สามหรือการผ่าตัดบ่อยครั้ง
ถ้าคนที่จบการผ่าตัดและ มะเร็งต่อมไทรอยด์ พบ thyroidectomy ถือว่าเป็นขั้นตอนที่จำเป็นและเหมาะสมในการรักษา
อย่างไรก็ตามเมื่อไม่มีการค้นพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ (และก้อนกลมเป็นคนใจดี) ผู้ป่วยได้สูญเสียอวัยวะสำคัญอย่างไม่มีความจำเป็นและในกระบวนการกลายเป็น hypothyroid สำหรับชีวิต นอกจากนี้การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นรุกรานและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเช่นความเสียหายต่อพาราไธรอยด์และเส้นประสาทที่ควบคุมกล่องเสียงของคุณ
การทดสอบโมเลกุลของเซลล์จากไทรอยด์ Nodules
นักวิจัยได้เริ่มทำการทดสอบเพื่อปรับปรุงการตรวจวินิจฉัยของก้อนมะเร็งที่น่าสงสัยเหล่านี้
เครื่องมือหนึ่งที่เรียกว่า Afirma Thyroid FNA Analysis คือการทดสอบการวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่วัดรูปแบบการแสดงออกของยีนภายในตัวอย่าง FNA เพื่อทำการวินิจฉัยว่า "อ่อนโยน" หรือ "น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง"
ถ้าการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าก้อนเนื้องอกมีความอ่อนโยนควรใช้การติดตามและการตรวจสอบตามปกติของเนื้องอกตามปกติ (ซึ่งเป็นปกติสำหรับเนื้องอกที่อ่อนโยน) ถ้าเป็นก้อนที่น่าสงสัยสำหรับโรคมะเร็งมากกว่าคนสามารถดำเนินการกับการผ่าตัด
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ Afirma เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งซึ่งหมายความว่ามีค่าคาดการณ์เชิงลบที่ดี
การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบ ThyGenX และ ThyroSeq การทดสอบ ThyGenX จะวิเคราะห์ตัวอย่างเซลล์สำหรับการกลายพันธุ์ของยีนและเครื่องหมายเพื่อเข้าถึงความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง การทดสอบนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเพราะฉะนั้นจึงมีค่าพยากรณ์ที่ดีเยี่ยม
การทดสอบ ThyroSeq มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้นทั้งในด้าน "ปกครอง" และ "การคุมความตาย"
สิ่งที่อาจหมายถึงการดูแลต่อมไทรอยด์ของคุณคือถ้าคุณเคยมีการตรวจชิ้นเนื้อ FNA ที่พบไทรอยด์ไทรอยด์และแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำ thyroidectomy คุณอาจสนใจที่จะทำ FNA อื่นกับแพทย์ที่ใช้หนึ่งในโมเลกุลเหล่านี้ การทดสอบ
ในท้ายที่สุดการมีผลสรุปได้มากขึ้นอาจทำให้การผ่าตัดไม่จำเป็นได้
คำจาก
แม้ว่าการทดสอบโมเลกุลเหล่านี้จะน่าทึ่งการทดสอบการปฏิวัติสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับพวกเขายังคงพัฒนาอยู่
กล่าวอีกนัยหนึ่งการทดสอบเหล่านี้ไม่ใช่แพทย์ที่สมบูรณ์แบบยังคงต้องตรวจสอบความเสี่ยงที่ไม่ซ้ำกันของผู้ป่วยแต่ละรายและนำเสนอวิธีการที่ดีที่สุดในการนำเครื่องมือวินิจฉัยเหล่านี้ไปใช้ในการดูแลของพวกเขา
> แหล่งที่มา:
สมาคมอเมริกันไทรอยด์ (2018) การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์โดย วิธีการและการตีความผลลัพธ์
Baca SC et al. ผู้ทรงคุณวุฒิของ atypia ในการวินิจฉัย cytologic ของไทรอยด์ nodules มีความเกี่ยวข้องกับผลการจำแนกยีนที่แตกต่างกันการจำแนกประเภท Afirma และผลลัพธ์ทางคลินิก มะเร็ง Cytopathol 2017 พฤษภาคม; 125 (5): 313-22 dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827
Ferris et al. สมาคมอเมริกันไทรอยด์เกี่ยวกับการประยุกต์ใช้การวิเคราะห์ระดับโมเลกุลสำหรับเนื้องอกไทรอยด์: ผลกระทบในปัจจุบันต่อการตัดสินใจในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ไทรอยด์ 2015 ก.ค. 1; 25 (7): 760-68 dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502
Zhang M, Lin O. การทดสอบโมเลกุลของไทรอยด์ nodules: ทบทวนการทดสอบที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับตัวอย่างความทะเยอทะยานที่ปรับเข็ม Arch Pathol Lab Med 2016 ธ.ค. 140 (12): 1338-44