การปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณในมะเร็งต่อมไทรอยด์

คุณต้องการ Total Thyroidectomy หรือไม่? อะไรเกี่ยวกับ Radioiodine (RAI)?

Papillary microcarcinoma เป็นรูปแบบของ มะเร็งต่อมไทรอยด์ ของ papillary ที่มีขนาดเล็กมาก มะเร็งขนาดเล็กเหล่านี้ - microcarcinomas - สร้างขึ้นประมาณ ครึ่งหนึ่งของมะเร็งทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในสหรัฐอเมริกาและยุโรป ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา

มะเร็งปากมดลูกมีขนาดเล็กเพียงใด?

ขนาดเล็กแค่ไหน? แนวทางกล่าวว่ามะเร็ง papillary เป็น "microcarcinoma" ถ้ามีขนาดเล็กกว่า. 4 นิ้ว (1 เซนติเมตร)

อุบัติการณ์และการตรวจจับ

อุบัติการณ์ของมะเร็งเม็ดเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการตรวจพบที่ดีขึ้น เนื้องอกเล็ก ๆ ที่ไม่มีอาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพบได้ในช่วงอัลตราซาวด์และรังสีเอกซ์บริเวณศีรษะและคอ

ข้อพิพาทเรื่องการรักษา

Papillary microcarcinoma มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ต่ำมาก อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งหรือยังคงมีอยู่โดยปกติการผ่าตัดมักแนะนำ

นักวิจัยที่ประชุม European Congress of Endocrinology (ECE) ได้รายงานผลการศึกษาติดตามผลในระยะยาวซึ่งได้กล่าวถึงผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ Mayo Clinic ที่มีไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ของ papillary ผลการศึกษาพบว่า:

• ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกเกือบ 900 คนไม่มีผู้ใดได้รับการแพร่ระบาดของโรคมะเร็งในระยะเวลา 20 ปีตามมา
• อัตราการกำเริบของโรคต่อมไทรอยด์ 20 ปีและ 40 ปีมีค่า 6% และ 9%
• ในกลุ่มประชากรที่ศึกษาทั้งหมดมีผู้ป่วยเพียง 3 ราย (ร้อยละ 0.3) ที่เสียชีวิตจากโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ของ papillary

• อัตราการรอดตายและอัตราตายของกลุ่มศึกษาไม่แตกต่างจากกลุ่มควบคุม

นักวิจัยสรุปว่าการค้นพบของพวกเขายืนยันต่อไปนี้:

• มะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary มีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยมถ้าเนื้องอกที่เป็นหลักออกจากร่างกายในระหว่างการผ่าตัด
• กว่า 99% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ไทรอยด์ของ papillary ไม่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของมะเร็งหรือการตายของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์

• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุหลังผ่าตัดลดการปล่อยรังไข่ไม่ได้ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำหรือเสียชีวิตจากโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในระยะเวลา 40 ปี

American Thyroid Association แนะนำให้ใช้ thyroidectomy ทั้งหมดสำหรับ papillary microcarcinoma ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดและสำหรับเนื้องอกที่แพร่กระจายหรือแพร่กระจายเพื่อช่วยให้มั่นใจได้ว่าเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

ต่อมไทรอยด์และไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำที่ไม่ได้มีประวัติเกี่ยวกับการได้รับรังสี แต่อย่างใดแนะนำให้ใช้ European Thyroid Association (ETA) และ British Thyroid Association (BTA) และสมาคมแพทย์ทางมานุษยวิทยาทางคลินิคแห่งอเมริกาแนะนำว่าการผ่าตัดเอาไทรอยด์ออกเป็นส่วน ๆ และการตัดทอน (isthmus ที่เชื่อมต่อกับติ่ง) แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่มีความเสี่ยงต่ำ

แม้การถกเถียงกันมากขึ้นก็คือต้องมีการใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) หรือที่เรียกว่า radioiodine หรือไม่ก็เป็นการผ่าตัดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ในขณะที่การศึกษาของ Mayo พบว่าไม่มีประโยชน์ใด ๆ โดยทั่วไปเห็นด้วยกับข้อเสนอแนะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีอาการกำเริบเป็นมะเร็งมีหลายเนื้องอก ต่อมน้ำเหลือง ในทางบวกและ / หรือหลักฐานการแพร่กระจายอื่น ๆ .

ผลการศึกษา 2009 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Thyroid มีผลลัพธ์ที่น่าแปลกใจที่ขัดแย้งกับการศึกษาของ Mayo Clinic ผลการศึกษาในปี พ.ศ. 2552 พบว่าผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกในปากมดลูกมีอัตราการแพร่กระจายของมะเร็งถึงต่อมน้ำเหลืองประมาณ 3% ภายใน 3 ปีของการผ่าตัดและวิธีที่ไม่ก้าวร้าวซึ่งไม่รวมถึงกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนอาจไม่เหมาะสม

บทความใน วารสาร Journal of Oncology ในปี 2012 พบว่าการรักษาด้วยวิทยุไอโอดีนไม่จำเป็นและไม่สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ / การพยากรณ์โรคสำหรับโรคปากมดลูกปากมดลูกโดยทั่วไปและเป็นเพียงประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ RAI ลดลง อัตราการกลับเป็นซ้ำ

นัยสำหรับผู้ป่วย

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มี thyroidectomy บางส่วนยังคงต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ดังนั้นจึงอาจทำให้รู้สึกได้หากคุณกำลังจะได้รับการผ่าตัดและต้องใช้ยาต่อไปเพื่อหารือเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ

เท่าที่ RAI คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับผลประโยชน์ที่เป็นไปได้หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ รวมถึงประวัติครอบครัวความเสี่ยงจากรังสีมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือความกังวลอื่น ๆ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบถึงหลักเกณฑ์ล่าสุดเพื่อให้สามารถประเมินปัจจัยเสี่ยงของคุณและให้คำแนะนำที่ดีที่สุดเกี่ยวกับ RAI หลังผ่าตัด

> แหล่งที่มา:

> Arora, N et. อัล "ไทรอยด์มะเร็งต่อมไทรอยด์และ microcarcinoma: มีความจำเป็นที่จะต้องแยกความแตกต่างของทั้งสอง ไทรอยด์ 2009, 19: 473-77 PDF

> Carballo, Marilee et. อัล "การรักษาหรือไม่ปฏิบัติต่อ: บทบาทของการบำบัดด้วยรังสีกัมมันตภาพรังสีเสริมในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์" วารสารมะเร็งวิทยา กันยายน 2012, ออนไลน์

> Hay, Ian et. อัล "การผ่าตัดต่อมธัยรอยด์และการตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุยังไม่มีผลต่อระยะยาวในผู้ป่วย 900 รายที่เป็นมะเร็งปากมดลูกต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ในช่วงปีพ. ศ. 2488 ถึงปีพ. ศ. 2547" บทคัดย่อ ( Endocrine Abstracts , 2008) 16 P685 Online

> Noguchi, S. et. อัล "จุลพยาธิปากมดลูก" World Journal of Surgery , Volume 32, ฉบับที่ 5, หน้า 747-53 พฤษภาคม 2551 บทคัดย่อ

Pearce, E. และ Braverman, L. "ผลลัพธ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์และนัยสำหรับการรักษา" วารสาร Clinical Endocrinology & Metabolism , 2 กรกฎาคม 2013 ออนไลน์

> Roti, Elio (2008) Thyroid papillary microcarcinoma: การศึกษาเชิงพรรณนาและการวิเคราะห์เมตา European Journal of Endocrinology, (2008) 159 659-673