High Revere T3 เชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยที่ไม่ใช่เส้นประสาท
อย่ารู้สึกโดดเดี่ยวถ้าคุณยังไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับการตรวจเลือดที่เรียกว่า Reverse T3 (rT3) หรือที่เรียกว่า triiodothyronine ย้อนกลับ นี่คือการทดสอบเลือดที่ไม่ได้สั่งโดยแพทย์ไทรอยด์ยกเว้นในการตั้งค่าของความเจ็บป่วยที่สำคัญ (คิดคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหน่วยผู้ป่วยหนัก)
ลองพิจารณาดูที่การทดสอบเลือดไทรอยด์นี้และศึกษาการอภิปรายรอบความหมายที่แท้จริงของมัน
Reverse T3 คืออะไร?
RT3 เป็น metabolite ของ T4 (thyroxine) โดยปกติเมื่อ T4 สูญเสียอะตอมของไอโอดีนซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า monodeiodination หรือ T4 ถึง T3 จะกลายเป็น triiodothyronine (T3), ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ใช้งานอยู่
แต่ในบางกรณีร่างกายจะประหยัดพลังงานโดยการแปลง T4 แทนเป็น rT3 ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งานของ T3 ที่ไม่สามารถส่งออกซิเจนและพลังงานไปยังเซลล์ได้เช่นเดียวกับ T3
การวัด T3 ย้อนกลับ
RT3 สามารถวัดได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่าย
มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สั่งโดยแพทย์ยกเว้นในกรณีที่ป่วยหนักผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่พบว่ามีการทดสอบการทำงานของไทรอยด์ผิดปกติ - มักจะต่ำหรือปกติ TSH triiodothyronine ต่ำ (T3) และอาจเป็นไตรกลีเซอไรด์ต่ำ (T4)
เพื่อเป็นการตีความผลการวิจัยเหล่านี้ได้ดีที่สุด (พิจารณาว่าคนที่มีอาการป่วยหนักอย่างแท้จริงคือ hypothyroid หรือมีอาการป่วย nonthyroidal syndrome) rT3 จะถูกวาดขึ้นหรือไม่
Nonthyroidal Illness Syndrome
ความผิดปกติของโรคไทรอยด์เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรค euthyroid - sick หมายถึงระดับลดลงของการทดสอบเลือดไทรอยด์ที่พบในการตั้งค่าของความเจ็บป่วยที่รุนแรงในบุคคลที่ไม่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ก่อนหน้า หลังจากได้รับการกู้คืนจากความเจ็บป่วยที่รุนแรงผลการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ควรจะเป็นปกติ
ในโรคความผิดปกติของ nonthyroidal rT3 มักจะสูงขึ้นเนื่องจากการปราบปรามของร่างกายของเอนไซม์บางชนิด ใน hypothyroidism กลาง rT3 อยู่ในระดับต่ำ
กับที่ระดับ rT3 ยกระดับในการตั้งค่าของการเจ็บป่วยที่รุนแรงจะช่วยให้แพทย์ไม่รวมการวินิจฉัยภาวะ hypothyroidism
เนื่องจากความจริงที่ว่าในโรค nonthyroidal การลดฮอร์โมนไทรอยด์ถือเป็นกลไกป้องกันที่อาจเกิดขึ้น (หรืออาจเป็นสิ่งประดิษฐ์ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางคน) แพทย์มักไม่แนะนำให้รักษา
อย่างไรก็ตามการตัดสินใจว่าจะรักษาโรค nonthyroidal ยังถกเถียงกันอยู่หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าอาการป่วย nonthyroidal แสดงให้เห็นว่ามีเนื้อเยื่อ hypothyroidism อยู่ ดังนั้นพวกเขาเชื่อว่าคนควรได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ (หรือแม้แต่ปัจจัยการปลดปล่อย hypothalamic) ถ้าระดับของ thyroxine ต่ำกว่าระดับที่กำหนด
ก้าวไปข้างหน้าสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่านอกเหนือจากความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่ไม่ได้ไตเทียม ได้แก่
- ความอดอยาก
- ศัลยกรรม
- การปลูกถ่ายไขกระดูก
- หัวใจวาย
- การรับสินบนหลอดเลือดหัวใจตีบ
มุมมองของแพทย์เชิงบูรณาการใน rT3
ควรทราบว่าผู้เชี่ยวชาญด้านฮอร์โมนในเชิงบูรณาการมีมุมมองเกี่ยวกับบทบาทและคุณค่าของ rT3 ที่แตกต่างกันโดยเชื่อว่าระดับ RT3 ที่เพิ่มขึ้น (แม้ว่าค่า TSH, Free T3 และ Free T3 อาจอยู่ใน ช่วงการอ้างอิงตามปกติ ) อาจสะท้อนถึง ไทรอยด์ปัญหาในระดับเซลล์ - เงื่อนไขบางครั้งเรียกว่า "hypothyroidism เซลล์.
ในมุมมองแบบบูรณาการนี้ rT3 ที่ยกระดับสามารถเกิดจากความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์เรื้อรังที่เรื้อรัง ความเหนื่อยล้าเกี่ยวกับต่อมหมวกไต ระดับเฟอรินตินต่ำ (ที่เก็บไว้ในคลังสินค้า) ความเจ็บป่วยเฉียบพลันและการบาดเจ็บและโรคเรื้อรังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ
ตามที่ผู้ปฏิบัติงานบูรณาการหนึ่งในวิธีการสำคัญในการยกระดับ RT3 ยกระดับและ "hypothyroidism ของเซลล์" คือ การรักษาด้วยไทรอยด์ด้วยยาที่มี T3
คำจาก
ข้อความจากบ้านเกิดขึ้นก็คือความหมายหรือการแปลความหมายที่ชัดเจนของ rT3 ยังถูกล้อเลียนออกไป หวังว่าจะมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยหนักที่มีระดับ rT3 สูง (เนื่องจากยังไม่ได้รับการตรวจสอบในการศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่)
> แหล่งที่มา:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K และอื่น ๆ บรรณาธิการ (2015) South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS (2017) หน้าที่ต่อมไทรอยด์ในโรค nonthyroidal Cooper DS, ed. ปัจจุบัน. วอลแทม, แมสซาชูเซตส์: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ใน ICU: กลุ่มอาการที่มีใบหน้าแตกต่างกัน ไทรอยด์ 2014 ต.ค. 24 (10): 1456-65