การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงทางเลือกในการรักษาโรคในระยะที่ 3

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคภูมิต้านการอักเสบซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจจะทำปฏิกิริยากับ ของเหลว ที่เกิดจาก synovial ซึ่งหล่อลื่นข้อต่อ สาเหตุของมันไม่ได้เป็นที่รู้จักอย่างสิ้นเชิง แต่เชื่อกันว่าเป็นพันธุกรรม

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณการว่าชาวอเมริกันจำนวน 1.5 ล้านคนได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีอาการตั้งแต่ปวดเมื่อยและความเจ็บปวดจนถึงความพิการรุนแรง

เมื่อ อาการของโรคไขข้ออักเสบ รุนแรงแพทย์จะดำเนินการเชิงรุกมากขึ้นเพื่อลดการอักเสบและยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน หากยังไม่ได้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจมีผลมากกว่าการเคลื่อนไหวของคุณ ผลการอักเสบของมันสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกัน

ความรุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบ่งตามขั้นตอนโดยขั้นตอนแรกเป็นระยะที่รุนแรงน้อยที่สุดและสี่ขั้นตอนมากที่สุด

ลักษณะข้ออักเสบรูมาตอยน์อย่างรุนแรง

เมื่อประเมินความรุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แพทย์จะพิจารณา อาการ ของคุณระดับความเสียหายร่วมกันและผลกระทบต่อการทำงานทางกายภาพของคุณเพื่อหาแนวทางในการรักษาที่ดีขึ้น

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักประกอบด้วยอาการปวด ความแข็ง และ / หรืออาการบวมของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ คุณอาจมีปัญหาในการทำงาน ประจำวัน หรือพบความผิดปกติของข้อต่อข้อต่อโดยเฉพาะ มือ

การอักเสบยังส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ซึ่งจะนำไปสู่อาการที่เป็นระบบเช่นความ เมื่อยล้า ถาวร เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ), vasculitis (การอักเสบของเส้นเลือด) และ เยื่อหุ้มปอด อักเสบ (อักเสบที่เยื่อบุของปอด)

ความรุนแรงของอาการโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลโดยตรงต่อความสามารถในการทำงานของคนและอาจส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของบุคคล

การศึกษาจากมหาวิทยาลัยบอสตันในปีพ. ศ. 2551 ระบุว่าแม้จะมียาและการรักษาทางชีววิทยาที่ดีขึ้น แต่ความคืบหน้าของโรคจะเชื่อมโยงกับอัตราการเลิกบุหรี่ที่เพิ่มขึ้นก่อนอายุ 65 ปี:

• 23 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นเวลา 1-3 ปี
• 35 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคเป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี
• 51 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคอย่างน้อย 25 ปี

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างรุนแรง

ในขณะที่การสอบทางกายภาพการศึกษาภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นกุญแจสำคัญในการพิจารณาความรุนแรงของอาการของคุณดังนั้นการรับรู้ถึงความเจ็บปวดและความพิการของคุณด้วยเช่นกัน ในความเป็นจริงเหล่านี้เป็นเพียงที่สำคัญเป็นแบบทดสอบอื่น ๆ ในการพิจารณาแผนการรักษาที่ดีที่สุดของคุณ

คนบางคนมักจะแสดงความเสียหายทางกายภาพน้อยลงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่มีความเข้าใจที่มากขึ้นเกี่ยวกับความพิการซึ่งมักจะแปลว่าการด้อยค่าและภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้น

ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความเสียหายอย่างมากมักจะสามารถทำงานได้ดีขึ้นและสามารถรับมือได้ดีขึ้น แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องมีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น (หากเพียงเพื่อชะลอความก้าวหน้าของโรคและป้องกันความเจ็บป่วยทางระบบ) อาจเป็นตัวกำหนดชนิดของการบำบัดเสริม (รวมถึง การออกกำลังกาย หรือ การบำบัดทางกายภาพ ) ที่เหมาะสมที่สุด

ในการประเมินความพิการทางการแพทย์ของคุณหมอมักจะทำแบบสำรวจประเมินตนเองเช่นแบบสอบถามการประเมินสุขภาพโดยที่คุณจะต้องให้คะแนนอารมณ์ระดับความเจ็บปวดและระดับความบกพร่อง

หากต้องเผชิญกับโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังอย่างรุนแรงไม่ว่าคุณจะอยู่ในระดับใดคุณอาจต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatoid เพื่อดูแลการดูแลของคุณ แพทย์เหล่านี้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพลวัตของโรคที่ไม่สามารถอธิบายได้และมีแนวโน้มที่จะได้รับการประเมินวิธีการรักษาในปัจจุบันหรือในเชิงทดลอง

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างรุนแรง

ขั้นตอนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หมายถึงช่วงต้น (ขั้นตอนหนึ่ง) ปานกลาง (ขั้นตอนที่สอง) และรุนแรง (ระยะที่ 3)

ระยะที่สี่ถือว่าเป็นขั้นตอนสุดท้ายเมื่อกระบวนการอักเสบหยุดลงและข้อต่อหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง

เพื่อป้องกันความก้าวหน้าจากขั้นตอนที่สามถึงสี่การรักษาจะอาศัยยาที่มีศักยภาพมากขึ้น ในอดีตคุณอาจได้รับการบรรเทาอาการเจ็บปวดด้วย ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAIDs) ซึ่งคุณไม่จำเป็นต้องใช้ยา cortisone และ / หรือยาแก้ปวดที่รุนแรงขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน

นอกจากนี้แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะนำคุณไปสู่การ รวมกันของยาที่ มีวัตถุประสงค์เพื่อชะลอการเกิดโรค ซึ่งรวมถึง:

• ยาแก้โรคลดความอ้วน (DMARDs) ได้แก่ methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, leflunomide, cyclophosphamide และ azathioprine
• ยาชีวภาพ ที่ได้รับการฉีดหรือส่งโดยการชงเพื่อให้อารมณ์การตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน
• สารยับยั้ง JAK ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยใหม่ของ DMARD ซึ่งเป็นตัวปิดกั้นเส้นทาง Janus kinase (JAK) ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกัน

ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเกิดขึ้นในบริเวณที่เกิดความเสียหายและเรียกคืนความคล่องตัวและช่วงของการเคลื่อนไหวไปยังข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

> แหล่งที่มา:

> Allaire, S .; Wolfe, F. ; Niu, J. et al. "ความชุกในปัจจุบันและอุบัติการณ์ของความพิการในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในสหรัฐ" โรคไขข้ออักเสบ 2008 59 (4): 474-80 DOI: 10.1002 / art.23538

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์" แอตแลนตา, จอร์เจีย; อัปเดตเมื่อ 17 กรกฎาคม 2017