ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านสุขภาพ
คุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกเนื่องจาก โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ?
การรวมกันของ COPD และการระงับความรู้สึกอาจมีความเสี่ยงอย่างมาก อัตราการรอดชีวิตในระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงที่มีการผ่าตัดมักจะไม่ดี นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่สำคัญของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด แต่หมายความว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ควรผ่าตัดหรือไม่?
การผ่าตัดประเภทใดก็ตามที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง การระบุความเสี่ยงในช่วงก่อนการผ่าตัด preoperative optimisation และการบริหารยาระงับความรู้สึกที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านั้นได้ ลองมาดูสิ่งที่เกี่ยวข้องกับ:
การระบุความเสี่ยง
การระบุความเสี่ยงในระยะเริ่มแรกจะเริ่มต้นด้วยประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประเด็นที่แพทย์ของคุณอาจถาม ได้แก่ :
- ความอดทนในการออกกำลังกาย ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปีนเขาและบันได
- ถ้าและบ่อยครั้งคุณได้พัฒนาภาวะ กำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และถ้าคุณเคยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
- หากคุณต้องการการช่วยหายใจที่ ไม่รุกราน หรือ กลไก เพื่อช่วยหายใจ
- ประวัติการสูบบุหรี่ ของคุณทั้งปัจจุบันและอดีตสูบบุหรี่มีความเสี่ยงมากขึ้น
- หากคุณมี อาการไอและ / หรือเสมหะ ในปัจจุบันมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
- อาการเจ็บป่วยอื่น ๆ - ความ เข้าใจในเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ (เงื่อนไขร่วมกัน) มีความสำคัญในการระบุปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม
- คุณมีอาการและอาการแสดงของการ ติดเชื้อปอดที่ใช้งานอยู่ หรือไม่
- ภาวะโภชนาการ ของคุณ - ผู้ป่วยทั้ง หนัก และ มีน้ำหนักเกิน จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
การผ่าตัดก่อนผ่าตัด
การทดสอบ
ก่อนที่จะทำการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก - ช่วยในการระบุการติดเชื้อปอดในปัจจุบันหรือปัญหาอื่น ๆ ภายในปอด
- EKG - ช่วยระบุปัญหาหัวใจที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัด
- Spirometry - ใช้ในการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- การทดสอบการแพร่กระจายของปอด - บอกแพทย์ของคุณว่าออกซิเจนผ่านออกจาก ถุงลมอัลฟ่า ของคุณไปยังกระแสเลือดได้ดีเพียงใด
- การเดินหกนาที - ช่วยในการสร้างความอดทนในการออกกำลังกาย
- ก๊าซในเลือดแดง - ช่วยในการระบุระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดก่อนผ่าตัด
การเพิ่มประสิทธิภาพ
การเพิ่มประสิทธิภาพก่อนผ่าตัดคือความร่วมมือระหว่างคุณและแพทย์ของคุณและสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้
- การหยุดสูบบุหรี่. เนื่องจากผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากปอดหลังผ่าตัดมากขึ้นผู้ที่สูบบุหรี่ควรเลิกเล่นอย่างน้อยแปดสัปดาห์ก่อน ถ้าคุณยังสูบบุหรี่ให้ดู คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการเลิกสูบบุหรี่นี้
- การเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากการใช้หลอดลมขยายหลอดลมอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนการผ่าตัด ถ้าคุณต้องการแปรงรักษาของคุณในเรื่องนี้หรือถ้าคุณมักจะใช้เครื่องสูดยาแทน nebulizer ให้ตรวจสอบคำแนะนำทีละขั้นตอนนี้เกี่ยวกับ วิธีการใช้ nebulizer เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จาก การรักษาของคุณ นอกจากนี้หากคุณเป็นหนึ่งในคนส่วนใหญ่และกำลังพยายามที่จะจำไว้ว่ายาที่สิ่งที่สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังให้ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับ ความเข้าใจของคุณ bronchodilators นี้
- การรักษาผู้ติดเชื้อและ / หรืออาการกำเริบ การติดเชื้อปอดหรือการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นอุปสรรคต่อการระงับความรู้สึก Contraindicate เป็นเพียงวิธีแฟนซีที่บอกว่าคุณไม่สามารถผ่าตัดได้ สัญญาณและอาการของการติดเชื้อที่ใช้งาน ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงก่อนการผ่าตัดของคุณ
- กายภาพบำบัดในทรวงอก การระบายน้ำมูกก่อนการผ่าตัดช่วยขจัดส่วนเกินซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอุดตันหลังผ่าตัดหรือ pneumonitis เตือนตัวเองเกี่ยวกับ เทคนิคการกวาดล้างสายการบินทั้งห้าแบบ นี้และตรวจสอบการแปรงนี้ด้วย การล้างน้ำมูกด้วยการระบายน้ำในโพรง
การบริหารความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด
แพทย์และวิสัญญีวิทยาของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อจัดการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกและปอดอุดกั้นเรื้อรังในระหว่างการผ่าตัดของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนด้านล่างเป็นเพียงส่วนน้อยของภาวะแทรกซ้อนที่คุณจะได้รับการตรวจสอบ:
- หลอดลมหดเกร็ง
- ไม่ตรงกัน V / Q
- ปลั๊กอุดตัน
- pneumothorax
- การระบายอากาศแบบสะโพกหลังผ่าตัด
ทำไมต้องเป็นประเภทของการให้ยาระงับความรู้สึก
หากเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการระงับความรู้สึกโดยทั่วไปเพื่อลดความเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่เป็นไปได้เช่นการ ระงับความรู้สึก ในท้องถิ่น หรือ ระดับภูมิภาค ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมและการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจต่ำกว่าการใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค การลดระยะเวลาในการผ่าตัดและระยะเวลาที่คุณอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหากจำเป็นต้องใช้ก็อาจเป็นประโยชน์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เราได้พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่ลดลงและคุณอาจเคยได้ยินจากคนอื่น ๆ ว่าการผ่าตัดด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเสี่ยง แต่สิ่งที่จะเกิดขึ้นได้อย่างไร? สิ่งที่เฉพาะเจาะจงคือความเสี่ยงเหล่านั้นหรือไม่? บางคนอยากรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น แต่คนอื่น ๆ จะไม่คิดถึงเรื่องนี้ หากคุณเป็นคนที่ต้องการทราบต่อไปนี้คือบางส่วนที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเมื่อผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ
- การติดเชื้อในปอดเช่นโรคปอดบวม
- Sepsis (การ ติดเชื้อ "ทั้งร่างกาย" ที่ร้ายแรงมาก)
- Pneumothorax (ปอดยุบ)
- ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ
- การรักษาบาดแผลที่ไม่ดี
- ไม่สามารถหลุดออกจากการช่วยหายใจได้ - สำหรับการผ่าตัดโดยทั่วไปจะวางท่อไว้ในทางเดินลมหายใจเพื่อระบายอากาศ ความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับโรคปอดก็คือความเครียดที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดในปอดจะทำให้คุณ "ขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจ" แม้ว่าคุณจะเคยหายใจด้วยความปราณีโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือก็ตาม
- ภาวะขาดออกซิเจน - ความเสียหายของเนื้อเยื่อและความตายของเซลล์เนื่องจากการออกซิเจนไม่เพียงพอต่อร่างกายรวมถึงสมอง
- เลือดอุดตันและ emboli ในปอด พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดต้องการให้คุณไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน
- หัวใจหยุดเต้น
ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั้งหมดมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก การจัดการที่ใช้งานในแต่ละขั้นตอนของการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกู้คืนที่ไม่ซับซ้อน
แหล่งที่มา:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. ผลของ Hypercapnia เฉียบพลันต่อผลลัพธ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการพยากรณ์ในผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกแซงด้วย Bronchoscopic ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป PLos หนึ่ง 2015. 10 (7): e0130771
Hausman M, Jewell E, Engoren M. ในภูมิภาคและการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในผู้ป่วยผ่าตัดด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: หลีกเลี่ยงการใช้ยาชาทั่วไปลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้อย่างไร? การระงับความรู้สึกและการใช้ยาแก้ปวด 2015. 120 (6): 1405-12
Kim H, Lee J, Park Y และอื่น ๆ ผลกระทบของกลุ่ม GOLD ของโรคอุดกั้นเรื้อรังต่อภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม วารสารนานาชาติโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2016. 11: 281-7
จูบ G, Claret, Desbordes J, Porte H. การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับทรวงอกในช่องปากเพื่อการผ่าตัดทรวงอกตื่นตัวในผู้ป่วยเบาหวานที่รุนแรงที่ไม่รวมอยู่ในการระงับความรู้สึกทั่วไป การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดและทรวงอกแบบโต้ตอบ 2014. 19 (5): 816-23