การวางแผนการดูแลล่วงหน้า

เตรียมพร้อมสำหรับการตัดสินใจทางการแพทย์

คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการคิดถึงประเด็นที่หมดอายุการใช้งาน แน่นอนว่ายังมีอีกหลายสิ่งที่น่ายินดีที่คุณควรนึกถึง ผู้ป่วยทุกรายที่เป็น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มี ความเสี่ยงสูงที่จะต้องเลือกทางเลือกที่ยากลำบาก ในกรณีที่ อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรง ซึ่งอาจทำให้พวกเขาพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจ (หรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ) เป็นระยะเวลาสั้น ๆ หรือระยะเวลานาน

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้เตรียมพร้อมสำหรับการตัดสินใจในช่วงปลายชีวิตมีแนวโน้มที่จะได้รับการดูแลที่ก้าวร้าวและไม่พึงประสงค์เช่นการใช้เครื่องช่วยหายใจ ยิ่งไปกว่านั้นครอบครัวของผู้ป่วยที่ไม่ได้พูดถึงความปรารถนาของพวกเขาก่อนเวลาประสบภาระสำคัญความเครียดและภาวะซึมเศร้าหลังจากที่เข้ารับหน้าที่ในการตัดสินใจในนามของคนที่คุณรัก

การวางแผนการดูแลขั้นสูงเป็นกระบวนการที่ประกอบด้วยการอภิปรายประเด็นปัญหาในชีวิตการชี้แจงคุณค่าความเชื่อและความพึงพอใจของผู้ใช้และการบันทึกการตั้งค่าเหล่านั้นในเอกสารที่เขียนด้วยลายมือเรียกว่า directives ล่วงหน้า (เช่นพินัยกรรมที่มีชีวิตหรือพร็อกซีด้านสุขภาพ) ประโยชน์ของการมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลล่วงหน้าได้รับการยอมรับอย่างดีในผู้ป่วยที่ทำ ACP กับครอบครัวไม่ค่อยมีความเครียดความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าและมีระดับความพึงพอใจในการดูแลโรงพยาบาลในระดับสูง

การวางแผนการดูแลขั้นสูงช่วยให้สมาชิกในครอบครัวได้รับประโยชน์และการวิจัยแสดงให้เห็นว่าสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่มีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลล่วงหน้ากับคนที่คุณรักเคยประสบกับความทุกข์ทรมานและความวิตกกังวลน้อยลงหลังจากทำการตัดสินใจทางการแพทย์สำหรับสมาชิกในครอบครัว

มีทรัพยากรจำนวนมากที่จะช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขามีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลล่วงหน้าที่มีประสิทธิภาพ

ด้านล่างเราแสดงรายการทรัพยากรที่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยและสามารถช่วยแนะนำองค์ประกอบต่างๆของกระบวนการวางแผนการดูแลล่วงหน้าได้อย่างครอบคลุม

1) ตัวช่วยตัดสินใจออนไลน์

การสร้างความปรารถนาของคุณ เป็น ที่รู้จัก คือการโต้ตอบการช่วยตัดสินใจออนไลน์ที่ได้รับการสนับสนุนโดยการวิจัยที่ครอบคลุมรวมทั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โปรแกรมที่ให้บริการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใช้วิธีการศึกษาโดยใช้รูปแบบคำถามคำตอบแบบโต้ตอบซึ่งรวมถึงข้อความเสียงกราฟฟิกภาพคนไข้และวิดีโอเทปของ "ผู้เชี่ยวชาญมืออาชีพ" นอกจากนี้การช่วยในการตัดสินใจจะช่วยให้บุคคลสามารถระบุได้ว่า ใคร พวกเขาต้องการที่จะตัดสินใจทางการแพทย์หากพวกเขาไม่สามารถทำเช่นนั้นเองและ สิ่งที่ พวกเขาต้องการที่จะตัดสินใจ การ อธิบายถึงภาวะสุขภาพและการแทรกแซงทางการแพทย์หลายอย่างเช่นการระบายอากาศทางกลการฟอกไตและการให้อาหาร) และนำผู้ใช้ผ่านการออกกำลังกายหลายแบบเพื่อช่วยในการพูดคุยและชี้แจงคุณค่าและเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ ในตอนท้ายของโปรแกรมผู้ใช้สามารถพิมพ์และแชร์คำสั่งล่วงหน้าตามกฎหมายส่วนบุคคลได้ โปรแกรมนี้ง่ายต่อการใช้งานและการศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมไม่เพียง แต่เป็นที่น่าพอใจสำหรับผู้เข้าอบรมเท่านั้น แต่ยังสร้างคำสั่งล่วงหน้าที่ถูกต้อง

โปรแกรมนี้มีอยู่ที่ www.MakingYourWishesKnown.com

สมุดงาน 2)

Life Your Choices เป็นสมุดงานที่มีรายละเอียด (online online) ที่ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาสามารถใช้เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการวางแผนการดูแลขั้นสูงการตัดสินใจและภาวะสุขภาพโดยทั่วไป นอกจากนี้ยังมีแบบฝึกหัดที่ช่วยให้ผู้อ่านสร้างค่านิยมและความเชื่อเกี่ยวกับปัญหาและการตัดสินใจในช่วงปลายชีวิต สมุดงานให้เอกสารสำหรับการเขียนแผนการดูแลล่วงหน้าและคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการสื่อสารการตั้งค่าของคนอื่น

3) เกม

My Gift of Grace เป็นเกมการสนทนาจบชีวิตนำเสนอแนวทางที่สร้างสรรค์ต่อความท้าทายในการกระตุ้นให้คนพูดถึงการตัดสินใจในตอนท้ายของชีวิต

My gift of Grace เป็นเวทีสนทนาที่ปลอดภัยซึ่งผู้เล่นมีบทสนทนาที่สนุกสนานน่าพอใจและสมจริงเกี่ยวกับการดูแลที่สิ้นสุดของชีวิต เกมประกอบด้วย 47 บัตรที่แจ้งให้ผู้เล่นที่จะต้องพิจารณาและหารือเกี่ยวกับประเด็นต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจทางการแพทย์ความตายและความตาย คำถามนี้ได้รับการพัฒนาหลังจากได้รับการปรึกษาอย่างกว้างขวางจากแพทย์กว่า 100 คนผู้ป่วยผู้อำนวยการฝ่ายงานศพนักออกแบบและคนอื่น ๆ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเกมอาจกระตุ้นให้ผู้ที่ไม่ได้คิดว่าการดูแลขั้นก้าวหน้าวางแผนที่จะทำเช่นนั้นและเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการเริ่มต้นการสนทนาเกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้ แต่อาจไม่ทราบ คนส่วนใหญ่ที่เล่น My Gift of Grace มีประสบการณ์ที่ดีและหาเครื่องมือที่น่าสนใจสนุกสนานและเป็นเวทีที่ดีสำหรับการเปิดอภิปราย

บรรทัดด้านล่าง

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรปรึกษากับคนที่คุณรักเกี่ยวกับค่านิยมความปรารถนาและความเชื่อเกี่ยวกับการดูแลที่ต้องการในกรณีเจ็บป่วยร้ายแรงรวมถึงอาการกำเริบของโรค COPD การทำเช่นนี้สามารถช่วยให้การดูแลที่ได้รับเมื่อหมดอายุการใช้งานสอดคล้องกับความต้องการของผู้ป่วย มีทรัพยากรมากมายที่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับทราบอย่างดีและเตรียมพร้อมสำหรับการตัดสินใจทางการแพทย์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับการวางแผนการดูแลล่วงหน้าแวะไปที่เว็บไซต์ National Healthcare Decisions Day ที่ www.nhdd.org

_{อ้างอิง}

_{Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM คำสั่งและผลลัพธ์ล่วงหน้าของการตัดสินใจแทนก่อนเสียชีวิต N Engl J Med 2010: 1211-8}

_{Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL ผลของการแทรกแซงการวางแผนการดูแลผู้ป่วยที่มีความเฉพาะเจาะจงเฉพาะโรคเฉพาะที่เกี่ยวกับการดูแลที่สิ้นสุดของชีวิต J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50}

_{Green MJ, Levi BH ยุคของ "e": การใช้เทคโนโลยีใหม่ในการวางแผนการดูแลล่วงหน้า แนวโน้มการพยาบาลปี 2012; 60: 376-83 e2}

_{Detering KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. ผลกระทบของการวางแผนการดูแลล่วงหน้าในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุในผู้ป่วยสูงอายุ: การทดลองแบบสุ่ม BMJ 2010; 340: c1345}