ยกเลิกคำแนะนำจากการศึกษาข้อบกพร่อง
คนที่ไม่ได้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากพอและทำให้เกิด hypothyroid ได้ ประโยชน์จาก levothyroxine หรือฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ ไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเผาผลาญอาหารที่เหมาะสม ส่วนใหญ่การบริหารฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยและยาเกินขนาดจะหาได้ยาก ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ อาการหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเพิ่มขึ้น
อย่างไรก็ตามการวิจัยใหม่ ๆ เชื่อมโยงการใช้ levothyroxine (Synthroid) เป็นประจำกับ มะเร็งต่อมไทรอยด์ แม้ว่างานวิจัยชิ้นนี้จะเป็นที่น่าสนใจ แต่งานวิจัยชิ้นเล็ก ๆ ก็ไม่ได้หมายความถึงความจำเป็นและต้องการการตรวจสอบต่อไป
การวิจัย
ในบทความกรกฎาคม 2017 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารเภสัชวิทยาคลินิก Hung และผู้ร่วมตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง levothyroxine และมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยใช้การวิเคราะห์ตามประชากร Hung และเพื่อนร่วมงานระบุว่า 1285 คนที่ได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นครั้งแรกเมื่อวันที่ 1 มกราคม 2001 และ 31 ธันวาคม 2013
ผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เหล่านี้ได้รับการจับคู่กับผู้ใหญ่ 3855 คนที่ไม่มีมะเร็งต่อมไทรอยด์ (เช่นกลุ่มควบคุม) ที่มีความคล้ายคลึงกันในการเข้าชมอายุเพศและแพทย์ มีทั้งหมด 5140 คน ในบรรดาเด็กเหล่านี้จำนวน 5140 คนนักวิจัยระบุว่าผู้ใหญ่ที่อายุ 70 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hypothyroidism โดยนักโภชนาการต่อมไทรอยด์ แต่ไม่มีประวัติการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ผลการดำเนินงานปรับตามรายได้รายเดือนที่ตั้งทางภูมิศาสตร์การทำให้เป็นเมืองการใช้ยาสูบและโรคต่างๆ สถิติเหล่านี้ 70 คนที่มี hypothyroidism แตกต่างในหนึ่งวิธีที่สำคัญ: การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์
Hung และเพื่อนร่วมงานระบุว่ามีผู้ใหญ่ 37 คนที่มี hypothyroidism ซึ่งต่อมาได้พัฒนามะเร็งต่อมไทรอยด์
พวกเขายังระบุผู้ใหญ่ 33 คนที่มี hypothyroidism ที่ไม่ได้พัฒนามะเร็งต่อมไทรอยด์ นักวิจัยได้เปรียบเทียบทั้งสองกลุ่มด้วยความเคารพต่อหลายปัจจัยรวมถึงการใช้ยาลูเทอร์ซีนเป็นประจำ
นักวิจัยพบว่าผู้ใหญ่ที่มีโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคกระดูกพรุนและภาวะไขมันในเลือดสูง
ฮอร์โมนและเพื่อนร่วมงานพบว่าผู้ใหญ่ที่มีภาวะ hypothyroidism ที่รับ levothyroxine เป็นประจำมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งไทรอยด์มากขึ้น อย่างไรก็ตามการใช้ levothyroxine ที่ไม่สม่ำเสมอไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไทรอยด์
ฮอร์โมนไทรอยด์และมะเร็ง
ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตการพัฒนาและการเผาผลาญตามปกติ เนื่องจากมะเร็งหมายถึงการแบ่งเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้มีการสมมุติฐานว่าฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้ "เป็นตัวกระตุ้น" มะเร็งได้ ในมนุษย์การศึกษาน้อยและการวิจัยที่ จำกัด สนับสนุนสมมติฐานว่าไทรอยด์ฮอร์โมนก่อให้เกิดมะเร็ง
"การวิจัยประชากรในอนาคต" Hellevik และผู้ร่วมวิจัยพบความเชื่อมโยงระหว่างระดับฮอร์โมนไทรอยด์และมะเร็งบางชนิดที่สูงขึ้น พวกเขาติดตาม 29,691 ชาวนอร์เวย์เป็นเวลา 9 ปี ในช่วงเริ่มต้นของช่วงการสังเกตการณ์ไม่มีคนเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์
นักวิจัยพบว่าคนที่มีระดับ thyrotropin ต่ำในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาซึ่งเป็นที่แนะนำของ hyperthyroidism มีความเสี่ยงมากขึ้นต่อการพัฒนามะเร็งปอดและมะเร็งต่อมลูกหมาก (ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่าง hyperthyroidism และมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งเต้านม)
นอกจากนี้ Hellevik และเพื่อนร่วมงานพบว่า hypothyroidism ไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อมะเร็ง
ตรงกันข้ามการวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรค hypothyroidism หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งศีรษะและลำคออยู่ได้นาน นอกจากนี้คนที่มีโรคมะเร็งเต้านมที่มีโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune และ hypothyroidism จึงอาจมีชีวิตอีกต่อไปเช่นกัน
ในคำอื่น ๆ คำแนะนำการวิจัยบางอย่างที่เป็นไปได้ว่าระดับไทรอยด์ลดลงอย่างใดจะสามารถป้องกันผลกระทบของโรคมะเร็ง ในการศึกษาในสัตว์ levothyroxine ได้รับการแสดงเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจาย นอกจากนี้ hypothyroidism ช่วยชะลอการเจริญเติบโตของเนื้องอก จำกัด การแพร่กระจายของเนื้องอกและช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
กลไก
ต่อมใต้สมองเผยแพร่ฮอร์โมนที่เรียกว่า ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) การบริหารฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบของ levothyroxine ช่วยยับยั้งระดับ TSH โดยการตอบรับเชิงลบ หากไม่มี TSH ไทรอยด์จะสูญเสียวัตถุประสงค์และลดลง ด้วยเหตุนี้ฮอร์โมนไทรอยด์จึงถูกใช้เป็นยาระงับความเกลียดชังไทรอยด์ nodules และ goiters
โดยนัยน์ตาที่ลดลงควรมีโอกาสน้อยที่จะกลายเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ levothyroxine การตั้งสมมติฐานว่าปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่สูงขึ้นอาจเอาชนะอาการระงับความรู้สึกนี้ได้และทำให้เกิดมะเร็งได้
แม้ว่ากลไกนี้ไม่ชัดเจน levothyroxine อาจเป็นตัวกลางหรือควบคุมการสร้างเนื้องอก กล่าวได้ว่า levothyroxine อาจมีบทบาทโดยตรงหรือโดยอ้อมในการสร้างเนื้องอก ตามที่ฮุงและผู้ร่วมเขียน:
จนถึงปัจจุบันดูเหมือนว่าจะไม่มีการศึกษารายงานถึงกลไกที่เป็นไปได้ในการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ thyroxin อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์นี้อาจอธิบายได้ใน 2 วิธีที่เป็นไปได้ ก่อน thyroxin อาจทำหน้าที่เป็นตัวเสริมในการสร้างสารก่อมะเร็งตามปกติ ... ประการที่สอง thyroxin อาจกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์
สิ่งนี้หมายความว่า?
การศึกษาครั้งนี้พบว่าการใช้ levothyroxine เป็นประจำจะเชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ในระยะหลัง ๆ ผลการวิจัยเหล่านี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการศึกษาค้นคว้าที่โดดเด่นซึ่งมีขนาดค่อนข้างเล็ก นอกจากนี้อาจมีปัญหาเกี่ยวกับการออกแบบการวิจัย
ก่อนอื่นไม่กี่คนที่ใช้ levothyroxine สำหรับ hypothyroidism ไปในการพัฒนามะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Hung และเพื่อนร่วมงานพบว่ามีเพียง 2.88 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องธัยรอยด์ได้พัฒนามะเร็งต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้เพียงร้อยละ 0.86 ของอาสาสมัครที่ไม่มีไทรอยด์ไทรอยด์ก็ยังเป็นโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์
ประการที่สองการศึกษาครั้งนี้เป็นเพียงข้อมูลแรกที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ levothyroxine กับมะเร็งต่อมไทรอยด์ โปรดจำไว้ว่าการเชื่อมโยงจะแตกต่างจากสาเหตุ นักวิจัยไม่ได้พิสูจน์ว่า levothyroxine เป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมไทรอยด์
ตามที่ฮุงและผู้ร่วมเขียน:
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์และการใช้ thyroxin เป็นประจำจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินและตรวจสอบผลการวิจัยเหล่านี้ต่อไป ... แม้ว่าบทบาทที่แท้จริงของ thyroxin ในการพัฒนามะเร็งต่อมไทรอยด์จะยังคงได้รับการตรวจสอบแพทย์อาจพิจารณาความสัมพันธ์นี้เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มี hypothyroidism subclinical
ผู้เขียนยอมรับว่าผลงานของพวกเขาเป็นความเชื่อมโยงที่จำเป็นต้องได้รับการตีพิมพ์โดยอาศัยการวิจัยเพิ่มเติม การศึกษานี้มีขนาดเล็กและเราต้องมีขนาดตัวอย่างที่ใหญ่กว่าจริงๆ
ที่น่าสนใจผู้เขียนให้คำแนะนำเบื้องต้นว่าแพทย์อาจให้ความสัมพันธ์นี้ในใจเมื่อกำหนดผู้ป่วย lothothyroxine ที่มี hypothyroidism subclinical หรือความล้มเหลวของต่อมไทรอยด์อ่อน ข้อเสนอแนะนี้อาจเกิดก่อนวัย
ประการที่สามหลักฐานเบื้องต้นของการวิจัยอาจมีข้อบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักวิจัยไม่ได้แยกแยะระหว่างสาเหตุที่แตกต่างกันของ hypothyroidism hypothyroidism ซึ่งอาจจำเป็นต้องใช้ levothyroxine นาน ๆ ครั้งจะแตกต่างจาก hypothyroidism ที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งอาจจำเป็นต้องใช้ levothyroxine เป็นประจำและความแตกต่างที่แท้จริงนี้อาจเพิ่มอัตราการเป็นโรคมะเร็งได้ในหมู่ผู้ใช้ thyroxine ปกติ เป็นหลักนักวิจัยคือแอปเปิ้ลและส้ม
ประการที่สี่นักวิจัยใช้ข้อมูลการประกันเพื่อกำหนดการใช้ไทรอยด์ปกติและไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นวิธีการที่น่าสงสัย
คำจาก
ถ้ายังไม่ได้รับการรักษา hypothyroidism สามารถอึดอัดและน่าวิตก ผู้ที่มีอาการ hypothyroidism รู้สึกอ่อนเพลียท้องผูกซึมเศร้าผิวแห้งเพิ่มน้ำหนักและอื่น ๆ Levothyroxine คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ hypothyroidism และสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิต คนจำนวนมากใช้ levothyroxine ทุกวันโดยไม่มีปัญหาใด ๆ
หากแพทย์ของคุณได้กำหนดให้คุณ levothyroxine ปกติสำหรับการรักษา hypothyroidism คุณไม่ควรกังวลมากเกินไปกับยาที่ก่อให้เกิดมะเร็งนี้ สำหรับคนส่วนใหญ่ผลประโยชน์ของ levothyroxine จะมีค่าเกินกว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงโรคมะเร็งที่เป็นไปได้ นอกจากนี้การศึกษานี้เชื่อมโยงการใช้ levothyroxine ปกติและมะเร็งต่อมไทรอยด์มีขนาดเล็กและอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการออกแบบ ท้ายที่สุดการเชื่อมโยงที่นักวิจัยต้องการจริงๆจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบมากขึ้นก่อนที่จะมีการเรียกร้องที่ชัดเจนได้
คุณไม่ควรเปลี่ยนสูตรยาของคุณเนื่องจากกลัวว่าจะเป็นโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยอาศัยการศึกษาขนาดเล็กครั้งเดียวที่ไม่สมบูรณ์นี้ หากคุณกำลังใช้ levothyroxine เป็นประจำภายใต้การดูแลของแพทย์ของคุณโปรดปฏิบัติตามแผนการรักษานี้ การวางแผนการรักษาของคุณจะต้องมีการหารือกับแพทย์ของคุณ
หากคุณกังวลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง levothyroxine กับมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือสิ่งอื่นใดในเรื่องนี้โปรดปรึกษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อหรือแพทย์ปฐมภูมิของ คุณ เมื่อถามคำถามคุณจะไม่เพียง แต่ขจัดความวิตกกังวลของคุณเองเท่านั้น แต่ยังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพของคุณ Insight เป็นส่วนสำคัญของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
> แหล่งที่มา
> Cantrell F. บทที่ 150 ฮอร์โมนไทรอยด์ ใน: Olson KR สหพันธ์ การใช้ยาเกินขนาดยา 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012
> Hellevik, AI, et al. หน้าที่ต่อมไทรอยด์และความเสี่ยงมะเร็ง: การศึกษาประชากรที่คาดหวัง มะเร็งระบาดวิทยาการป้องกันทางชีวภาพและการป้องกัน 2009; 18: 570-574
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC การใช้ Thyroxin เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วย Hypothyroidism วารสารเภสัชวิทยาคลินิก 19 กรกฎาคม 2017 (e-pub พิมพ์ล่วงหน้า)
> Stoll, SJ, et al. ไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนหลังจากผ่าตัดไทรอยด์ Lobectomy ศัลยกรรม. 2009; 146: 554-560