ผลลัพธ์ V / Q ที่ปกติเพิ่มขึ้นและลดลง
ความไม่ลงรอยกันของ V / Q เป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในปอดโดยการระบายอากาศ (การแลกเปลี่ยนอากาศระหว่างปอดกับสิ่งแวดล้อม) และการไหลเวียนโลหิต (ผ่านทางปอด) จะไม่ได้รับการจับคู่อย่างสม่ำเสมออาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD )
สิ่งที่ V / Q หมายถึง
ก่อนที่จะกล่าวถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในการไม่ตรงกันของ V / Q สิ่งสำคัญคือต้องระบุสิ่งที่ V / Q หมายถึง:
- V หมายถึงการระบายอากาศ อากาศที่ผ่านเข้าไปในปากจมูกผ่านทางหลอดลมเข้าไปในหลอดลมและจากนั้นผ่านทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กลงไปในทางเดินหายใจที่เล็กที่สุดที่เรียกว่า alveoli ซึ่งการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะเกิดขึ้น .
- Q หมายถึงการไหลเวียน โลหิตหรือการไหลเวียนโลหิต จากหัวใจ deoxygenated ("เลือดสีน้ำเงิน") ผ่านหลอดเลือดแดงปอด (ซึ่งเป็นเหมือนเส้นเลือดเนื่องจากมีเลือดอยู่ในความต้องการของออกซิเจน) ผ่านเรือขนาดเล็กและขนาดเล็กและลงใน เส้นเลือดฝอย ( หลอดเลือด ที่เล็กที่สุด) ที่ออกซิเจนและสารอาหารแลกเปลี่ยน เกิดขึ้น
ถุงลมที่ มีขนาดเล็กที่สุดของสายการบินมีเพียงเซลล์เดียวเท่านั้น ถัดจาก alveoli อยู่ที่เส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดของหลอดเลือดและยังมีเพียงหนึ่งเซลล์หนา นี่เป็นสถานที่ที่มีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดเนื่องจากออกซิเจนไหลผ่านจาก alveoli ไปยัง capillaries และคาร์บอนไดออกไซด์จะผ่านจากเส้นเลือดฝอยไปสู่ alveoli
V / Q หรือการระบายอากาศ / การถ่ายเทอากาศหมายถึงปริมาณอากาศที่มาถึง alveoli หารด้วยปริมาณเลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดฝอยในปอด
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Dead Space
สิ่งสำคัญคือต้องกำหนด "พื้นที่ว่างที่ตายแล้ว" นี้หมายถึงพื้นที่ที่ alveoli และเส้นเลือดฝอยไม่เรียงแถวใด ๆ
พื้นที่ที่ตายแล้วนี้สามารถ:
- ช่องว่างทางกายวิภาคศาสตร์ซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันของทางเดินหายใจหรือการจัดหาเลือดเช่นกับ emboli ในปอด (ขัดขวางเส้นเลือด) หรือร่างกายที่สูดเข้าไปในทางเดินหายใจทางเดินหายใจ (กีดขวางทางเดินลมหายใจ)
- สรีรวิทยาพื้นที่ตายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างของสายการบินหรือเส้นเลือดเป็นเรื่องปกติ แต่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้ถุงลมอัณฑะและเส้นเลือดฝอยไม่ตรงกันเช่นการแบ่งโคนเลือดออกจากบริเวณปอด (สิ่งกีดขวางทางสรีรวิทยา) .
กับพื้นที่ที่ตายคุณจะเป็นหลักนำเลือดไปยังพื้นที่ที่ไม่สามารถรับออกซิเจนหรือนำอากาศเข้าไปในบริเวณที่ไม่สามารถดึงออกซิเจนได้
การวัดอัตราส่วน V / Q
การวัดอัตราส่วน V / Q ทำได้ผ่านการทดสอบสองชุด ในการวัดการระบายอากาศบุคคลหนึ่งคนจะสวมหน้ากากไว้เหนือใบหน้าและหายใจในอากาศที่มีกัมมันตภาพรังสี ในการวัดการแพร่กระจายโปรตีนที่เป็นกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ จากนั้นจะมีการเปรียบเทียบผลการทดสอบทั้งสองแบบนี้
สิ่งที่ไม่ตรงกัน V / Q หมายถึง
การไม่ตรงกันของ V / Q หมายความว่าในบางพื้นที่ของปอดถุงอัณฑะและเส้นเลือดฝอยไม่ได้เรียงแถวหรือมีพื้นที่ที่ตายแล้ว นี้อาจหมายความว่าในบางพื้นที่ของปอดมีเส้นเลือดฝอยมากกว่า alveoli กล่าวคือพื้นที่ในปอดที่ perfused ดีกว่าเลือดกว่า ventilated.
ในพื้นที่อื่น ๆ อาจมี alveoli เพิ่มเติมกับออกซิเจนสดกว่าเส้นเลือดฝอยเพื่อรับออกซิเจนที่ กล่าวอีกนัยหนึ่งบางพื้นที่ของปอดอาจจะมีการระบายอากาศที่ดีกว่า perfused
ระดับที่ไม่ตรงกันเกิดขึ้นได้ตามปกติ แต่เมื่อเพิ่มขึ้นเกินกว่าจุดหนึ่งทำให้เกิดปัญหา ทำไม V / Q ถึงไม่ตรงกัน? V / Q ไม่ตรงกันเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของ ภาวะขาดออกซิเจน และเป็นส่วนประกอบของสาเหตุส่วนใหญ่ของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ
Hypoxemia เป็นคำที่หมายถึงระดับของออกซิเจนที่ลดลงในเลือด เมื่อเซลล์ของร่างกายปราศจากออกซิเจน (และกลายเป็นความเสียหายและตายในที่สุด) เนื่องจากภาวะ hypoxemia นั้นจะเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน
อาการของภาวะออกซิเจนอาจเป็นอาการอ่อนเพลียหายใจถี่งงและหากไม่ได้รับการรักษาความตาย
สาเหตุของ V / Q ไม่ตรงกัน
ความไม่ลงรอยกัน V / Q อาจเกิดจากสิ่งที่เพิ่มหรือลดการระบายอากาศของปอดหรือเพิ่มหรือลดการปัสสาวะของปอด กล่าวได้ว่าเป็นสิ่งที่รบกวนความสามารถของอากาศบริสุทธิ์ในการได้รับเชื้อแบคทีเรียหรืออะไรก็ตามที่ช่วยป้องกันการไหลเวียนของโลหิตไปสู่เส้นเลือดฝอย ทั้งสองอย่างนี้สามารถทำลายสมดุลระหว่างการระบายอากาศและการถ่ายปัสสาวะ
อัตราส่วน V / Q ที่ปกติลดลงและเพิ่มขึ้น
อัตราส่วน V / Q อยู่ที่ประมาณ 0.80 ซึ่งหมายความว่าประมาณ 4 ลิตรของออกซิเจนผ่านปอดทุกนาทีในขณะที่ 5 ลิตรของเลือดผ่านปอด
อัตราส่วน V / Q ที่ลดลง เกิดขึ้นเมื่อมีการระบายอากาศลดลงในปอดหรือการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้น (การไหลเวียนโลหิตไปยังปอดมากขึ้น) เงื่อนไขที่อาจทำให้อัตราส่วน V / Q ลดลง ได้แก่
- หลอดลมอักเสบเรื้อรัง : การรวมกันของ หลอดลมหดเกร็ง , ปลั๊กอุดตัน, การอักเสบและการอุดตันของทางเดินลมหายใจทั้งหมดจะเพิ่มการระบายอากาศที่เลวลงและทำให้ลดสัดส่วนการระบายอากาศลงสู่ perfusion
- โรคหอบหืด
- อาการบวมน้ำในปอด
- การอุดตันในทางเดินหายใจ (การหายใจออกของร่างกาย)
อัตราส่วนของ V / Q เพิ่ม ขึ้นเกิดขึ้นเมื่อมีการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นหรือลดการไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนของเลือดไปยังปอด) อัตราส่วน V / Q ที่เพิ่มขึ้นอาจดูได้จาก:
- ปอดเส้นเลือดอุดตัน: เส้นเลือดอุดตัน ในปอด เป็นก้อนเลือดในปอดซึ่งมักจะเริ่มเป็นก้อนเลือดในขาซึ่งหยุดพักและเดินทางไปยังปอด หากมีขนาดใหญ่พอที่จะเกิดก้อนเลือดอุดตันได้ทำให้ไม่เกิดการแพร่กระจายไปยังพื้นที่บางส่วนของปอดที่ได้รับการระบายอากาศ ดังนั้น V / Q เพิ่มขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศ (V) ยังคงเหมือนเดิมและการไหลเวียน (Q) ลงไป ในการสแกน V / Q จะมีหลักฐานว่าชิ้นส่วนของปอดในการกระจายของเลือดที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ถูก perfused
- ภาวะอวัยวะโป่งพอง : ภาวะอวัยวะสามารถทำให้เกิดอัตราส่วน V / Q ขึ้นได้ เนืองจากความเสียหายและทำลาย alveoli ในปอดพื้นที่ผิวสำหรับการถ่ายเทของออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ลงไป การระบายอากาศจึงเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มอัตราส่วน V / Q
แหล่งที่มา:
Jobse, B. , McCurry, C. , Morissette, M. และคณะ ผลกระทบของการอักเสบภาวะอ้วนและการเลิกสูบบุหรี่ใน V / Q ในรูปแบบของเมาส์ที่อุดตันในปอด การวิจัยทางเดินหายใจ 2014. 15:42
หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา MedlinePlus การตรวจด้วยลมหายใจ / การตรวจสอบ Perfusion https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm