การผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการไหล่บ่อยๆ
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นอาการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาวที่คล่องแคล่ว การผ่าตัด Latarjet สามารถทำได้เพื่อป้องกันการหดกลับซ้ำ ๆ เมื่อมีคน dislocated ไหล่ของพวกเขาครั้งที่เกิดขึ้นซ้ำ (หรือซ้ำ) จะกลายเป็นสามัญมากขึ้น บางคนพัฒนา ความไม่แน่นอน ดังกล่าว อย่างรุนแรงของข้อต่อไหล่ลูกและซ็อกเก็ต ที่ dislocations สามารถเกิดขึ้นได้กับกิจกรรมที่เรียบง่ายหรือในขณะนอนหลับ
ทุกครั้งที่ไหล่ร้าวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไปได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีอาการคลายไหล่บ่อย ๆ มักจะได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อต่อและป้องกันไม่ให้เกิดความวุ่นวายในอนาคต
ความเสียหายที่เกิดจากไหล่จากอาการทางคลาดเคลื่อน
ความเสียหายทั่วไปของข้อต่อไหล่เริ่มเป็นเอ็นที่ฉีกขาดเป็นครั้งแรกที่ไหล่ออกมาจากซ็อกเก็ต การบาดเจ็บนี้เรียกว่าการ ฉีกขาดของ Bankart และพบบ่อยมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีอาการปวดไหล่เริ่มแรก ในระหว่างการเคลื่อนย้ายครั้งแรกหรือมีการคลาดเคลื่อนที่ตามมาอาจเกิดความเสียหายเพิ่มเติมกับโครงสร้างอื่น ๆ กระดูกอ่อนหรือกระดูกส่วนใหญ่เกี่ยวกับซ็อกเก็ตได้รับความเสียหายและการบาดเจ็บเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะซ่อมแซม
การสูญเสียกระดูก Glenoid
เมื่อความเสียหายที่เกิดขึ้นกระดูกความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับลูกหรือซ็อกเก็ตของไหล่ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลูกบอลเรียกว่า บาดแผล Hill-Sachs
ความเสียหายที่เกิดจากซ็อกเก็ตทำให้กระดูกหักและกระดูกสูญหายไปที่ glenoid (ซ็อกเก็ตของไหล่)
เมื่อ ซ็อกเก็ตไหล่ เสียหายซ็อกเก็ตอาจค่อยๆเสื่อมสภาพไป เช่นนี้เกิดขึ้นโอกาสของการเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีก ในความเป็นจริงการสูญเสียกระดูก glenoid สามารถไปถึงจุดที่ผู้ป่วยมีเวลาที่ยากทำให้ไหล่ในซ็อกเก็ตที่ทั้งหมด
การรักษาหนึ่งสำหรับการสูญเสียกระดูก glenoid เรียกว่าการผ่าตัด Latarjet
ศัลยกรรม Latarjet
ขั้นตอน Latarjet ถูกออกแบบมาเพื่อเพิ่ม glenoid กับกระดูกเพิ่มเติม กระดูกมาจากกระดูกสะบัก ( ไหล่ ) และเป็นตะขอของกระดูกที่เรียกว่า coracoid กระดูกเชิงกรานเป็นตะขอของกระดูกที่ด้านหน้าของใบไหล่และเป็นสิ่งที่แนบมาสำหรับหลายกล้ามเนื้อ ในระหว่างการผ่าตัด Latarjet ศัลยแพทย์จะเอา Coracoid ออกจากสิ่งที่แนบมากับกระดูกสะบักและย้าย Coracoid และสิ่งที่แนบมากับกล้ามเนื้อไปไม่กี่เซนติเมตรไปที่ด้านหน้าของซ็อกเก็ตไหล่ เมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ coracoid จะเมาไปที่ซ็อกเก็ตไหล่
ขั้นตอนการทำ Latarjet ทำหน้าที่สำคัญสองประการคือขั้นแรกให้เพิ่มจำนวนกระดูกของซอกเกือกเพื่อฟื้นฟูกระดูกที่หายไป ประการที่สองกล้ามเนื้อที่ติดคอเสื้อสร้างสลิงเพื่อช่วยรองรับไหล่ที่ด้านหน้าของข้อต่อ
Latarjet เป็นขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการคืนความมั่นคงให้กับไหล่ ในความเป็นจริงในอดีตการผ่าตัดนี้ถูกใช้เป็นมาตรฐานในการรักษา ผู้ที่มีอาการปวดไหล่ เป็น เทคนิคการผ่าตัดที่ใหม่กว่ามีการปรับปรุง Latarjet ขณะนี้ไม่ค่อยใช้สำหรับการซ่อมแซมตำแหน่งมาตรฐาน
แต่ขั้นตอน Latarjet เป็นที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยที่ได้สวมใส่อย่างน้อย 25% ของซ็อกเก็ตไหล่
การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด Latarjet เป็นเวลาอย่างน้อย 4-6 เดือน ขั้นตอนเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปกป้องไหล่อย่างเพียงพอเพื่อให้สามารถรักษากระดูกเต็มรูปแบบได้ ดังนั้นการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด สำหรับสองสามเดือนแรกในขณะที่การรักษากระดูกเกิดขึ้น ณ จุดที่ค่อยๆ ไหล่เคลื่อนไหว สามารถเพิ่มขึ้นตามด้วยการ เสริมสร้างความก้าวหน้า
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนผิดปกติหลังผ่าตัด Laterjet แต่มีข้อกังวลสำคัญบางอย่าง
นี้ไม่ได้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อยและการ ฟื้นฟูหลังการผ่าตัด อาจมีความยาว บางส่วนของความกังวลที่ไม่ซ้ำกันรวมถึง nonunion ของกระดูก ที่ถูกโอนไปยังซ็อกเก็ตไหล่ เพื่อให้การผ่าตัดได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่กระดูกจะต้องหลอมรวมกับด้านหน้าของซ็อกเก็ต ในประมาณ 3% ของผู้ป่วย nonunion ของกระดูกนี้อาจเกิดขึ้น เส้นประสาทที่สำคัญหลายแห่งล้อมรอบ coracoid ไว้ที่ด้านหน้าของไหล่ ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้เป็นไปได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด สุดท้ายผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดนี้ควรเข้าใจว่าคนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัด Laterjet ไม่ได้มี ช่วงการเคลื่อนไหว ปกติของข้อต่อหลังการผ่าตัด นี้มักจะยอมรับได้รับการปรับปรุงในความมั่นคงของข้อต่อ
แหล่งที่มา:
Sahajpal DT และ Zuckerman JD "ความคลาดเคลื่อน Glenohumeral เรื้อรัง" J Am Acad Orthop Surg กรกฎาคม 2008; 16: 385-398