การผ่าตัดคลายข้อไหล่

เมื่อไหร่ที่จำเป็นสำหรับความคลาดเคลื่อนของไหล่?

การรักษาความ คลาดเคลื่อน ของ ไหล่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัด เมื่อผู้ป่วยคลายไหล่ออกจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เช่นการชนกันของกีฬาตกอุบัติเหตุทางรถยนต์ ฯลฯ ) พวกเขามีความเสี่ยงที่จะสนับสนุนความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีกในอนาคต โอกาสที่ความคลาดเคลื่อนของไหล่จะกลายเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยมากที่สุด

เปอร์เซ็นต์ของ dislocations ใหม่เกี่ยวกับ:

• น้อยกว่า 20 ปี: 90%
• อายุ 20-30 ปี: 75%
• อายุ 30-40 ปี: 30%

ตัวเลขเหล่านี้เป็นตัวเลข ballpark และปัจจัยอื่น ๆ ทำให้ผู้ป่วยแต่ละรายมีความเสี่ยงต่อความคลาดเคลื่อนของไหล่

การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?

ตามเนื้อผ้าศัลยแพทย์กระดูกส่วนใหญ่จะไม่เลือกที่จะผ่าตัดผู้ป่วยหลังคลอดก่อน ค่อนข้างหลังจากระยะเวลาสั้น ๆ ของการตรึงตามด้วยการบำบัดทางกายภาพผู้ป่วยจะค่อยๆกลับมาทำกิจกรรมตามปกติ ถ้าผู้ป่วยมีความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองหรือเกิดขึ้นอีกครั้งการผ่าตัดก็ถือว่าได้รับการพิจารณาแล้ว

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ดีที่จะสนับสนุนการผ่าตัดในช่วงต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการคลายซ้ำ หากคุณรักษาความคลาดเคลื่อนของไหล่และสนใจในการผ่าตัดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์ที่ได้รับจากการรักษาด้วยการผ่าตัดเทียบกับการผ่าตัด

ตัวเลือกสำหรับการรักษา

เมื่อเลือกผ่าตัดเป็นตัวเลือกการรักษาเป้าหมายก็คือการซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นเมื่อไหล่ออกมาจากซ็อกเก็ต อาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือบริเวณที่เอ็นที่ทำให้เกิดความมั่นคงชั้นหนึ่งยึดติดกับห้องทดลองของซ็อกเก็ตไหล่ การบาดเจ็บเฉพาะประเภทนี้เรียกว่าการฉีกขาดของ Bankart และเป็นการอธิบายลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเนื่องจากอาการปวดไหล่

เมื่อการ ฉีกขาดของธนาคารต้องการการซ่อมแซม นี้สามารถทำได้โดยผ่านการผ่าตัดเปิดหรือการผ่าตัดไหล่เทียม บ่อยครั้งที่วันนี้การรักษาด้วย arthroscopic เป็นที่ชื่นชอบ แต่มีบางสถานการณ์เมื่อการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิมอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า การซ่อมแซมของ Bankart ทำได้โดยการใส่หมีที่เสียหายลงในซ็อกเก็ตของไหล่เพื่อคืนความหนาแน่นของเอ็นปกติที่ยึดลูกบอลไว้ในซ็อกเก็ต

มีการรักษาที่ไม่ผ่าตัดยังใช้ได้สำหรับผู้ที่ได้ยั่งยืนความคลาดเคลื่อนไหล่ คนส่วนใหญ่มักจะพยายามทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ช่วยในการรักษาเสถียรภาพลูกของไหล่ในซ็อกเก็ต ในขณะที่ labrum ไม่สามารถรักษาในตำแหน่งปกติได้บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะชดเชยโดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบไหล่ที่หลาย ๆ คนสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการตรึงไหล่ในตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงยังสามารถช่วยป้องกันโอกาสที่จะเกิดซ้ำได้ นี่คือการรักษาที่ไม่ค่อยใช้เพราะตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับการตรึงเป็นเรื่องที่น่าอึดอัดใจมากที่แขนยื่นออกมาจากร่างกาย

คุณควรทำอะไร?

ดังกล่าวมีข้อพิพาทเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดคือ

ในนักกีฬาเยาวชนที่เล่นกีฬาติดต่อ (รวมถึงการเล่นฟุตบอลหรือฮ็อกกี้น้ำแข็ง) น่าจะเป็นวิธีการรักษาที่ดีหลังจากเกิดความคลาดเคลื่อนครั้งแรกนับตั้งแต่มีโอกาสเกิดความว้าวุ่นซ้ำ ๆ สูงมากหากไม่ได้รับการผ่าตัด ในคนอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะมีเหตุผลที่จะลองการรักษาแบบไม่ได้รับการผ่าตัดด้วยความพยายามครั้งแรกในการจัดการกับการบาดเจ็บเหล่านี้ หากมีการคลาดเคลื่อนครั้งที่สองเกิดขึ้นการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณา

> แหล่งที่มา:

> Kirkley A, et al. "การศึกษาทางคลินิกแบบสุ่มในอนาคตเปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาเสถียรภาพ arthroscopic ทันทีกับการตรึงและการฟื้นฟูสมรรถภาพในบาดแผลหน้าแรกที่บาดแผลของไหล่: การประเมินในระยะยาว" Arthroscopy. 2005 มกราคม 21 (1): 55-63