วิธีวินิจฉัย Chlamydia

Chlamydia เป็น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ที่มัก ไม่มี อาการ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ Chlamydia อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและความกังวลอื่น ๆ แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบในบ้านคุณสามารถใช้เพื่อตรวจสอบได้และอาการของ chlamydia ไม่ถือเป็นการพิสูจน์การติดเชื้อ การทดสอบด้วยผ้าเช็ดแผ่นหนังปัสสาวะหรือปากมดลูกหรือการตรวจปัสสาวะสามารถตรวจสอบว่าคุณมีการติดเชื้อและต้องได้รับการรักษา

ตรวจสอบตัวเอง

เราพูดถึงการตรวจด้วยตนเองเพื่อเน้นว่า chlamydia สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องเฉพาะในห้องปฏิบัติการด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ คุณอาจมองหา อาการของโรคหนองในเทียม และรู้สึกดีที่ได้รับทราบ แต่มีความเหลื่อมล้ำกันมากระหว่างพวกเขาและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

โปรดจำไว้ว่าคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการติดเชื้อ Chlamydia มีเพียง 5 ถึงร้อยละ 30 ของสตรีและร้อยละ 10 ของผู้ชายจะมีอาการติดเชื้อ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มีการทดสอบที่แตกต่างกันเล็กน้อยซึ่งอาจทำได้เพื่อค้นหาการติดเชื้อ Chlamydia เหล่านี้สามารถทำได้หากคุณมีอาการหรือเป็นการตรวจคัดกรองเป็นประจำหากคุณมีเพศสัมพันธ์

การทดสอบร่วมกัน

การทดสอบส่วนใหญ่คือการทดสอบการขยายตัวของกรดนิวคลีอิก (NAATs) เหล่านี้สามารถทำงานบน:

• ตัวอย่างปัสสาวะ
• กามปัสสาวะชาย (ผู้ชาย)
• ไม้กางเขนวิทยาไทรสะโพก (หญิง)
• ไม้กางเขนในช่องคลอด (หญิง)

แพทย์และคลินิกต่างกันในการทดสอบที่พวกเขาต้องการ

เป็น ไปได้ที่จะทดสอบ Chlamydia ในตัวอย่างปัสสาวะ อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่ได้ทั้งหมดยินดีที่จะทำการทดสอบปัสสาวะกับสตรี ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลายคนชอบที่จะใช้ตัวอย่างปากมดลูกเนื่องจากพวกเขาได้รับการพิจารณาให้ผลที่ถูกต้องมากขึ้น

ที่กล่าวว่าถ้าคุณมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบ chlamydia ถ้าต้องการก้านขอทดสอบปัสสาวะ

อาจไม่ค่อยน่าเชื่อถือเท่าของผ้าเช็ดล้าง แต่ก็ยังเป็นการทดสอบที่ดีมาก

โปรดทราบว่ารายการทดสอบข้างต้นไม่รวมถึงการ ตรวจ Pap smear หากคุณเคยเข้ารับการตรวจทางนรีเวชที่เพิ่งผ่านมาซึ่งควรมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทดสอบดังกล่าวเป็นเรื่องเกี่ยวกับมาตรฐานอย่าคิดว่าคุณได้รับการทดสอบกับ Chlamydia Pap ไม่สามารถตรวจพบแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องได้

ในทำนองเดียวกันถ้าคุณได้รับการทดสอบการติดเชื้อ / โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นแล้วอย่าถือว่าคุณได้รับการทดสอบกับ Chlamydia Chlamydia ไม่เพียง แต่ต้องได้รับการทดสอบด้วยตัวเอง แต่การรักษาโรค STIs / STDs บางชนิดไม่ได้ผลกับ Chlamydia

คาดหวังอะไร

วิธีการที่แพทย์ทดสอบอาการ Chlamydia ค่อนข้างแตกต่างกันสำหรับสตรีและผู้ชาย เนื่องจากสถานที่ตั้งที่ chlamydia ติดเชื้อในแต่ละเพศ

• ผู้หญิง: นักนรีแพทย์มักจะใช้ speculum เพื่อดูปากมดลูกของคุณ เธอจะดึงตัวอย่างจากปากมดลูกของคุณโดยใช้ไม้กวาดขนาดเล็กซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ
  
  ไม่ค่อยปกติอาจทำให้เกิดช่องคลอดได้ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการใช้ผ้าขี้ริ้วในช่องคลอดที่ผู้หญิงทำเองมีความถูกต้องแม่นยำ (ถ้าไม่มากไปกว่า) กล่าวได้ว่าในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะแนะนำให้เธอทำผ้าเช็ดหูไม่ว่าจะเป็นหูชั้นนอกหรือช่องคลอด
  
  หากคุณกำลังเลือกสำหรับการทดสอบปัสสาวะให้แน่ใจว่าได้มาที่สำนักงานด้านการดูแลสุขภาพของคุณด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม

• ชาย: แพทย์ของคุณจะขอตัวอย่างปัสสาวะหรือเก็บตัวอย่างจากภายในหัวของอวัยวะเพศโดยใช้ไม้กวาดขนาดเล็ก ตัวอย่างนี้จะถูกส่งไปยังแล็บเพื่อการวิเคราะห์ แพทย์ไม่ได้ทำการตรวจปัสสาวะสำหรับ Chlamydia ทุกราย อย่างไรก็ตามคุณควรรู้สึกสะดวกสบายที่จะถามว่าการทดสอบปัสสาวะสำหรับหนองในเทียมเป็นตัวเลือกหรือไม่ นอกจากนี้คุณยังสามารถโทรหาแพทย์ของคุณล่วงหน้าเพื่อดูว่ามีการตรวจปัสสาวะหรือไม่

การทดสอบ Chlamydia กำลังดีขึ้นและการทดสอบมักจะกลับมาภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงเพื่อให้สามารถรักษาโรคได้อย่างรวดเร็ว

ช่องว่างทางช่องคลองและช่องปาก

อาจมีการใช้ swabs ทางทวารหนักและ swabs ในช่องปากสำหรับผู้ที่มี เพศสัมพันธ์ทางทวารหนัว หรือ ไม่ได้รับการป้องกัน

มืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจยังคงตัดสินใจที่จะให้การทดสอบที่แตกต่างออกไป แต่ก็เป็นการดีที่เธอจะได้รู้จักประวัตินี้โดยไม่คำนึงถึง

ขณะนี้ยังไม่ได้รับการรับรองว่าได้รับการตรวจทางห้องทวารหนักหรือช่องปากสำหรับการทดสอบ แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทำแบบทดสอบ extragenital นี้มีความสำคัญ ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2017 พบว่าในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ร้อยละ 13 มีการติดเชื้อ Chlamydia ทางทวารหนัก แต่มีเพียง 3.4 เปอร์เซ็นต์ที่มีคราบปอดเทียมในทางบวก ในผู้หญิง (ในเขตเมืองในสหรัฐอเมริกา) พบว่ามีการติดเชื้อ extragenital 3.7 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีมีอัตราการติดเชื้อจากภายนอกมากที่สุด

แนวทาง

ขณะนี้แนะนำให้ หญิงที่มีเพศสัมพันธ์อายุ 25 ปีและอายุต่ำกว่า ปีจะได้รับการตรวจคัดกรองโรคหนองในเทียม ซึ่งสามารถทำได้ในเวลาเดียวกับการตรวจ Pap smear ทุกปี การตรวจคัดกรองบ่อยครั้งอาจเหมาะสำหรับวัยรุ่น

สำหรับ ผู้หญิงอายุมากกว่า 25 ปีควรตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นผู้ที่มีหุ้นส่วนใหม่คู่ค้าหลายรายหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอยู่กับคนที่มี STD

การตรวจคัดกรองพบว่ามีประสิทธิภาพมากและช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็น โรคที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบในกระเพาะอาหาร ( pelvic inflammatory disease หรือ PID ) เนื่องจาก PID สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากในหมู่ปัญหาอื่น ๆ นี้เป็นอย่างมากที่น่าจดจำ

ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ควรได้รับการตรวจคัดกรองอย่างน้อยปีละครั้ง (ทั้งบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนั สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือคู่ค้าหลายคนควรตรวจคัดกรองทุก 3-6 เดือน การศึกษาในปี 2013 พบว่าการตรวจคัดกรอง MSM แบบปกติสามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Chlamydia และ HIV ได้ 15 เปอร์เซ็นต์และ 4 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ (Chlamydia เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี)

แม้ว่าจะไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับ เพศชายเพศตรงข้าม แต่ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ ประมาณสองเท่าของผู้หญิงจำนวนมากในขณะที่ผู้ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคางทูมซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพราะผู้ชายไม่เพียงพอ จนกว่าจะมีการกำหนดแนวปฏิบัติผู้ชายที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์ระยะยาวแบบคู่สมรสระยะยาวควรขอรับการทดสอบโดยควรทำเป็นประจำทุกปีและบ่อยขึ้นตามความจำเป็น

การขอการทดสอบ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้หมอ ไม่สามารถทดสอบ STDs และเหตุผลที่คุณอาจต้องเริ่มต้นการสนทนาและขอให้ทดสอบตัวเอง แม้จะมีแนวทางการคัดกรองในสถานที่หลายกรณีไปไม่ได้ทดสอบและตรวจไม่พบ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าต้องการทดสอบ Chlamydia โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคู่ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น STI / STD หรือถ้าคุณมีเพศสัมพันธ์อยู่นอกความสัมพันธ์ระยะยาวกับคู่สมรสคู่สมรส

หลายคนขี้อายห่างจากการทดสอบดังกล่าวเพราะความรู้สึกที่พวกเขาจะได้รับการตัดสินสำหรับประวัติความเป็นมาของพวกเขา ทราบว่า Chlamydia เป็นเรื่องปกติธรรมดาและพบได้ในผู้คนจากทุกสาขาอาชีพ ใช้เวลาเพียงหนึ่งเผชิญหน้าทางเพศกับคนที่ถือเชื้อแบคทีเรียเพื่อพัฒนาการติดเชื้อ

หากถามผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อทดสอบเป็นเรื่องยากสำหรับคุณโปรดพิจารณา กลยุทธ์ อื่น ๆ สำหรับการเจาะเรื่อง และหากคุณถามและไม่ชอบการตอบสนองที่คุณได้รับให้พิจารณาการหาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใหม่

ผลลัพธ์และการติดตามผล

หากคุณมีการทดสอบในเชิงบวกสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับคู่ค้าทางเพศใด ๆ ที่คุณเคยมีในช่วงสองเดือนที่ผ่านมาและแนะนำให้พวกเขาไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบและการรักษา

เช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการใด ๆ มีข้อผิดพลาดเกิดขึ้น แม้ว่าความไวของการทดสอบคลามิเดียที่ใช้ในวันนี้เป็นสิ่งที่ดี แต่ก็อาจจะยังคงพลาดการติดเชื้อ (ส่งผลให้มีการทำเท็จ - เชิงลบ) สิ่งนี้หมายความว่าถ้าคุณมีอาการใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณแม้ว่าคุณจะมีผลเสีย

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกิดจากผลบวกเท็จซึ่งในบุคคลนั้นมีการทดสอบ chlamydia เป็นบวก แต่ไม่มีการติดเชื้อจริงๆ นี่เป็นเรื่องที่ไม่ค่อยกังวลโดยทั่วไปเนื่องจากคนส่วนใหญ่ยอมรับการรักษาด้วย Chlamydia ได้ดีและโดยไม่ได้ตั้งใจในการรักษาคนจำนวนมากที่ไม่ได้เป็นโรคนั้นดีกว่าการหายตัวไปของผู้ที่ทำ

การทดสอบซ้ำหลังการรักษา

ควรตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์อีก 3 สัปดาห์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงควรพิจารณาการได้รับการทดสอบอีกครั้งในไตรมาสที่สาม

แต่ทุกคนที่มีอาการไม่หยุดนิ่งควรได้รับการทดสอบซ้ำ การติดเชื้ออีกครั้งเป็นไปได้และส่วนใหญ่กรณีที่พบหลังจากการรักษาเป็นเพราะความเป็นไปได้นี้มากกว่าความล้มเหลวของการรักษาตัวเอง การได้รับการทดสอบอีกครั้งประมาณสามเดือนหลังจากการรักษาด้วย Chlamydia สำหรับทั้งชายและหญิงแม้ผู้ที่รู้จักคู่ชีวิตของตนก็จะได้รับการรักษา

Differential Diagnosis

การตกขาวในช่องคลอดในสตรีมีหลายสาเหตุตั้งแต่การติดเชื้อแบคทีเรีย vaginosis ไปจนถึงการติดเชื้อยีสต์การติดเชื้อ Chlamydia การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ในทำนองเดียวกันมีช่วงกว้างของเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการปวดกับการมีเพศสัมพันธ์มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลาหรือมีเพศสัมพันธ์และอื่น ๆ

สำหรับทั้งชายและหญิงอาการปวดและการเผาผลาฬด้วยการปัสสาวะอาจมีหลายสาเหตุรวมทั้ง การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ และโรคอื่น ๆ

ดังนั้นในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจสงสัยว่าปัญหาหนึ่งหรืออื่น ๆ ถ้าคุณมีอาการทั้งหมดการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรค Chlamydia ที่ถูกต้องและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีผู้ติดเชื้อ Chlamydia และ เชื้ออื่นในเวลาเดียวกันและการทดสอบสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้หากเป็นเช่นนั้น

เรามีการทดสอบที่ดีในการค้นหา Chlamydia และเมื่อมีการรักษาที่ดีในเชิงบวกในการรักษาโรค แต่ไม่มีการวินิจฉัยการรักษาไม่ได้เกิดขึ้นและไม่มีการรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้น

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แผ่นข้อมูลเกี่ยวกับ Chlamydia-CDC (รายละเอียด) อัปเดต 10/04/17 https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm

> Frati, E. , Fasoli, E. , Martinelli, M. et al. การติดเชื้อที่ส่งผ่านทางเพศ: ยุทธศาสตร์การคัดกรองเพื่อปรับปรุงสุขภาพสตรีในประชากรที่มีช่องโหว่ วารสารนานาชาติทางวิทยาศาสตร์โมเลกุล 2017 20 มิ.ย. ; 18 (6) pii: E1311

> Kiridou, M. , Vriend, H. , Lugner, A. et al. การสร้างแบบจำลองผลกระทบของการคัดกรอง Chlamydia ต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ชายที่มีความสัมพันธ์ทางเพศกับผู้ชาย โรคติดเชื้อ BMC 2013. 13 (1L: 436

> Lunny, C. , Taylor, D. , Hoang, L. et al. การสุ่มตัวอย่างด้วยตนเองจากการสุ่มตัวอย่างจากแพทย์เพื่อตรวจคัดกรอง Chlamydia และ Gonorrhea: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์ข้อมูลด้วย Meta-Analysis PLoS One 2015. 10 (7): e0132776

> Mustanski, B. , Feinstein, B. , Madkins, K. , Sullivan, P. และ G. Swann ความชุกและปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ระหว่างหญิงและชายกับตัวอย่างจากการเก็บรวบรวมตัวอย่างในกลุ่มชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์กับชายที่มีส่วนร่วมในการดูแลรักษา! การทดลองแบบสุ่มควบคุม 2.0. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2017. 44 (8): 483-488

Van Der Pol, B. , Williams, J. , Fuller, D. , Taylor, S. และ E.Hook การทดสอบร่วมกันสำหรับ Chlamydia, Gonorrhea, และ Trichomonas โดยใช้การทดสอบ BD Max CT / GC / TV กับชนิดของ Genitourinary Type วารสารจุลชีววิทยาคลินิก 2016. 55 (1): 155-164