การปลูกถ่ายไขสันหลังอักเสบและการปลูกถ่ายไตระหว่างชนิด

การปลูกถ่ายไขสันหลังรอนอาจเป็นคำตอบสำหรับปัญหาการขาดแคลนอวัยวะมนุษย์หรือไม่?

ในปีพ. ศ. 2540 ศัลยแพทย์หัวใจคนอินเดียได้รับความอื้อฉาวหลังจากที่เขาย้ายหัวใจหมูไปเป็นมนุษย์ ผู้ป่วยเสียชีวิตหนึ่งสัปดาห์หลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้มุ่งเน้นไปที่การ ปลูกถ่ายอวัยวะที่ ไม่ค่อยมีคนรู้จักในกรณีนี้จากสัตว์สู่มนุษย์ ในทางการแพทย์เรียกว่า xenotransplantation

ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลกอย่างเป็นทางการ xenotransplantation หมายถึง:

• การปลูกถ่ายเซลล์เนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่มีอยู่ในมนุษย์
• การปลูกถ่ายของเหลวในร่างกายมนุษย์หรือเซลล์ที่ สัมผัส กับเซลล์หรือเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่มนุษย์

ลองนึกภาพโอกาส: อนาคตที่ความล้มเหลวของอวัยวะภายในไม่เป็นปัญหาที่น่ากลัวอีกต่อไป เมื่อมีการจัดหาอวัยวะที่ได้รับจากสัตว์ให้พร้อมที่จะนำไปปลูกในผู้ที่มี ภาวะไตวาย หัวใจล้มเหลวความล้มเหลวของตับเป็นต้นความเป็นไปได้ที่อาจจะไม่มีที่สิ้นสุด แต่เรายังอยู่ที่นั่นหรือ? เป็นไปได้หรือไม่? แล้วสิ่งที่เกี่ยวกับจริยธรรมคืออะไร?

การปลูกถ่ายไขสันหลังอักเสบในประวัติศาสตร์

การเสริมสร้างรูปแบบและการทำงานของมนุษย์เป็นจินตนาการที่มนุษย์ได้เก็บงำมาตั้งแต่สมัยโบราณ เรื่องคุ้นเคยของ Icarus และ Daedalus ที่ติดปีกของนกในความพยายามไร้สาระของพวกเขาที่จะบินข้ามทะเลจากครีตไปยังกรีซเป็นที่รู้จักกันดี

พระเจ้าฮินดูที่ได้รับความนิยมพระพิฆเนศวรมีศีรษะของช้างถูกปลูกถ่ายบนรูปมนุษย์ บางส่วนของสัญลักษณ์เหล่านี้ย้อนหลังไปถึงกว่า 2000 ปีก่อนคริสต์ ดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่ามนุษย์ได้รับความร่วมมือในการปลูกถ่ายเซลล์ประสาทมานานกว่าสี่พันปี

ก่อนที่จะมีการฝังเข็มของศัลยแพทย์ชาวอินเดียที่กล่าวมาข้างต้นมีรายงานเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจของลิงชิมแปนซีซึ่งดำเนินการในปีพ. ศ. 2507 (ความอยู่รอดของผู้ป่วยนั้นสั้นมาก)

ทำไมเราต้องมีสัตว์สำหรับปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมด?

คำตอบสั้น ๆ และปราศจากอคติคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นคำตอบสำหรับความไม่ตรงกันระหว่างความต้องการและความต้องการในปัจจุบัน ตามที่องค์การอาหารและยา (FDA) ผู้ป่วยเสียชีวิตทุกวันในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวรอการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อช่วยชีวิต

รายงานข้อมูล USRDS ระบุว่ารายชื่อผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายไต ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2013 มีผู้สมัครมากกว่า 86,000 ราย นี่เป็นจำนวนมากกว่าการปลูกถ่ายไตที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปีเดียวกัน (ประมาณ 17,600 ครั้ง) ซึ่งเป็นตัวเลขที่เตือนให้เห็นถึงความไม่ลงตัวระหว่างจำนวนผู้บริจาคที่มีกับผู้ที่ รอรายชื่อรอการปลูกถ่ายอวัยวะ

นอกเหนือจากสถานการณ์ที่ช่วยชีวิตเหล่านี้การรักษาโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานมีศักยภาพในการปฏิวัติเนื่องจากการปลูกถ่ายเซลล์และเนื้อเยื่อจากแหล่งที่ไม่ใช่มนุษย์ (คิดว่าการปลูกถ่ายตับอ่อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน)

สัตว์ใดที่สามารถใช้สำหรับการปลูกถ่ายไตที่ไม่ใช่คน?

ตามลำพังอาจดูเหมือนญาติสนิทของเราเกี่ยวกับห่วงโซ่การวิวัฒนาการ "ลิงชิมแปนซี" มนุษย์ที่ไม่ใช่ "มนุษย์" จะเป็นแหล่งที่ดีที่สุดของอวัยวะเช่นนี้ อย่างไรก็ตามสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเหล่านี้ค่อนข้างหายากและโดยปกติจะไม่ได้ "เลี้ยง" ในขนาดใหญ่

สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเช่นหมูจึงเป็นที่ต้องการเนื่องจากความพร้อมใช้งานได้ง่ายในจำนวนที่ไม่ จำกัด ในทางปฏิบัติทำให้เป็นแหล่งที่มีประสิทธิภาพ ไตที่ได้จากสุกรมีขนาดใกล้เคียงกับไตของมนุษย์มาก

อุปสรรคและความเสี่ยง

การปลูกถ่ายไขสันหลังอักเสบยังไม่เกิดขึ้นเนื่องจากมีอุปสรรคบางอย่าง ต่อไปนี้เป็นประเด็นบางส่วนที่เราต้องเผชิญเมื่อพูดถึงการปลูกถ่ายอวัยวะจากสัตว์สู่มนุษย์:

• ความเสี่ยงของระบบภูมิคุ้มกันที่ปฏิเสธอวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายจากสัตว์
• ความเสี่ยงในการถ่ายทอดเชื้อ (ที่รู้จักและไม่ทราบ) จากสัตว์สู่คน: ได้อย่างรวดเร็วก่อนนี้ดูเหมือนจะเป็นความเสี่ยงใหญ่ ในทางปฏิบัติความจริงที่ว่าแหล่งที่มาที่มีศักยภาพมากที่สุดของอวัยวะมนุษย์คือสัตว์ที่เลี้ยงในสภาพที่ควบคุมและโดดเดี่ยวทำให้ความเสี่ยงนี้ลดลงอย่างมาก

• ข้อ จำกัด ทางสรีรวิทยาของการปลูกถ่าย: ในการปลูกถ่ายหัวใจลิงชิมแปนซีที่ล้มเหลวดังกล่าวข้างต้นยกตัวอย่างเช่นขนาดของสมองชิมแปนซีมีขนาดเล็กไม่เพียงพอที่จะดูแลความต้องการของระบบไหลเวียนโลหิตของร่างกายมนุษย์ได้ถูกอ้างถึงว่าเป็นเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับการเสียชีวิตของผู้ป่วย .
• ปัญหาทางจริยธรรม: เราควรจะใช้ชีวิตของสัตว์เพื่อช่วยตัวเองหรือไม่? ผลกระทบด้านสุขภาพของประชาชนในการปลูกถ่ายกระเทย ได้แก่ ปัญหาด้านจริยธรรมด้วย หนึ่งในคำถามทั่วไปที่พบกับแพทย์ปลูกถ่ายในวันนี้คือเรื่องที่จะเกิดขึ้นหากเชื้อโรคติดเชื้อเข้าไปในสังคมมนุษย์โดยไม่ได้ตั้งใจเพราะมีการปลูกถ่ายกระเทย นี้จะเป็นสิ่งที่คล้ายกับสมมติฐานเกี่ยวกับไวรัสเอดส์และ "กระโดด" ในมนุษย์

การปลูกถ่ายไขสันหลังอักเสบและความเป็นจริง

ปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันว่าการปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่ใช่อวัยวะของมนุษย์เป็นเรื่องของเวลาเมื่อมากกว่าถ้า ปัญหาเกี่ยวกับการปฏิเสธอวัยวะดังกล่าวอาจถูกแก้ไขโดยอาจมีสัตว์บริจาคให้ได้รับการออกแบบทางพันธุกรรมเพื่อแสดงยีนของมนุษย์ หากระบบนี้ประสบความสำเร็จระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะไม่สามารถปฏิเสธอวัยวะสัตว์ได้ ประเด็นเกี่ยวกับการติดเชื้อและจริยธรรมยังคงต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

ขั้นตอนแรกของทารกแรกเกิดต่อการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นรูปแบบชั่วคราวในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอวัยวะที่สามารถใช้เป็น สะพานเชื่อม ต่อกับการรักษาขั้นสุดท้ายได้ สถานการณ์ที่เป็นไปได้น่าจะเป็นผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวของตับที่ไม่ได้มีตับของมนุษย์สำหรับการปลูกถ่ายและจะตาย ในกรณีนี้ตับที่ไม่ใช่มนุษย์สามารถซื้อเวลาอันมีค่าของผู้ป่วยได้จนกว่าจะมีตับของมนุษย์ เราเรียกสิ่งนี้ว่า "อะไรดีกว่าไม่มีอะไร"!

> แหล่งที่มา

Cooper D. ประวัติย่อของการปลูกถ่ายอวัยวะข้ามสายพันธุ์ Proc (Bayl Univ Med Cent) 2012 ม.ค. ; 25 (1): 49-57 PMCID: PMC3246856

> อวัยวะมนุษย์และการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ ข้อมูลเกี่ยวกับการปลูกถ่ายไขกระดูกระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลก http://www.who.int/transplantation/xeno/en/

> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา Xenotransplantation https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/