อาการปวดหรือไม่สบายที่ขาหรือหลังส่วนล่างอาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนเอวและเหตุผลที่จะตรวจสอบส่วนนั้นของร่างกายของคุณ เมื่อประเมินเงื่อนไขกระดูกสันหลังส่วนเอวแพทย์ของคุณจะประเมินชุดของฟังก์ชันต่างๆเพื่อกำหนดตำแหน่งและแหล่งที่มาของปัญหาของคุณ
แพทย์ส่วนใหญ่ใช้วิธีการอย่างเป็นระบบในการประเมินปัญหากระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลัง
ในขณะที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างไม่ต้องสงสัยจากแพทย์ต่อแพทย์ขั้นตอนพื้นฐานของการตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนเอวมักจะคล้ายกันมาก ขึ้นอยู่กับอาการและผลการตรวจทางคลินิกของคุณการโฟกัสและความลึกของการตรวจสอบอาจแตกต่างกัน
ประเด็นสำคัญบางประการก่อนที่เราจะเข้าสู่รายละเอียดของการตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนเอว:
- ประการแรกการตรวจร่างกายและการกำหนดแหล่งที่มาของอาการปวดอาจต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อไปหาแพทย์ของคุณ โดยปกติเป้าหมายของการประเมินเบื้องต้นคือเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของปัญหากระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดสถานการณ์ฉุกเฉินได้ เมื่อสถานการณ์ดูเหมือนจะไม่เกิดขึ้นเป้าหมายมักจะกลายเป็นเพื่อควบคุมอาการมากกว่าการเจาะลึกในการประเมินผลที่กว้างขวาง
- ประการที่สองการตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนเอวต้องมีการประเมินผลไม่เพียง แต่ส่วนหลังส่วนล่างของร่างกายเท่านั้น แต่ยังเป็นเส้นประสาทที่สำคัญที่ขยายออกไปจากบริเวณนี้ลงไปที่ ส่วนล่าง นี่คือเหตุผลที่คุณเป็นหมออาจใช้เวลาในการประเมินความแข็งแรงความรู้สึกและการตอบสนองในส่วนล่าง
ธงแดงสำหรับปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ
ตามที่ระบุไว้ในตอนแรกการประเมินปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนบนอาจมีเงื่อนไขบางประการที่อาจร้ายแรงกว่าและสถานการณ์การผ่าตัดฉุกเฉินเหล่านี้และจำเป็นต้องระบุทันที ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่างๆเช่นการติดเชื้อเนื้องอกและการบีบอัดเส้นประสาทที่รุนแรง
แม้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้จะหายากแพทย์ของคุณจะถามคำถามและตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของเงื่อนไขเหล่านี้ เหล่านี้เรียกว่า "ธงสีแดง" สำหรับเงื่อนไขกระดูกสันหลังส่วนเอวรวม:
- ไข้ล่าสุดเปลี่ยนน้ำหนักหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
- ประวัติของโรคมะเร็งที่สามารถโยกย้ายไปยังกระดูก
- อาการปวดที่ไม่หยุดชะงักหรือตื่นจากการนอนหลับ
- ความมักมากในกามหรือการเก็บปัสสาวะ
- การบาดเจ็บล่าสุด
เครื่องหมาย 'ธงสีแดง' เหล่านี้จะแนะนำแพทย์ของคุณให้มุ่งเน้นการตรวจของพวกเขาและอาจได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินเงื่อนไขที่ร้ายแรงเหล่านี้ที่อาจเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าเพียงเพราะคุณมีไข้ก็ไม่ได้หมายความว่าอาการปวดหลังของคุณเป็นกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามสัญญาณเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ร้ายแรงบางอย่างและเป็นสัญญาณที่ควรกระตุ้นให้มีการประเมินในเชิงลึกมากขึ้น
ตรวจสอบกระดูกสันหลัง
การมีวิธีการตรวจสอบแบบเป็นระบบช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ตรวจสอบของคุณจะไม่มองข้ามรายละเอียดที่สำคัญ ขั้นตอนปกติในการตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนเอวรวมถึงการตรวจสอบ palpation, การเคลื่อนไหว, การทำงานของเส้นประสาทและการทดสอบพิเศษ แต่ละขั้นตอนสามารถได้รับการประเมินด้วยขั้นตอนง่ายๆและหากมีการสังเกตความผิดปกติจะมีการตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติม
- การตรวจสอบ : การตรวจสอบรวมถึงการประเมินลักษณะที่ปรากฏของกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งอาจรวมถึงการประเมินการจัดตำแหน่งจากทั้งด้านหน้าและด้านข้างของผู้ป่วย การประเมินผลควรเกิดขึ้นจากผิวเปลือยเพื่อประเมินความผิดปกติหรือหลักฐานการบาดเจ็บ
- Palpation : Palpation หมายถึงการสัมผัสกับร่างกาย ผู้ตรวจของคุณสามารถรู้สึกถึงฝูงหรือความผิดปกติอื่น ๆ รอบ ๆ กระดูกสันหลังส่วนเอวและบริเวณหน้าท้องลดลง นอกจากนี้ palpation ควรประเมินสำหรับภูมิภาคที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอ่อนโยนที่จะสัมผัส
- Mobility : การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถประเมินโดยการขอให้ผู้ป่วยงอไปข้างหน้าย้อนกลับบิดไปทางด้านข้างและเอนเอียงไปทางด้านข้าง นอกจากนี้ผู้ตรวจส่วนใหญ่จะต้องการประเมินความผิดปกติของการเดินซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของเส้นประสาท
- ฟังก์ชั่นประสาท : โดยทั่วไปผู้ตรวจของคุณจะประเมินการทำงานของเส้นประสาทสามอย่าง ประการแรกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่างๆของปลายล่าง ประการที่สองความรู้สึกทั่วทั้งขากรรไกรล่าง ประการที่สามการทำงานของการตอบสนองของคุณบ่อยที่สุดที่หัวเข่าและข้อเท้าแม้ว่าจะมีการสะท้อนอื่น ๆ ที่สามารถประเมินได้ด้วย จุดอ่อนของกล้ามเนื้อความผิดปกติของความรู้สึกและการตอบสนองแบบอสมมาตรอาจบ่งบอกถึงการทำงานของระบบประสาทผิดปกติ
- การทดสอบพิเศษ : มีจำนวนการทดสอบพิเศษที่ผู้ตรวจของคุณปฏิบัติได้ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการทดสอบพิเศษของการทำงานของเส้นประสาทและสัญญาณของการระคายเคืองประสาท การทดสอบที่ใช้มากที่สุดคือการ ทดสอบการยกขาตรง
สั่งซื้อการทดสอบ
การสั่งซื้อภาพการศึกษา โดยทั่วไปไม่จำเป็นสำหรับการรักษาเบื้องต้น ของอาการปวดหลังส่วนล่าง เมื่อมีอาการเกี่ยวกับสภาพต้นแบบที่ร้ายแรงอาจต้องสั่งการทดสอบเพื่อประเมินเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งดังต่อไปนี้ อย่างไรก็ตามอาการปวดหลังคิดว่ามาจากแหล่งที่มาโดยทั่วไปมากขึ้น (ความเครียดของกล้ามเนื้อความผิดปกติของดิสก์โรคข้ออักเสบ ฯลฯ ) การทดสอบในช่วงต้นโดยทั่วไปไม่เป็นประโยชน์และในหลายกรณีสามารถนำไปสู่การรักษาที่รุกรานมากขึ้นกว่าที่ควรจะเป็นอย่างอื่น
เมื่อมีการสั่งการทดสอบแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบต่างๆ หนึ่งไม่จำเป็นต้องดีกว่าอีก แต่ในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงหนึ่งอาจเป็นประโยชน์มากขึ้น หลายคนที่ฉันเห็นเกี่ยวกับอาการปวดหลังต้องการ MRIs MRI มักเป็นแบบทดสอบที่เป็นประโยชน์ แต่ไม่ใช่ในทุกสถานการณ์ นอกจากนี้ MRIs ต้องตีความอย่างรอบคอบเพราะพวกเขามักจะแสดงผลบางอย่างที่อาจเป็นประโยชน์และอื่น ๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของความรู้สึกไม่สบาย การหลงผิดโดยทำตามผลการทดสอบโดยไม่ต้องนำไปสู่บริบทของการตรวจสอบและการค้นพบข้างต้นอาจนำไปสู่การบำบัดที่ไม่เหมาะสมหรือไม่จำเป็น
คำจาก
สิ่งสำคัญคือต้องยอมรับว่าไม่มีอะไรที่อธิบายไว้ในตอนนี้มีแนวโน้มที่จะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นหรือลดอาการเจ็บปวดได้ ในขณะที่การสร้างความมั่นใจว่าไม่มีเงื่อนไขที่ร้ายแรงเกิดขึ้นและพยายามที่จะกำหนดปัญหาเป็นขั้นตอนที่สำคัญความเป็นจริงคือการรักษาคือสิ่งที่ผู้คนกำลังมองหา บ่อยครั้งที่การรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สำหรับสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังการรักษาจะเริ่มต้นด้วยขั้นตอนเดียวกันโดยไม่คำนึงว่าปัญหานี้จะเป็นปัญหาเกี่ยวกับแผ่นดิสก์ความเครียดของกล้ามเนื้อหรือสิ่งอื่นใด เฉพาะในสถานการณ์ที่ผิดปกติซึ่งมักเกี่ยวข้องกับสัญญาณ 'ธง reg' การบำบัดจะกลายเป็นสิ่งอื่น
> แหล่งที่มา:
> การเลือก Wisely ®เป็นความริเริ่มของ ABIM Foundation © 2017
> Chou R, et al. คณะอนุกรรมการประเมินผลการรักษาทางคลินิกของวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน; วิทยาลัยแพทย์อเมริกัน; กลุ่มแนวทางการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างของ American Pain Society "การวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกร่วมกันจาก American College of Physicians และ American Pain Society" Ann Intern Med 2007 2 ต.ค. 147 (7): 478-91
> Forseen S, Corey A. "การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกและอาการปวดหลังเฉียบพลัน: ชุดคำสั่งตามหลักฐาน" J Rad Coll. 2012 ต.ค. 9 (10): 704-12