การติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งของคุณอย่างไร

การติดเชื้อเอชไอวีและโรคมะเร็งที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HIV เพิ่มขึ้น

อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงและเป็นจุดเน้นของการวิจัยที่เพิ่มขึ้นโดยนักวิจัยทางการแพทย์ ในขณะที่ความเสี่ยงสำหรับ โรค มะเร็งที่ กำหนดโดย โรคมะเร็งเช่น Kaposi sarcoma และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin (NHL) ลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากความก้าวหน้าใน การรักษาด้วยยาต้านไวรัส อัตราอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ ได้เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับที่สูงชัน

จากรายงานจากการศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีของสวิส (Swiss HIV Cohort Study) ระบุว่าโรคมะเร็งที่ไม่ใช่โรคเอดส์เหล่านี้ถือว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้ว อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเช่นโรคมะเร็งปอดและมะเร็งทวารหนักกำลังทำงานอยู่ที่ใดก็ได้จาก 3 ถึง 50 เท่าของประชากรทั่วไป

AIDS - กำหนดโรคมะเร็ง

ในช่วงต้นทศวรรษที่ 1980 มะเร็งในผิวหนังชนิดที่เรียกว่า Kaposi sarcoma ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่พบในคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี ในปีพ. ศ. 2524 ไม่นานหลังจากนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin และ มะเร็งปากมดลูกแพร่กระจาย (ICC) ถูกเพิ่มเข้าไปในรายชื่อเป็นโรคมะเร็งที่ถือว่าเป็นโรคเอดส์

ด้วยการแนะนำ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ในปีพ. ศ. 2539 ภูมิทัศน์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก อาวุธที่มีสูตรยาที่สามารถยับยั้งเชื้อไวรัสและฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์อุบัติการณ์ของ Kaposi และ NHL ลดลงเกือบ 50% ในขณะที่ ICC ยังคงเหมือนเดิมหรือเปลี่ยนแปลงไปจนถึงวันนี้

ถึงแม้ว่าบางคนเชื่อว่าบางสายพันธุ์ที่ไม่สามารถรักษาได้ของ human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นที่ รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูก - อาจมีความสำคัญกับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี)

แม้จะมีความก้าวหน้าเหล่านี้ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะมีโอกาสพัฒนา ICC ได้ถึง 7 เท่าและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเอชแอลได้ถึง 65 เท่าและมีโอกาสที่จะพัฒนา Kaposi sarcoma ได้มากกว่ากลุ่มที่ไม่ติดเชื้อถึง 300 เท่า

โรคมะเร็งที่ไม่ใช่โรคเอดส์

นักวิจัยเริ่มมองเห็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอายุขัยเฉลี่ยอันเนื่องมาจาก ART และความชราภาพของประชากรเอชไอวีที่ลดลง ความถี่ที่เกิดขึ้นเหล่านี้ทำให้หลายคนเชื่อว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างเอชไอวีกับมะเร็งบางชนิด

สำหรับบางส่วนของเหล่านี้เช่นเดียวกับ มะเร็งทวารหนัก การเชื่อมโยงดูเหมือนจะชัดเจน มะเร็งในทวารหนักเป็นมะเร็งอันดับที่สี่ที่พบมากในผู้ติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้คนที่เป็นเกย์หรือคนกะเทยที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจมีโอกาสเกิดมะเร็งทวารหนักสูงกว่าคนที่ไม่ติดเชื้อได้มากถึง 60 เท่า

ในทำนองเดียวกัน โรค Hodgkin's (ชนิดของมะเร็งเลือดคล้ายกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin) อยู่ระหว่างห้าถึง 10 ครั้งแร่มีแนวโน้มที่จะมีผลต่อคนที่มีเอชไอวีในขณะที่มะเร็งศีรษะ / คอและมะเร็งตับเป็นตามลำดับแปดและเก้าครั้งมีแนวโน้มที่จะ เกิดขึ้น

มะเร็งปากมดลูกปอดตับไตปากมดลูกทวารหนักและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะส่งผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างมากโดยส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งในระยะ 10-15 ปีก่อนหน้านี้

(ในทางกลับกันคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมักไม่ได้รับการเห็นว่ามีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งเต้านมรังไข่กระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก)

สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

การติดเชื้อร่วมกันบางอย่างแสดงให้เห็นว่ามีส่วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงเช่นโรคตับอักเสบซีและโรคมะเร็งตับ HPV และมะเร็งทวารหนัก / มะเร็งปากมดลูก และ ไวรัส Epstein Barr และโรค Hodgkin's

ในขณะเดียวกันปัจจัยการดำเนินชีวิตแบบดั้งเดิมเช่นการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งปอดหรือมะเร็งตับ

ที่สำคัญกว่านั้นคือบทบาทของเอชไอวีเอง ในขณะที่เรารู้ว่าเอชไอวีไม่ได้เป็นสาเหตุเฉพาะของโรคมะเร็งการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อดูเหมือนจะเชื่อมโยงอย่างมากกับอัตราการเกิดสูง

นี้จะปรากฏขึ้นจริงแม้ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ใน ART ที่มีการ ตรวจหาไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบ ได้เต็มที่

การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการอักเสบที่ถาวรแม้ในระดับต่ำอาจทำให้อายุของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องลงได้ การเสื่อมสภาพนี้ (เรียกว่าการชราภาพก่อนวัยอันควร) ถือว่าเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวีการที่ริ้วรอยก่อนวัยนี้ไม่เพียง แต่เร่งเวลาในการพัฒนามะเร็งเท่านั้น แต่ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับอายุตั้งแต่ การเสื่อมสมรรถภาพทางระบบประสาท ไปจนถึงการเสื่อมสภาพของกระดูกกับ โรคหัวใจและหลอดเลือด

วิธีการลดความเสี่ยงมะเร็ง

กุญแจสำคัญในการลดความเสี่ยงจากโรคมะเร็งคือการวินิจฉัยและการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในระยะแรก การเริ่มต้นของ ART ในขณะที่การวินิจฉัย สามารถรักษาหรือฟื้นฟูการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้นในขณะที่ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์

ข้อเสนอแนะอื่น ๆ สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีรวมถึง:

• การตรวจคัดกรอง ผู้ ป่วยมะเร็งปากมดลูก ประจำปี
• การตรวจไวรัสตับอักเสบบี และ ไวรัสตับอักเสบซี
• การทดสอบ pap smear แบบทวารหนัก เป็นระยะสำหรับชายเกย์ / กะเทยหรือบุคคลที่มีอาการหูดที่ทวารหนั
• การฉีดวัคซีน HPV สำหรับเพศหญิงอายุระหว่าง 11 ถึง 26 ปีชายที่มีอายุ 11 ถึง 21 ปี ชายที่มีเพศสัมพันธ์ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) อายุ 22 ถึง 26 ปีหรือชายที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอายุ 22 ถึง 26 ปี
• การหยุดสูบบุหรี่
• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือซี
• ปฏิบัติเรื่องเพศที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบซีและการติดเชื้อ HPV
• การตรวจคัดกรองมะเร็งเฉพาะอย่างอื่นตามที่แพทย์ของคุณกำหนด

_{แหล่งที่มา:}

_{Hleyhel, M; Belot, A; Bouvier, A. , et al. "ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1 (พ.ศ. 2535-2552): ผลจาก FHDH-ANRS CO4" วารสารสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ 11 พฤศจิกายน 2012; 15 (4)}

_{Crum-Cianflone, N. , MD; Huppler Hullsiek, K. , PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "แนวโน้มการอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผลกระทบจากการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส: การศึกษากลุ่มอายุ 20 ปี" AIDS , 2009; 23 (1): 41-50}

_{Shiels, M; Pfeiffer, R; Gail, M. , et al. "ภาระโรคมะเร็งในประชากรติดเชื้อ HIV ในสหรัฐอเมริกา" การประชุมนานาชาติเรื่องโรคเอดส์ XVIII ประเทศเวียนนา บทคัดย่อ WEAB0101, 2010}

_{Nguyen, M; แฟร์เรลล์, เค; และ Gunthel C. "โรคมะเร็งที่ไม่เป็นโรคเอดส์ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในยุค HAART: รายงานโรคติดเชื้อในปัจจุบัน" รายงานโรคติดเชื้อในปัจจุบัน มกราคม 2553; 12 (1): 46-55}

_{Chao, C; เลย์เดน, W; Xu, L. , et al. "การได้รับยาต้านไวรัสและความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในผู้ติดเชื้อเอชไอวี" เอดส์. 13 พฤศจิกายน 2012; 26 (17): 2223-31}