แผลในช่องปากสามารถบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคเอชไอวี
leukoplakia ขน (หรือที่รู้จักกันในชื่อ leukoplakia ขนปากหรือ OHL) เป็นแผลในช่องปากที่เห็นได้ทั่วไปในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งแสดงออกด้วยรอยเปื้อนสีขาวด้านข้างของลิ้นและมีลักษณะเป็น "ขนยาว" เป็นหนึ่งในหลายโรคในช่องปากซึ่งสามารถส่งผลต่อผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีเป็นประจำได้บ่อยที่สุดเมื่อจำนวนคนติดเชื้อลดลงต่ำกว่า 200 เซลล์ / มิลลิลิตร
OHL เกิดจากเชื้อไวรัส Epstein Barr (EBV) ซึ่งเป็นเชื้อไวรัสที่มีผลต่อประชากรเกือบ 95% ของประชากรส่วนใหญ่จะมีภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้เพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสแสดงออกอย่างแข็งขัน อย่างไรก็ตามในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีระบบภูมิคุ้มกันลดลงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทำให้ OHL มีโอกาสเจริญเติบโต ดังนั้นจึงถือเป็นโรค ติดเชื้อฉวยโอกาสที่ติดเชื้อ เอชไอวี (OI)
บาดแผลของ OHL เป็นพิษและไม่ก่อให้เกิดอาการอื่น ๆ ค่อนข้างเป็นเงื่อนไขที่บ่งบอกถึงการลดภูมิคุ้มกันของทั้งสองคนและเพิ่มความอ่อนแอต่อ OIs ร้ายแรงอื่น ๆ โดยทั่วไปแล้ว OHL จะพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและไม่ค่อยเห็นในเด็ก
ก่อนที่จะมีการถือกำเนิดของ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) OHL ได้คาดการณ์อย่างมากถึงความคืบหน้าของการเกิดโรคในระยะปลายช่วงซึ่งในช่วงสองปีที่ผ่านมามี ผู้ป่วยเอชไอวีเอดส์ มากถึง 47%
ในปัจจุบันมีการเริ่มใช้ ART ครั้งแรกอุบัติการณ์ของ OHL ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อในช่องปากที่ติดเชื้อ HIV อื่น ๆ ซึ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีระดับ CD4 สูงกว่า
ในขณะเดียวกันการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการ สูบบุหรี่ ร่วมกับจำนวน CD4 ที่ต่ำส่งผลให้ความเสี่ยงในการเกิดโรคแอลแอลแอลเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า
การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกัน OHL
บาดแผลของ OHL แตกต่างกันไป สามารถนำเสนอบนทั้งสองข้างหรือทั้งสองด้านของลิ้นหรือที่อยู่ภายในแก้ม พวกเขามักจะไม่เจ็บปวดเว้นแต่มีรองติดเชื้อต้นแบบ
บางครั้งแผลอาจปรากฏแบนทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ แต่แตกต่างจาก candidiasis ปาก (Thrush) , OHL ไม่สามารถขูดออกได้อย่างง่ายดายจากลิ้น ลักษณะนี้มีลักษณะคล้ายคลึงกับลักษณะการปรากฏตัวของคนโรคซึ่งเป็นลักษณะที่น่าสนใจมากที่สุดในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่การตรวจวินิจฉัยทางคลินิกมักจะเพียงพอที่จะสนับสนุนการวินิจฉัยในเชิงบวกการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าถึง 17% ของการตรวจสอบภาพไม่ถูกต้อง หากจำเป็นให้ทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อและอื่น ๆ เพื่อยืนยันการติดเชื้อ EBV
เนื่องจากความผิดปกติของ OHL เป็นพิษเป็นปกติการรักษาโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ อย่างไรก็ตามในบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีปริมาณ CD4 ลดลง Zovirax ใน ขนาดสูง (acyclovir) อาจช่วยแก้ปัญหานี้ได้ อย่างไรก็ตามการกลับเป็นซ้ำของ OHL สูงเมื่อการบำบัดด้วย acyclovir หยุดลงยกเว้นระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับการฟื้นฟูอย่างมีนัยสำคัญ
OHL อาจเกิดขึ้นอีกเมื่อมีการพัฒนา ยาต้านไวรัส HIV และยาต้านไวรัส ของผู้ป่วยจะมีประสิทธิผลน้อยกว่าในการควบคุมเอชไอวี
การป้องกัน OHL ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในระยะเริ่มแรกโดย แนวทางของสหรัฐฯในปัจจุบันที่ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย ART ที่จำนวน CD4 ระหว่าง 350 ถึง 500 เซลล์ต่อมิลลิลิตรและแม้ CD4 จะมีจำนวนมากกว่า 500 เซลล์ต่อมิลลิลิตร
การเลิกสูบบุหรี่ ยังได้รับการแนะนำอย่างมากเพื่อป้องกันการปรากฏตัวของ OHL เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อเอชไอวี
แหล่งที่มา:
Katz, M; Greenspan, D. ; Westenhouse, J .; et al "ความคืบหน้าในการติดเชื้อเอดส์ในชายที่ติดเชื้อเอชไอวีและกะเทยที่มี leukoplakia ขนและช่องปาก candidiasis" เอดส์. มกราคม 2535; 6 (1): 95-100
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C; Meeks, V; et al "อาการปากเปล่าในยุคของ HAART" . วารสารสมาคมแพทย์แห่งชาติ กุมภาพันธ์ 2546: 95 (ภาคผนวก 2): 21S-32S
Chattopadhyay, A; Caplan, D; Slade G .; et al "อุบัติการณ์ของ candidiasis ช่องปากและ Leukoplakia ขนปากในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV ใน North Carolina. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod การผ่าตัดช่องปากทางปากทางปากทางพยาธิวิทยาวิทยารังสีวิทยา Endodontology มกราคม 2548; 99 (1): 39-47
Chapple, I. และ Hamburger, J. "ความสำคัญของสุขภาพช่องปากในโรคเอชไอวี" . การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สิงหาคม 2548; 76 (4): 236-243