การเฝ้าระวังที่จำเป็นมากขึ้นในชายรักชายเป็นอัตรามะเร็งทวารหนักทะยาน
สำหรับทศวรรษผู้หญิงได้รับประโยชน์จากการทดสอบที่ช่วยในการตรวจหา มะเร็งปากมดลูก ในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อ เทคโนโลยีนี้เรียกว่า Pap smear ช่วยชีวิตผู้ป่วยนับไม่ถ้วนโดยมั่นใจได้ว่าจะได้รับการตรวจพบและแทรกแซงต้นเหตุลดอุบัติการณ์การเสียชีวิตในสตรีได้อย่างมาก
วันนี้ทางด้านเทคโนโลยี ได้รับการขยายเพื่อให้สามารถตรวจหามะเร็งทวารหนักได้ในชายเกย์และกะเทยรวมทั้งผู้หญิงที่มีความเสี่ยง
อะไรคือ Anal Pap Smear?
การตรวจ Pap smear เป็นการทดสอบที่คล้ายคลึงกับการตรวจ Pap smear บริเวณช่องคลอดตราบเท่าที่มีการเก็บตัวอย่างเซลล์ขนาดเล็กจากทวารหนักและทวารหนัก พวกเขาจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเซลล์ใด ๆ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักถูกระบุว่าเป็นสารตั้งต้นสำหรับมะเร็งทางทวารหนักซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งซึ่งส่งผลต่อชายเกย์และกะเทย
การเชื่อมโยงระหว่าง HPV กับมะเร็ง
มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูกเกี่ยวข้องกับ ไวรัส human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศที่ สามารถแพร่กระจายได้ง่ายจากคนสู่คน ผ่านทางเพศ
ผู้ชายที่เป็นเกย์และกะเทยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงสูงเพราะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชพีวีถาวรซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งทวารหนักได้ถึง 40 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกา และแตกต่างจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ถุงยางอนามัยไม่ได้มีประสิทธิภาพอย่างสิ้นเชิงในการป้องกันการแพร่ระบาดของไวรัส
การศึกษาพบว่าอัตราการเกิดมะเร็งทวารหนักสูงกว่า ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ที่ติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้นโดยมีหลักฐานบ่งชี้ว่า
- 35 ของทุก 100,000 MSM จะพัฒนามะเร็งทวารหนัก
- 8 ของทุก 100,000 หญิงจะได้รับมะเร็งปากมดลูก,
โดยทั่วไปการติดเชื้อเอชไอวีเองมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อ การเกิดมะเร็งหลายชนิด ทั้งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี
ขั้นตอนการทำ Anal Pap
การตรวจ Pap smear เป็นไปอย่างรวดเร็วไม่เจ็บปวดและเรียบง่าย แพทย์จะเก็บตัวอย่างเซลล์จากคลองทวารโดยการเช็ดพื้นผิวของทวารหนักและทวารหนักทั้งหมด ตัวอย่างเซลล์เหล่านี้จะถูกส่งไปที่ห้องทดลองซึ่งช่างเทคนิคเตรียมตัวเก็บตัวอย่างและตรวจสอบกล้องภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็ง โดยทั่วไปภายในสองสามวันแพทย์จะมีผลและสามารถพูดคุยกับคุณได้
เพื่อให้แน่ใจว่ามีการทดสอบอย่างถูกต้องแนวทางแนะนำว่าผู้ป่วยควรปฏิบัติตามข้อควรระวังบางอย่าง 24 ชั่วโมงก่อนที่จะมีการตรวจ Pap smear:
- ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ทวารหนักเปิดกว้าง
- อย่าใส่ครีมครีมหล่อลื่นหรือยาลงในทวารหนักของคุณ
- อย่าใส่ของเล่นทางเพศหรือวัตถุอื่น ๆ ลงในทวารหนักของคุณ
- อย่าล้างมือหรือใช้ enemas
คุณต้องการ Pap ปัสสาวะบ่อยแค่ไหน?
Sue Goldie, MD, MPH ผู้เขียนการศึกษา PAP ทางทวารหนักที่ Harvard School of Public Health พบว่าการคัดกรองชายเกย์และกะเทยทุกสามปีจะระบุได้หลายกรณีของมะเร็งทวารหนักในช่วงต้น ๆ - เมื่อพวกเขาสามารถได้รับการปฏิบัติมากที่สุด
อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนแนะนำให้มีการตรวจ Pap smears ประจำปีสำหรับ MSM โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี สำหรับส่วนของพวกเขา ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และ US Task Force (USPSTF) ยังไม่มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองทางปากทางทวารหนักเป็นประจำทั้งชายหรือหญิง
นอกเหนือจากชายรักชายคนใดก็ตามที่มีประวัติเกี่ยวกับ condylomas เกี่ยวกับอวัยวะเพศและช่องคลอด (warts) ควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ ดูหูดที่อวัยวะเพศ เช่น
หากการตรวจ Pap smear ผิดปกติเซลล์ในคลองทวารจะพัฒนาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่า intraepithelial neoplasms การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะค่อยๆแย่ลงและหากไม่ได้รับการรักษาก็อาจกลายเป็นมะเร็งที่รุกรานได้
หากมีการสังเกต การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติการ ตรวจสอบต่อไปจะดำเนินการและหากมีการระบุไว้อาจใช้การตัดตอนเลเซอร์ผ่าตัดเพื่อลบเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
ที่มา:
กรมทหารผ่านศึกสหรัฐฯ "Dysplasia ทางทวารหนักและ HIV: การดูแลปฐมภูมิสำหรับทหารผ่านศึกที่ติดเชื้อเอชไอวี" 8 ตุลาคม 2554; วอชิงตันดีซี; เข้าถึง 9 กุมภาพันธ์ 2016