การอักเสบเรื้อรังทำให้การติดเชื้อเอชไอวีเป็นอย่างไร

การอักเสบ เกิดขึ้นในบริเวณที่มีเชื้อการติดเชื้อหรือเหตุการณ์ที่อาจทำร้ายร่างกาย กับ เอชไอวี โดยเฉพาะมันเป็นปัญหาที่ซับซ้อนมากขึ้นตราบเท่าที่สภาพมีทั้งสาเหตุและผลกระทบ ในทางตรงกันข้ามการอักเสบเกิดขึ้นเป็นการตอบสนองโดยตรงต่อการติดเชื้อเอชไอวีนั้นเอง ในทางตรงกันข้ามการอักเสบเรื้อรังที่ยังคงมีอยู่แม้ในขณะที่คนที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์และเนื้อเยื่อปกติที่ไม่ได้รับผลกระทบจากเชื้อเอชไอวี

มันเป็นเรื่องที่จับ -22 ที่ยังคงสับสนนักวิทยาศาสตร์และท้าทายคนที่อาศัยอยู่กับโรค

อธิบายการอักเสบ

การอักเสบเป็นกระบวนการทางชีววิทยาที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อเชื้อโรค (เช่นไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิต) ตลอดจนการสัมผัสกับสารพิษหรือการบาดเจ็บ เป็นส่วนหนึ่งของ ระบบภูมิคุ้มกัน ของ ร่างกาย ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหายและทำให้ร่างกายกลับสู่สภาวะปกติของร่างกาย

เมื่อมีการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บเกิดขึ้นร่างกายจะตอบสนองด้วยการขยายหลอดเลือดขนาดเล็กเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดและความสามารถในการซึมผ่านของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ทำให้เซลล์เนื้อเยื่อเลือดเนื้อพองตัวทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถป้องกันได้ทำให้เซลล์เหล่านี้ (เรียกว่า neutrophils และ monocytes) ล้อมรอบและทำลายสารแปลกปลอมใด ๆ หลังจากนั้นจะช่วยให้กระบวนการรักษาเริ่มขึ้น

บางครั้งการอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้เช่นเดียวกับการตัดหรือแมลงกัด

ในเวลาอื่น ๆ อาจมีลักษณะเป็นภาพรวมและส่งผลกระทบต่อร่างกายเช่นที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อหรืออาการแพ้ยาบางชนิด

การอักเสบโดยทั่วไปจะจัดว่าเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การ อักเสบเฉียบพลัน เป็นลักษณะการโจมตีที่รวดเร็วและระยะเวลาสั้น ๆ การติดเชื้อเอชไอวีเช่นการติดเชื้อใหม่อาจทำให้เกิดการตอบสนองเฉียบพลันซึ่งมักเป็นผลให้เกิดอาการบวมที่ต่อมน้ำหลืองอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และผื่นทั่วร่างกาย

ในทางตรงกันข้าม การอักเสบเรื้อรัง ยังคงเป็นเวลานาน อีกครั้งเราจะเห็นสิ่งนี้กับเอชไอวีซึ่งอาการเฉียบพลันจะแก้ได้ แต่ยังคงมีการติดเชื้ออยู่ แม้ว่าจะมีอาการน้อยมากในช่วงระยะเรื้อรังของการติดเชื้อนี้ร่างกายจะยังคงตอบสนองต่อการติดเชื้อเอชไอวีอย่างต่อเนื่องในระดับต่ำ

มากเกินไปของสิ่งที่ดี?

การอักเสบมักเป็นสิ่งที่ดี แต่ถ้ามันไปไม่ได้ตรวจสอบก็สามารถเปิดตัวบนตัวเองและเก็บเกี่ยวความเสียหายอย่างรุนแรง เหตุผลในการนี้มีทั้งแบบง่ายๆและแบบที่ไม่ง่าย

จากมุมมองที่กว้างขึ้นการปรากฏตัวของเชื้อโรคใด ๆ จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยมีจุดประสงค์เพื่อกำหนดเป้าหมายและฆ่าตัวแทนจากต่างประเทศ ในระหว่างขั้นตอนนี้เซลล์ปกติจะเสียหายหรือถูกทำลาย เมื่อกระบวนการนี้ได้รับอนุญาตให้คงที่ต่อไปเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับเอชไอวีแรงกดดันในเซลล์จะเริ่มขึ้น

เลวร้ายยิ่งกว่าแม้ว่าคนจะถูกวางไว้ในการ รักษาด้วยยาต้านไวรัส อย่างเต็มที่ suppressive จะยังคงต้นแบบระดับต่ำอักเสบเพียงเพราะไวรัสยังคงมี และในขณะนี้อาจชี้ให้เห็นว่าการอักเสบไม่ค่อยมีปัญหาในขั้นตอนนี้ แต่ก็ไม่ใช่กรณีเสมอไป

การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับ ผู้ควบคุมเชื้อเอชไอวี (บุคคลที่สามารถปราบปรามไวรัสได้โดยไม่ต้องใช้ยา) แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าจะได้รับประโยชน์จากการควบคุมโดยธรรมชาติแล้วก็ตามความเสี่ยงในการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 77% เนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ , ควบคุมไม่ยอด

ที่ระดับเดียวกันของโรคได้เห็นในการรักษาไม่ได้ควบคุมที่ไม่ใช่ยอดเยี่ยมชี้ให้เห็นว่าการตอบสนองของร่างกายต่อเชื้อเอชไอวีอาจทำให้เกิดผลกระทบในระยะยาวมากเป็นโรคตัวเอง

สิ่งที่เราเห็นในคนที่มีโรคในระยะยาวบางครั้งก็เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งต่อโครงสร้างเซลล์สืบพันธุ์ลงไปจนถึงความเสื่อมโทรมของรหัสพันธุกรรม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สอดคล้องกับที่เห็นในผู้สูงอายุโดยที่เซลล์ไม่สามารถทำซ้ำได้และเริ่มมีประสบการณ์ในสิ่งที่เราเรียกว่าการตายของเซลล์ต้นกำเนิด (early cellular death) นี้ในทางกลับกันเป็นไปตามอัตราที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจโรคมะเร็งความผิดปกติของไตภาวะสมองเสื่อมและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปที่มีอายุแก่กว่า

ผลการอักเสบเรื้อรังแม้ในระดับต่ำสามารถ "อายุ" ของร่างกายก่อนเวลาของมันได้ บ่อยเท่าที่ 10 ถึง 15 ปี

การเชื่อมโยงที่ซับซ้อนระหว่างการอักเสบและการเจ็บป่วย

ในขณะที่นักวิจัยยังคงดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจกลไกที่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้การศึกษาจำนวนมากได้ทำให้เรารู้แจ้งถึงความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบเรื้อรังกับการเจ็บป่วย

หัวหน้ากลุ่มคนเหล่านี้เป็นยุทธศาสตร์ในการบริหารการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส (SMART) ซึ่งเป็นการเปรียบเทียบผลกระทบทางคลินิกของการรักษาเอชไอวีในระยะแรกกับการรักษาที่ล่าช้า หนึ่งในสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์พบคือหลังจากเริ่มการรักษาตัวบ่งชี้การอักเสบในเลือดลดลง แต่ไม่ถึงระดับที่พบในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี การอักเสบที่เหลือยังคงอยู่แม้กระทั่งเมื่อมี การปราบปรามไวรัส ซึ่งเป็นระดับที่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว (arteriosclerosis) และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

การศึกษาที่เกี่ยวข้องจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความหนาของผนังเส้นเลือดในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีและระดับของเซลล์อักเสบในเลือดของพวกเขา ขณะที่ผู้ป่วยเอชไอวีมีผนังทินเนอร์และเครื่องหมายอักเสบน้อยลงเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษาและไม่พบความหนาแน่นของเส้นเลือดแดง "ปกติ" ที่พบในประชากรทั่วไป

การอักเสบเรื้อรังได้รับการเห็นว่ามีผลกระทบคล้ายกับไตโดยมีอัตราการเกิด fibrosis (scarring) เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของไตเช่นเดียวกับในตับสมองและระบบอวัยวะอื่น ๆ

การอักเสบเรื้อรังและอายุขัยเฉลี่ย

การให้ความสัมพันธ์ระหว่างการอักเสบเรื้อรังกับโรคที่เกี่ยวกับอายุที่เกิดขึ้นมีความเป็นธรรมที่จะแนะนำว่าอายุขัยเฉลี่ยอาจจะส่งผลกระทบต่อคนที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่?

ไม่จำเป็น. เราทราบดีว่าเด็กอายุ 20 ปีที่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวีสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ในวัย 70 ปีของเขาได้หรือไม่ตามรายงานจากกลุ่มงานวิจัยเรื่องโรคเอดส์ในอเมริกาเหนือด้านการวิจัยและการออกแบบ (NA-ACCORD)

ด้วยเหตุดังกล่าวช่วงชีวิตจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากโรคที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี การอักเสบเป็นปัจจัยสำคัญเช่นเดียวกับ การรักษาสถานะ การควบคุมเชื้อไวรัส ประวัติครอบครัวและการเลือกวิถีชีวิต (รวมถึงการ สูบบุหรี่ แอลกอฮอล์และการรับประทานอาหาร)

ความจริงง่ายๆคือการอักเสบมีการเชื่อมโยงในทางใดทางหนึ่งกับสิ่งที่ไม่ดีทุกอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกายของเรา และในขณะที่คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมีชีวิตอยู่อีกต่อไปและประสบกับ การติดเชื้อฉวยโอกาส น้อยกว่าที่เคย แต่ก็ยังมีอัตราการเกิดโรคหัวใจและโรคมะเร็งที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อเอชไอวีมากกว่าในประชากรทั่วไป

โดยการเริ่มต้นการรักษาในช่วงต้น การรับประทานอย่างสม่ำเสมอ และใช้วิถีชีวิตที่ใส่ใจในสุขภาพมากขึ้นความเสี่ยงเหล่านี้สามารถบรรเทาหรือลบได้ ในเวลาที่นักวิทยาศาสตร์หวังว่าจะเพิ่มจุดมุ่งหมายเหล่านี้ด้วยการหาวิธีในการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันเพื่อบรรเทาความเครียดในระยะยาวของการอักเสบได้ดีขึ้น

> แหล่งที่มา:

Deeks, S. Tracy, R. และ Doeuk, D. "ผลของระบบการอักเสบต่อสุขภาพระหว่างการติดเชื้อเอ็ชไอวีเรื้อรัง" ภูมิคุ้มกัน 17 มีนาคม 2013; 39 (4): 633-645

> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "อัตราการเข้าพักและเหตุผลในการควบคุมเอชไอวี / เอชไอวี / ผู้ป่วยเอชไอวี / ผู้ป่วยเอดส์" โรคติดเชื้อทางคลินิก 15 ธันวาคม 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809

Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "การอักเสบการแข็งตัวและโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ติดเชื้อเอ็ชไอวี" PLOS One 10 กันยายน 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454

> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "การปิดช่องว่าง: การเพิ่มขึ้นของอายุขัยระหว่างผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดา 2000-2007" การประชุมสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ (IAS) ครั้งที่ 7 เรื่องการกำเนิดการรักษาและการป้องกัน กัวลาลัมเปอร์มาเลเซีย. 30 มิถุนายน - 3 กรกฎาคม 2013; บทคัดย่อ TUPE260