เอชไอวีและการสูบบุหรี่เป็นทางแยกมฤตยู

การศึกษาแสดงว่าการสูบบุหรี่เป็นอันตรายมากกว่าเอชไอวีเอง

การสูบบุหรี่เป็นประเด็นที่น่ากลัวและเป็นอันตรายต่อสุขภาพที่คนทั่วไปต้องเผชิญกับ เอชไอวี ในปัจจุบัน เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปในสหรัฐที่อัตราความชุกของการสูบบุหรี่ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาประมาณร้อยละ 21 ถึงร้อยละ 42 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการจัดเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน นั่นเป็นสถิติที่น่าตกใจและเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของทั้งสองโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและความตายก่อนวัยอันควร

คนติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่เป็นสองเท่า

มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่สามารถอธิบายอัตราการสูบบุหรี่ในประชากรเชื้อเอชไอวีได้อย่างไม่เหมาะสม การศึกษาบางแห่งชี้ให้เห็นว่าความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระดับสูงมีบทบาทสำคัญและทำให้หลาย ๆ คนหันมาใช้นิโคตินเพื่อรับมือกับความเครียดในชีวิตประจำวันของเอชไอวี

แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าประเด็นทางอารมณ์เหล่านี้เป็นปัจจัยกระตุ้นการใช้ยาสูบหรือถ้าหากพวกเขาเพียงแค่ทำให้ความพยายามในการหยุดยั้งมีผลน้อยลงสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ข้อมูลขัดแย้งกัน ตามการวิเคราะห์ทางสถิติจากศูนย์ควบคุมโรคและการติดเชื้อของสหรัฐอเมริกา (CDC) ผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐฯมีแนวโน้มที่จะมีอายุมากกว่าหรืออายุน้อยกว่าอายุ 58 ปีขึ้นไปร้อยละ 58 มีอายุระหว่าง 25 ถึง 44 ปีและมีเพียงร้อยละ 40 เท่านั้น สองร้อยละ 18 ถึง 24

ตัวเลขเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าความเครียดที่เกี่ยวกับเอชไอวีไม่จำเป็นต้องเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดการใช้ยาสูบตราบเท่าที่ผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีอายุน้อยกว่าซึ่งเป็นเชื้อที่ติดเชื้อใหม่ 26 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ได้น้อยกว่าคนที่ติดเชื้อเอชไอวี เทียบกับ 19 เปอร์เซ็นต์)

ตัวเลขดังกล่าวสะท้อนถึงแนวโน้มโดยทั่วไปในสหรัฐอเมริกาโดยผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่ามักไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะสำรวจการเลิกสูบบุหรี่มากกว่าผู้สูบบุหรี่ที่อายุน้อยกว่า (84 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 66 เปอร์เซ็นต์)

ในทางตรงกันข้ามรสนิยมทางเพศมีส่วนน้อยในอัตราการสูบบุหรี่ ในความเป็นจริงตัวเลขเหล่านี้ค่อนข้าง counterintuitive กับเพศตรงข้ามสูบบุหรี่ (51 เปอร์เซ็นต์) เป็นเกย์ lesbians หรือ bisexuals (49 เปอร์เซ็นต์) แม้ว่าความจริงที่ว่าการติดเชื้อใหม่ใน ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) เป็นสามครั้ง สูงกว่าในหมู่ heterosexuals

ซึ่งหมายความว่าผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีสัดส่วนมากขึ้นในความเป็นจริงเพศตรงข้าม ทำไมถึงยังไม่ชัดเจน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่อัตราการสูบบุหรี่ในหมู่เกย์, เลสเบี้ยนและกะเทยในประชากรทั่วไปเกือบสองเท่าของเพศตรงข้ามตามรายงานจาก American Lung Association ปี 2010

การสูบบุหรี่จะส่งผลกระทบโดยตรงต่อผู้ที่ติดเชื้อ HIV อย่างไร

การสูบบุหรี่มีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้วมากกว่าโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี นี้เป็นไปตามการศึกษา 2013 จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนซึ่งแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ในตัวของมันเองลด อายุขัยเฉลี่ยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดย 12.3 ปี

นอกจากนี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (ไม่ว่าจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับเอชไอวีและที่ไม่ใช่โรคเอดส์) มีมากกว่าผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมากถึงห้าเท่าของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ท่ามกลางความเสี่ยงต่อการสูบบุหรี่ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเอชไอวี:

• การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี จากผลการวิจัยจากมหาวิทยาลัยบาร์เซโลนาการสูบบุหรี่ของเอซีเอสในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีมากกว่าการบริจาคของผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงและเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV (ร้อยละ 54 เทียบกับร้อยละ 31) . การใช้ ยาต้านไวรัส หรือจำนวนคน / จำนวนเชื้อไวรัส / ปริมาณเชื้อไวรัส มีผลกระทบเล็กน้อยต่อผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่

• การสูบบุหรี่ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนา โรคมะเร็งปอด ในความเป็นจริงความเสี่ยงมะเร็งปอดในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีเพิ่มขึ้นถึง 14 เท่าโดยไม่ขึ้นกับจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดชนิด CD4 หรือประวัติโรคปอดที่เกี่ยวกับเอชไอวี ผลการวิจัยจากการศึกษาผู้ป่วยเอชไอวีในเอชไอวีแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตต่ำมากสำหรับผู้สูบบุหรี่ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นมะเร็งปอดโดยมีเพียง 14 เปอร์เซ็นต์ที่ยังมีชีวิตอยู่ 2 ปีหลังจากการวินิจฉัย ที่กล่าวว่าผู้สูบบุหรี่ในอดีตแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่ำกว่าผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันโดยเน้นถึงความสำคัญของการเลิกสูบบุหรี่ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียในชุมชน ผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันที่มีเชื้อเอชไอวีไม่เพียง แต่มีอาการทางเดินหายใจมากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นสองเท่า การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับ candidiasis หลอดอาหาร

• มีความเกี่ยวพันกันอย่างมากระหว่างการสูบบุหรี่ กับการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ในผู้หญิงและผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวี ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีที่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV ตั้งแต่สองถึงสามเท่าของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่สูบบุหรี่ ในทำนองเดียวกันการสูบบุหรี่ในชายที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนาแผล HPV มะเร็งในระยะก่อนหน้า การติดเชื้อ HPV ที่เกิดขึ้นซ้ำจะเชื่อมโยงโดยตรงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกในสตรีและ มะเร็งทวารหนัก ในผู้ชาย การศึกษาจำนวนมากแนะนำว่าการสูบบุหรี่มีผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของบุคคลทั้งระบบและเยื่อเมือก (หลังซึ่งรวมถึงการป้องกัน Langerhans เซลล์ ที่สายปากมดลูกและทวารหนัก) ค่า CD4 ต่ำกว่า 350 เซลล์ / มล. ถือว่าเป็นส่วนร่วมด้วย
• การสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการ แพร่เชื้อเอชไอวีของทารก ใน ครรภ์ ระหว่างคลอดได้โดยมีการคลอดก่อนกำหนดของมารดาที่สูบบุหรี่ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ทั้งหมดบอกความเสี่ยงของการส่งแนวตั้งได้รับการแสดงให้เห็นถึงจะเป็นสูงเป็นสามเท่าของผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่กับเอชไอวี
• การสูบบุหรี่ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก (เช่น osteopenia, โรคกระดูกพรุน) และถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับการแตกหักของผู้ติดเชื้อเอชไอวี อายุที่มากขึ้นและการแข่งขันสีขาวยังเป็นตัวทำนายของการแตกหักของเหตุการณ์

ประโยชน์ของการเลิกสูบบุหรี่

ผลประโยชน์ระยะยาวและระยะสั้นของการเลิกสูบบุหรี่ทั้งที่ปฏิเสธไม่ได้และชัดเจน การเลิกสูบบุหรี่ ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีได้โดยหนึ่งการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่ลดลงเกือบร้อยละ 65 หลังจากสามปี (การวิจัยจาก Aquitaine Cohort Study in France แสดงให้เห็นว่าการเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นปัจจัย เดียว ที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีมากยิ่งกว่ายาที่ลดระดับไขมันหรือการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส)

ในทำนองเดียวกันความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดสามารถลดลงได้มากถึงร้อยละ 50 ในผู้สูบบุหรี่ติดเชื้อเอชไอวีที่เลิกสูบบุหรี่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังปอดบวมเชื้อแบคทีเรียและโรคระบบทางเดินหายใจติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออื่น ๆ

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสำคัญคือเร็วกว่าในภายหลังเมื่อเลิกสูบบุหรี่โดยเฉพาะผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก การวิจัยจากศูนย์มะเร็งแอนเดอร์สันที่มหาวิทยาลัยเท็กซัสพบว่าการเลิกสูบบุหรี่สามารถลดภาระของอาการที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีลงได้ภายในเวลาเพียงสามเดือนและอาการจะลดลงตามระยะเวลาโดยที่ไม่มีการสูบบุหรี่เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้การเลิกสูบบุหรี่ยังสัมพันธ์กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาต้านไวรัสด้วย

_{แหล่งที่มา:}

_{Mdodo, R; Frazier, E; Mattson, C; et al "การสูบบุหรี่ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวี / ผู้ใหญ่ที่อยู่ในความดูแล: โครงการตรวจสอบทางการแพทย์, สหรัฐอเมริกา, 2552" การประชุมเรื่อง Retroviruses and Opportunistic Infections ครั้งที่ 20 (CROI 2013) แอตแลนตา, จอร์เจีย; 3-6 มีนาคม 2013: บทคัดย่อ 775}

_{Helleberg M .; Afzal, S; Kronborg, G; et al "การเสียชีวิตจากการสูบบุหรี่ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1: การศึกษาตามกลุ่มประชากรทั่วประเทศ" โรคติดเชื้อทางคลินิก มีนาคม 2013; 56 (5): 723-734}

_{Clifford G .; Lise, M; Franceschi, S; et al "มะเร็งปอดในการศึกษาการติดเชื้อเอชไอวีของชาวสวิส: บทบาทของการสูบบุหรี่การติดเชื้อเอชไอวีและการติดเชื้อในปอด" วารสารมะเร็งของอังกฤษ 12 มกราคม 2012; 106 (3): 447-452}

_{Crothers, K; Griffith, T .; McGinnis, K; et al "ผลกระทบของการสูบบุหรี่ต่อการเสียชีวิตคุณภาพชีวิตและความเจ็บป่วยร่วมในหมู่ทหารผ่านศึกที่ติดเชื้อเอชไอวี" วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป ธันวาคม 2548; 20 (12): 1142-1145}