เอชไอวีและอันตรายจากมะเร็งทวารหนัก

ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมากกว่าผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีถึง 150 เท่า

ภาพรวม

มะเร็งทวารหนักเป็นความกังวลที่ร้ายกาจและเติบโตในหมู่ผู้ที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีผู้ชายส่วนใหญ่เป็นเกย์และกะเทย อาการสามารถเริ่มต้นอย่างละเอียดในตอนแรกมักจะมีอาการคันรอบทวารหนักมากเช่นอาการคันที่อาจเชื่อมโยงกับโรคริดสีดวงทวาร

ต่อมาอาจกลายเป็นอาการเจ็บปวดหรือมีอาการตกเลือดได้ ในที่สุดแผลมะเร็งสามารถเปิดผลในสิ่งที่เรียกว่าการระบายน้ำมีกลิ่นเหม็น

น่าเสียดายที่นี่เป็นประเด็นที่คนส่วนใหญ่ตัดสินใจที่จะไปพบแพทย์โดยช่วงเวลาที่มะเร็งมักเป็นขั้นสูง

มะเร็งหมายถึงการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ที่ยังคงเพิ่มขึ้นโดยไม่มีวิธีทางชีวภาพที่จะหยุดยั้ง มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในทวารหนักโดยปกติจะแสดงออกด้วยแผลบวม มะเร็งทวารหนักมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในเนื้อเยื่อเมือกของทวารหนักหรือในขอบทางทวารหนักที่ผสานเข้ากับผิวหนัง

มะเร็งในครรภ์มีความกังวลเพิ่มขึ้นในหมู่คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี ในประชากรทั่วไปมะเร็งในทวารหนักถือเป็นเรื่องที่หาได้ยากเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งแสนคน อย่างไรก็ตามใน ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย (MSM) อุบัติการณ์จะเพิ่มสูงถึง 144 กรณีต่อ 100,000 คน นอกจากนี้ชายที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีมีแนวโน้มเป็นมะเร็งทวารหนักมากกว่าผู้ชายที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีเป็นสองเท่า

แม้ว่าเราจะไม่เข้าใจว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้จึงเป็นที่เชื่อกันว่าการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีระยะเวลานานก่อนวัย

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้เรามักจะเห็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่ 10 ถึง 15 ปีก่อนที่จะเกิดขึ้นในประชากรทั่วไป มะเร็งทวารหนักเป็น หนึ่งในมะเร็งหลายชนิดที่ เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้

ปัจจัยเสี่ยง

มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดระหว่างมะเร็งทวารหนักและ ไวรัส papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ ไวรัสซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ แต่ยังเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งปากมดลูก

นอกจากเชื้อ HPV และเอชไอวีแล้วปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่คู่รักหลายคู่รักเพศทาง ทวารหนักทวารหนักทวาร ประวัติโรคริดสีดวงทวารและรอยแตกหรือทวารหนักทางทวารหนัก

สัญญาณและอาการ

สิ่งหนึ่งที่ทำให้มะเร็งในทวารหนัจอันตรายมากก็คือคนจำนวนมากแสดง อาการ ก่อนที่จะวินิจฉัย เพิ่มเติมเกี่ยวกับการที่ยังคนมักจะล่าช้าเห็นหมอออกมาจากความลำบากใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการไม่ปรากฏอย่างจริงจัง

หากอาการมีอยู่พวกเขามักจะรวมถึง:

• หูดที่ทวารหนักหรืออวัยวะเพศ
• แผลหรือกระแทกรอบทวารหนักหรือคลองทางทวารหนัก
• อาการคันและบริเวณทวารหนัก
• ปล่อยหรือมีเลือดออกจากทวารหนัก
• ปวดหรือแรงกดรอบทวารหนัก
• บริเวณที่เจ็บปวดรอบทวารหนักในกรณีที่ไม่มีการกระแทกหรือแผลที่มองเห็นได้
• เปิดแผลบริเวณทวารหนักที่ไม่ได้รับการรักษา

การวินิจฉัยโรค

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งทางทวารหนักเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง การทดสอบที่แนะนำ ได้แก่ การสอบภาพและดิจิตอลเป็นประจำทุกปีรวมถึงการ ตรวจ Pap smear เป็นประจำทุกปี

หลังใช้ก้านของเซลล์จากบริเวณทวารหนักและตรวจสอบใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่สอดคล้องกับมะเร็งทวารหนัก Pap smears ผิดปกติมักใช้กับ anoscopy ความละเอียดสูง (anal scope) หรือ biopsy

การรักษา

การรักษามะเร็งทวารหนักส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของมะเร็ง หลังจากการประเมินผลเพื่อกำหนดระยะโรคแล้วจะมีการวางแผนการรักษาด้วยเนื้องอกวิทยาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ

ในกรณีของ เซลล์มะเร็ง squamous (SCC) การ รักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีมักแนะนำให้ใช้ในการรักษา ในกรณีที่ มะเร็งต่อมลูกหมาก โตการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัด

การป้องกัน

เนื่องจาก HPV ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการพัฒนามะเร็งทวารหนักการป้องกันควรมุ่งเน้นไปที่การหลีกเลี่ยง HPV ส่วนใหญ่ แนะนำให้ ฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กและผู้ที่มีอายุน้อยกว่าในสามภาพในช่วงระยะเวลาหกเดือน

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคในปัจจุบันขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับกลุ่มต่อไปนี้:

• เด็กอายุ 11 หรือ 12 ปี
• เด็กชายและเด็กหญิงวัยรุ่นที่ไม่ได้เริ่มหรือเสร็จสิ้นชุด HPV เมื่ออายุน้อยกว่า
• หญิงสาวที่มีอายุเกิน 26 ปี
• ชายหนุ่มอายุ 21 ปี
• MSM ผ่านอายุ 26 ปี
• คนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้เริ่มหรือเสร็จสิ้นชุดวัคซีน HPV เมื่อเด็ก ๆ

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงควรแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยกับการเผชิญหน้าทางเพศทุกครั้งและเพื่อลดจำนวนคู่นอน

นอกจากนี้ควรมีการเฝ้าติดตามทุกคนที่มีประวัติโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอยู่เป็นประจำ Anal Pap สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในช่วงต้นที่สอดคล้องกับการพัฒนาของมะเร็งทวารหนักเพื่อให้สามารถแทรกแซงต้นและลดความเสี่ยงของความก้าวหน้าของโรค

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "วัคซีน HPV: ฉีดวัคซีนของคุณ Preteen and Teen" แอตแลนตา, จอร์เจีย; เข้าถึง 7 ธันวาคม 2015

> กรมกิจการทหารผ่านศึก "Dysplasia ทางทวารหนักและ HIV: การดูแลปฐมภูมิสำหรับทหารผ่านศึกที่ติดเชื้อเอชไอวี" วอชิงตันดีซี; เข้าถึง 25 พฤศจิกายน 2016

> Goldstone, S. "ความชุกและปัจจัยความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัส Human Papillomavirus (HPV) ของชายที่ติดเชื้อเอชไอวีในเพศชาย" วารสารโรคติดเชื้อ ปี 2011 203 (1): 66-74

> Hleyhel, M; Belot, A; Bouvier, A. , et al. "ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1 (พ.ศ. 2535-2552): ผลจาก FHDH-ANRS CO4" วารสารสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ & 11 พฤศจิกายน 2012; 15 (4)