การทำความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์

การด้อยค่าแตกต่างกันไป แต่ยังคงพบได้บ่อยในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี

เอดส์โรคสมองเสื่อม (ADC) หรือที่เรียกว่า HIV encephalopathy เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกิดจาก เชื้อเอชไอวี โดยตรง เป็นเงื่อนไขที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กำหนดให้เป็นเงื่อนไขในการกำหนดภาวะเอดส์ และมีลักษณะการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับยนต์และพฤติกรรมซึ่งอาการอาจรวมถึง:

• ปัญหาความจำและความเข้มข้น
• การตอบสนองทางอารมณ์และ / หรือทางปัญญาลดลง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ทำเครื่องหมายไว้
• ความอ่อนแอ / ความอ่อนแอลดลง
• การสูญเสียทักษะยนต์ดี (เช่น tremors, clumsiness)
• การสูญเสียความคล่องตัวก้าวหน้า
• การเป็นบ้า

ภาวะสมองเสื่อมหมายถึงการหยุดชะงักของกระบวนการทางจิตที่เกิดขึ้นโดยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความผิดปกติของหน่วยความจำและเหตุผลที่ไม่สมบูรณ์

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์

ADC มักเกิดขึ้นในโรคขั้นสูงเมื่อ จำนวน CD4 ของผู้ป่วยต่ำกว่า 200 เซลล์ / μlและโดยทั่วไปมีปริมาณไวรัสสูง

ซึ่งแตกต่างจากเงื่อนไขที่กำหนดโดยโรคเอดส์มากที่สุด ADC ไม่ใช่การ ติดเชื้อฉวยโอกาส เนื่องจากสภาพที่เกิดจากเอชไอวีเอง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ HIV เรียกว่า macrophages และเซลล์ประสาทที่เรียกว่า microglia จะปลดปล่อย neurotoxins ที่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาและเป็นผู้ใหญ่ของเนื้อเยื่อประสาท เมื่อเวลาผ่านไปอาจส่งผลให้ความเสื่อมของ ฟังก์ชัน synaptic (เช่นการส่งผ่านข้อมูลระหว่างเซลล์ประสาท) รวมทั้งการกระตุ้นเซลล์โดยอ้อมในเซลล์ประสาท

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยโรค encephalopathy HIV ได้ วินิจฉัยโดยส่วนใหญ่ยกเว้นการวินิจฉัยสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของการด้อยค่า การตรวจประเมินประวัติผู้ป่วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (เช่นการ เจาะเอว ) การ สแกนสมอง (MRI, CT scan) การตรวจประเมินอย่างสมบูรณ์ต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญผู้ทรงคุณวุฒิ

ลักษณะของขั้นตอนระบุความรุนแรงของการด้อยค่าในระดับ 0 ถึง 4 ดังนี้

• ขั้นที่ 0: เครื่องยนต์และสมรรถภาพทางกายตามปกติ
• ขั้นที่ 0.5: ความผิดปกติเล็กน้อยที่มีการเดินและความแข็งแรงตามปกติ บุคคลสามารถทำงานและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
• ขั้นที่ 1: การด้อยค่าของสมรรถภาพทางกายและ / หรือทักษะทางจิต คนยังสามารถเดินได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือและดำเนินการทั้งหมด แต่งานประจำวันที่เรียกร้องมากที่สุด
• ขั้นที่ 2: ไม่สามารถทำงานได้และมีปัญหาในการเผชิญกับเรื่องยากในชีวิตประจำวัน อย่างไรก็ตามบุคคลนั้นยังสามารถดูแลตัวเองและสามารถเดินได้ (แม้ว่าบางครั้งจะได้รับความช่วยเหลือจากเสาเดียวก็ตาม)
• ขั้นที่ 3: ความบกพร่องทางสติปัญญาและ / หรือมอเตอร์ที่สำคัญ คนไม่สามารถดูแลตัวเองได้
• ขั้นที่ 4: ใกล้รัฐ vegetative

แม้ว่าความรุนแรงของ ADC จะลดลงอย่างมากในช่วงที่มีการ ใช้ยาต้านไวรัสร่วมกัน (ART) ความ อ่อนล้าของระบบประสาทอย่างอ่อนยังคงมีอยู่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีแบบไม่แสดงอาการและร้อยละ 50 ของผู้ป่วยเอดส์

โดยทั่วไปความเสี่ยงสำหรับ ADC จะเห็นได้ว่าจะสูงกว่าในผู้ที่ไม่ได้รับการปราบปรามไวรัสถึงแม้ว่าจะสามารถรักษาได้ 3-10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีไวรัสควบคุมอย่างเต็มที่

มีข้อเสนอแนะว่าการแทรกแซงจาก ART ต้นอาจทำให้เกิดความล่าช้าหรือลดความเสี่ยงต่อ ADC

สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางระบบภูมิคุ้มกันทางปัญญา ART ควรนึกถึงยาสองชนิดที่มีการซึมผ่านของอุปสรรคในสมองและเลือด ตัวเลือก ได้แก่ ยาเสพติดยับยั้งการกลายพันธุ์ยับยั้ง nucleoside retrovir (AZT) และ Ziagen (abacavir) รวมทั้งยา Crixivan (indinavir) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ protease

หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า:

• HIV encephalopathy
• โรคทางระบบประสาท (HAND) ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• ภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อเอชไอวี (HAD)

> แหล่งที่มา:

> Heaton, K; แกรนท์ฉัน; เนย; et al "HNRC 500-Neuropsychology ในการติดเชื้อเอชไอวีในแต่ละระยะของโรค" วารสารสมาคมประสาทวิทยานานาชาติ พ.ค. 2538: 1 (3), 231-251

Grant, I; Sacktor, N; McArthur, J .; et al "โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ระวังช่องว่าง" พงศาวดารวิทยา มิถุนายน 2010; 67 (6): 699-714

> Robertson, K; Smurzynski, M; พาร์สันส์, T ;; et al "ความชุกและอุบัติการณ์ของการด้อยค่าทางประสาทสติในยุค HAART" เอดส์. 12 กันยายน 2550; 21 (14): 1915-1921

> Tozzi, V; Balestra, P .; Bellagamba, R; et al "ความคงตัวของการขาดดุล Neuropsychologic แม้จะมีการใช้งานในระยะยาวการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับ HIV: ความชุกและปัจจัยเสี่ยง" วารสารโรคขาดภูมิคุ้มกันที่ได้มา 1 มิถุนายน 2007; 45 (2): 174-182

> Eden, A ;; ราคา, R; Hagberg, L; et al "การหลบหนีเป็นเรื่องผิดปกติในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่รักษาด้วย ART ที่มีเสถียรภาพ" การประชุมครั้งที่ 17 เรื่อง Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาส ซานฟรานซิสโกแคลิฟอร์เนีย; 2010