พื้นฐานของ dysplasia ปากมดลูก
dysplasia ของปากมดลูกเป็นภาวะปกติที่อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่ผิดปกติไปยังปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติอาจมีตั้งแต่รุนแรงถึงรุนแรงและถูกตรวจพบผ่านทาง Pap smear ตามปกติ
ภาพรวม
แม้ว่า dysplasia ของมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ มะเร็งปากมดลูก ในบางกรณีการมี dysplasia ของมดลูกไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นมีโรคมะเร็งหรือเคยเป็นโรคนี้
โดยทั่วไปแล้วจะได้รับการรักษาเป็นครั้งแรกโดยมีการตรวจสอบเพื่อดูว่ายังมีอยู่หรือไม่และจากขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกในที่ทำงานของแพทย์ กล่าวอีกนัยหนึ่งด้วยการตรวจสอบอย่างละเอียดและการรักษาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของปากมดลูกมักได้รับการรักษา (ออก) ก่อนที่พวกเขามีโอกาสที่จะเปลี่ยนจาก เซลล์ มะเร็ง ไป เป็นเซลล์มะเร็ง
อาการ
ผู้หญิงที่มี dysplasia ปากมดลูกมักไม่มีอาการใด ๆ นี่เป็นเหตุผลว่าทำไมการ ตรวจ Pap smear เป็นสิ่งสำคัญ การตรวจ Pap smear ปกติสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงปากมดลูกที่ผิดปกติเหล่านี้ได้นานก่อนที่พวกเขาจะกลายเป็นมะเร็ง
สาเหตุ
มีความเกี่ยวพันกันระหว่าง เชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ และ dysplasia ของมดลูก HPV เป็นไวรัสที่แพร่กระจายโดยการติดต่อทางเพศ สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ HPV และ dysplasia ของมดลูกจะหายตัวเองโดยไม่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงบางคน HPV อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของมดลูกที่ผิดปกติอย่างรุนแรง เมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูกได้
การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด dysplasia ของปากมดลูก พบว่าการสูบบุหรี่สามารถเร่งผลกระทบของ HPV บนปากมดลูกได้จริง นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้นิสัยการสูบบุหรี่เริ่มต้นเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในชีวิต
อื่น ๆ ที่เป็นไปได้ dysplasia ปากมดลูกที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- การติดเชื้อเอ็ชไอวี
- มีคู่นอนหลายคน
- ให้กำเนิดก่อนอายุยี่สิบ
การวินิจฉัยโรค
dysplasia ของมดลูกได้รับการวินิจฉัยโดยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของการตรวจ Pap test ซึ่งจะใช้ตัวอย่างแปรงของเซลล์ของปากมดลูก ห้องปฏิบัติการมองหาเซลล์ที่ผิดปกติ ถ้ารายงานเซลล์ผิดปกติอย่างไม่เป็นทางการ (ASC-US) อาจมีการทดสอบซ้ำใน 12 เดือนและอาจมี การทดสอบ HPV ด้วย
มีผลการตรวจซ้ำที่ผิดปกติซ้ำ ๆ หรือถ้าการทดสอบ HPV เป็นบวกและคุณมีอายุเกิน 25 ปีอาจทำ biopsy ได้ การตรวจชิ้นเนื้อนี้ทำในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า colposcopy และตัวอย่างเซลล์ปากมดลูกที่สามารถวิเคราะห์ได้เพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งก่อนเนื้องอก ปากมดลูก ไหมซี รัม หรือ CINC หรือไม่ (dysplasia อ่อน), CIN2 (dysplasia ต่ำ) และ CIN3 (dysplasia รุนแรงหรือ carcinoma in situ )
การรักษา
การรักษา dysplasia ปากมดลูกขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อที่ระบุข้างต้นและแตกต่างกันไปตามระดับของ dysplasia ที่มีอยู่
CIN I ไม่ได้รับการรักษาโดยปกติ แต่มักพบใกล้ชิดกับ Pap smears, HPV tests หรือ colposcopy บางครั้ง
การรักษาโดยปกติจะทำเพื่อ CIN II และ CIN II และเกี่ยวข้องกับการลบพื้นที่ของเซลล์ที่ผิดปกติเพื่อให้พวกเขาไม่สามารถเติบโตต่อไปและกลายเป็นมะเร็ง
ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:
- การรักษาด้วยความเย็น - การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการใส่หัววัดที่แช่แข็งเพื่อที่จะทำให้เนื้อเยื่อผิดปกติหยุดนิ่ง
- LEEP - ขั้นตอน LEEP (กระบวนงาน electrosurgical แบบลูป) ใช้สายชาร์จไฟฟ้าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อผิดปกติ
- การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ - อาจใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ในการรักษาเนื้อเยื่อผิดปกติ
- การตัดชิ้นส่วนกรวยใบมีดเย็น - ขั้นตอนนี้มีลักษณะคล้ายกับด้านบน แต่ใช้ใบมีดผ่าตัดเพื่อลบเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย
ยาชาเฉพาะที่มักใช้เพื่อทำให้เนื้อเยื่อมึนงงอยู่ที่ปากมดลูกก่อนที่จะมีขั้นตอนเหล่านี้ซึ่งมักทำในคลินิกหรือโรงพยาบาลเป็นการผ่าตัดวันเดียวกัน
ถ้าการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่ามีเซลล์ผิดปกติอยู่ที่ขอบของตัวอย่างการรักษาต่อไปจะทำในพื้นที่เพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์เหล่านี้ได้รับการกำจัดออกทั้งหมด
อัตราการเกิดซ้ำของ CIN ในการศึกษาขนาดใหญ่เพียงอย่างเดียวคือร้อยละ 5.3 สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการแช่เย็นหรือ LEEP และร้อยละ 1.4 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการตัดด้วยมีดเย็นแม้ว่าความถี่ของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นเมื่อใช้ conization
ติดตาม
ถ้า dysplasia ของมดลูกได้รับการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้นคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ ถ้าเซลล์ที่ผิดปกติกลับมาการรักษาจะทำซ้ำ เนื่องจากการติดเชื้อ HPV สามารถรักษาได้หลังจากรักษา CIN แล้วความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติในอนาคตจะมีต่อไป ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้คุณเข้าใจถึงการติดตามผลที่แนะนำ
การรับมือ
อาจเป็นเรื่องน่ากลัวมากที่ได้ยินว่าคุณมีอาการซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งได้ ที่กล่าวว่าตราบเท่าที่คุณติดตามอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและได้รับการรักษาใด ๆ ที่แนะนำความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงนี้จะต่ำมาก
แหล่งที่มา:
ฮอฟแมน, S. , Le, T. , Lockhart, A. et al. รูปแบบการติดเชื้อ HPV ถาวรหลังจากการรักษาเนื้องอกในซีรัมซีรัม (CIN): การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารนานาชาติโรคมะเร็ง 2017 25 ม.ค.
Santesso, N. , Mustafa, R. , Wiercioch, W. และอื่น ๆ รีวิวระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าเกี่ยวกับผลประโยชน์และผลเสียของ Cryotherapy, LEEP และคอนเซ็ปต์ Cold Knife เพื่อรักษาเนื้องอกในซีรัมต่อมปากมดลูก วารสารสูติศาสตร์และสูติศาสตร์ นานาชาติ 201. 132 (3): 266-71
Tsikouras, P. , Zervoudis, S. , Manav, B. et al. มะเร็งปากมดลูก: การตรวจคัดกรองการวินิจฉัยและการแสดงละคร JON BUON 2016. 21 (2): 320-5.