มะเร็งปอดระยะที่ฉันมีชีวิตอยู่?

การทำความเข้าใจปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการอยู่รอด

หนึ่งในคำถามแรกที่คนอาจถามเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 คือ "อายุขัยคืออะไร" น่าเศร้าที่มะเร็งปอดมีชื่อเสียงในการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ที่กล่าวว่าขั้นตอนที่ 1 เป็นขั้นตอนแรกของมะเร็งปอดรุกรานและคนจำนวนมากรอดระยะยาวกับโรค ลองดูตัวแปรบางอย่างที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและความก้าวหน้าที่เกิดขึ้น

Stage I มะเร็งปอด: นิยาม

มะเร็งปอดระยะที่ 1 เป็นระยะที่เร็วที่สุดของมะเร็งปอดชนิด non-small cell invasive ( ระยะที่ 0 มะเร็งปอดเป็นระยะก่อนบุกรุกของมะเร็งปอดหรือมะเร็งใน situ)

เนื้องอกที่จัดอยู่ในระยะที่ 1 แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ

• มะเร็งปอดระยะ IA เป็นเพียงในปอดและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม. (ประมาณหนึ่งนิ้วครึ่ง) หรือน้อยกว่า
• มะเร็งปอดระยะ IB อยู่ระหว่างเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ถึง 5 ซม. และอาจมี a) กระจายไปที่หลอดลมหลัก b) กระจายไปยังเยื่อหุ้มชั้นในเหนือปอดหรือ (c) ส่วนของปอดอาจจะมีการอักเสบหรือยุบ

ระยะที่ฉันมะเร็งปอดความคาดหวัง

เนื่องจากโรคมะเร็งปอดมีชื่อเสียงในการก้าวร้าวและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีคำถามเกี่ยวกับการมีชีวิตอยู่รอดมักเกิดขึ้น ก่อนที่จะไปเพิ่มเติมใด ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการรักษาโรคมะเร็งปอดมีการปรับปรุงและอัตราการรอดตายมีการปรับปรุง นอกจากนี้ทุกคนต่างออกไป

และในที่สุดสถิติบอกเราว่ามีใครบางคนในอดีตที่มีโรคมะเร็งปอด เนื่องจากมีการรักษาใหม่จำนวนมากจึงไม่จำเป็นต้องมีการประมาณการที่ถูกต้อง

ตัวแปรที่มีผลต่ออัตราการรอดชีวิตมะเร็งปอด

บางส่วนของตัวแปรที่อาจส่งผลต่อการรอดชีวิตมะเร็งปอด ได้แก่

• มะเร็งปอด ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งปอดเป็นมะเร็งปอดชนิด non-small cell มะเร็ง เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายช้ากว่า มะเร็งปอดใน เซลล์ขนาดเล็กแม้ว่ามะเร็งปอดของเซลล์ขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะตอบสนองได้ดีกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี , อย่างน้อยในขั้นแรก

• ตำแหน่งของโรคมะเร็งของคุณ: ถึงแม้ว่าการผ่าตัดมักเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 เนื้องอกเหล่านี้บางส่วนอยู่ในบริเวณที่ทำให้การผ่าตัดเป็นอันตราย หากไม่สามารถผ่าตัดได้มีการฉายรังสีอยู่สองประเภทด้วยกันซึ่งอาจใช้กับความตั้งใจในการรักษา: การรักษาด้วยรังสีรักษาแบบสเตียรอยท์ (SBRT) และการรักษาด้วยโปรตอน (การอยู่รอดจะดีขึ้นบ้างเมื่อเทียบกับการผ่าตัดลูกกุ้งมังกร (VATS lobectomy vs SBRT))
• โปรไฟล์โมเลกุลของเนื้องอกของคุณ: ขณะนี้เรามีการรักษาผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเนื้องอกของพวกเขา ควรทำโปรไฟล์อณู (การทดสอบยีน) สำหรับทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก ยามีให้สำหรับผู้ที่มี การกลายพันธุ์ของ EGFR , rearrangements ALK และ rearrangements ROS1 และการทดลองทางคลินิกกำลังประเมินการรักษามะเร็งปอดที่มีโปรไฟล์ทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่นกัน (การรักษาเหล่านี้มักไม่ค่อยใช้สำหรับโรคมะเร็งระยะที่ 1 แต่สามารถใช้งานได้หากมะเร็งควรเกิดขึ้นอีกหรือแพร่กระจาย)
• อายุของคุณ: คนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าผู้ที่เป็นโรคมะเร็งปอด
• เพศ ของคุณ : อายุขัยเฉลี่ยของ ผู้หญิงที่มีโรคมะเร็งปอด สูงกว่าในแต่ละระยะของโรค
• สุขภาพโดยทั่วไปของคุณในช่วงเวลาของการวินิจฉัย: การ มีสุขภาพโดยรวมในขณะที่มีการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับอายุขัยที่นานขึ้นและความสามารถในการทนต่อการรักษาที่อาจช่วยยืดอายุขัยได้มากขึ้น

• วิธีที่คุณตอบสนองต่อการ รักษา : ผลข้างเคียงของการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละคนและอาจจำกัดความสามารถในการทนต่อการรักษา
• ภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมี: ภาวะสุขภาพเช่นภาวะอวัยวะหรือโรคหัวใจอาจทำให้อายุขัยของมะเร็งปอดลดลง ผู้ที่ไม่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าคนที่เป็นโรค
• การสูบบุหรี่: การ เลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัดมะเร็งปอดขั้นที่ 1 ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ ในปัจจุบันผู้คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอดไม่สูบบุหรี่ แต่สำหรับผู้ที่มีอาการเหล่านี้ หลายคนควรเลิกสูบบุหรี่ รวมถึงการอยู่รอด

• ในกรณีที่คุณได้รับการรักษา: การศึกษาไม่กี่ชิ้นพบว่าผู้ที่ผ่าตัดมะเร็งปอดในสถาบันที่ไม่ทำศัลยกรรมเหล่านี้มาก (เช่นโรงพยาบาลการสอนหรือศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่) มีผลดีกว่า

นอกเหนือจากความแตกต่างทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นแล้วผู้ที่เป็นมะเร็งทุกชนิดต่างกันเช่นกัน จากมุมมองของโมเลกุลถ้ามีผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดระยะที่ 100 คนอยู่ในห้องพวกเขาจะมีมะเร็งที่แตกต่างกัน 100 ชนิดในระดับโมเลกุล ลักษณะโมเลกุลที่แตกต่างกันอาจส่งผลให้เกิดพฤติกรรมที่แตกต่างกันของเนื้องอก

มะเร็งปอดมะเร็งระยะที่ 1

นอกเหนือจากความแตกต่างระหว่างคนที่แตกต่างกันและโรคมะเร็งที่แตกต่างกันสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสถิติมักมีอายุไม่กี่ปี การรักษาจำนวนมากในขณะนี้สำหรับโรคมะเร็งปอดไม่ได้อยู่ที่ประมาณเมื่อตัวเลขเหล่านี้ได้มา ตัวอย่างเช่นมีการใช้ภูมิคุ้มกันและยาที่กำหนดเป้าหมายหลายอย่างซึ่งได้รับการอนุมัติตั้งแต่ต้นปีพ. ศ.

ปัจจุบันอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมคือร้อยละ 49 สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดขั้นตอนและร้อยละ 45 สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดในระยะสั้นที่ไม่ได้เป็นมะเร็งในระยะ IB อัตราเหล่านี้อาจสูงกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคมะเร็งปอดโดยตรวจคัดกรองเพียงอย่างเดียวและอาจสูงถึงร้อยละ 90

ระยะที่ 1 มะเร็งปอดและความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ

หลังจากได้รับการรักษามะเร็งปอดระยะที่ 1 ความเป็นไปได้ที่จะมี การกลับเป็นซ้ำ ของ มะเร็งปอด ได้ คิดว่าระหว่าง 30 และ 50 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งปอดระยะที่ 1 อาจเกิดขึ้นอีกครั้งและการรักษาแบบเสริมเช่นยาเคมีบำบัดมักใช้เพื่อลดความเสี่ยงนี้ การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้จากหนึ่งในสามวิธีดังต่อไปนี้:

• การกำเริบของโรคในท้องถิ่นหมายถึงโรคมะเร็งที่กลับมาอยู่ในปอดใกล้กับเนื้องอกเดิม
• การกำเริบของโรคในภูมิภาคหมายถึงโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกเดิม
• การกำเริบระยะไกลหมายถึงโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นอีกครั้งในบริเวณที่ห่างไกลในร่างกายส่วนใหญ่จะเป็นกระดูกสมองตับหรือต่อมหมวกไต เมื่อมะเร็งเกิดขึ้นอีกครั้งในพื้นที่ห่างไกลจะเรียกว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือมะเร็งระยะที่ 4

แต่น่าเสียดายที่การเกิดซ้ำของโรคมะเร็งปอดระยะที่เกิดขึ้นในพื้นที่ห่างไกล ถึงแม้จะมีการกลับเป็นซ้ำการอยู่รอดก็ดีขึ้น ในความเป็นจริงความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษามะเร็งปอดคือโรคขั้นที่ 4

ความสำคัญของการทดลองทางคลินิก

ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติทุกคนที่มีขั้นตอนใด ๆ ของโรคมะเร็งปอดควรพิจารณาตัวเลือกในการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก สำหรับโรคขั้นที่ 1 ขณะนี้มีการทดลองหลายครั้งในหลายแง่มุมเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งในระยะเริ่มต้นและการรักษาแบบเสริมซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้

คำพูดจากการพยากรณ์โรคมะเร็งปอด

การพยากรณ์โรคมะเร็งปอดในระยะที่ 1 สูงกว่าในระยะอื่น ๆ ของโรค แต่อย่างน้อยหนึ่งในสามของเนื้องอกเหล่านี้จะเกิดขึ้นอีก การรักษามีการปรับปรุง แต่ยังมีสิ่งที่คุณสามารถทำเองเพื่อ ปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของคุณ ถามคำถามมากมาย ได้รับความเห็นที่สองจากศูนย์มะเร็งที่ดำเนินการเป็นจำนวนมากในการทำศัลยกรรมเหล่านี้ แตะกลุ่มสนับสนุนมะเร็งปอดหรือชุมชนสนับสนุนออนไลน์ การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง ในการดูแลรักษาโรคมะเร็งของคุณไม่เพียง แต่ช่วยลดความวิตกกังวลเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของคุณได้อีกด้วย

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน ข้อมูลและตัวเลขมะเร็ง 2017 https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งปอดแบบไม่ใช้ยุงด้วยขนาดเล็ก (PDQ) - รุ่นสุขภาพระดับมืออาชีพ 03/31/17 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all

> Wang, X. , Janowczyk, A. , Zhou, Y. et al. การทำนายการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นโดยใช้คุณลักษณะด้านนิวเคลียร์ที่สกัดจากคอมพิวเตอร์จากภาพดิจิตอลเอชและอี รายงานทางวิทยาศาสตร์ 2017. 7 (1): 13543