การควบคุมการคลอดของวัยรุ่นสำหรับวัยรุ่น

ทุกๆปีในสหรัฐฯมีวัยรุ่นตั้งครรภ์ประมาณ 750,000 คนและการตั้งครรภ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ยังไม่ได้มีการวางแผน เพื่อให้ การควบคุมการเกิด มีประสิทธิภาพวัยรุ่นต้องการ ตัวเลือก ที่สามารถใช้ได้ง่าย วัยรุ่นมักจะใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบต่อเนื่องเช่นการควบคุมการคลอดของทารกในครรภ์หรือ Nexplanon วัยรุ่นที่มีพฤติกรรมทางเพศและ ใช้การควบคุมการเกิด มักจะรายงานการใช้งานที่ไม่สอดคล้องกัน

นี้ได้นำวิทยาลัยอเมริกันสูติแพทย์และนรีแพทย์ (ACOG) เพื่อพิจารณาว่าจะเป็นประโยชน์ในการกําหนดการควบคุมภาวะมีครรภ์หรือ Nexplanon สำหรับวัยรุ่น

น่าเศร้าที่การสำรวจของวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าวัยรุ่นรู้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับ IUDs การสำรวจหนึ่งใน 72 หญิงอายุระหว่าง 14 ถึง 18 แสดงให้เห็นว่าแม้จะมี 74 เปอร์เซ็นต์ใช้มาตรการคุมกำเนิดเพียง 19 เปอร์เซ็นต์เคยได้ยินเกี่ยวกับ IUDs หลังจากได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการควบคุมการคลอดของ IUD วัยรุ่นหลายคนกล่าวว่าพวกเขาชอบความจริงที่ว่าการ ใช้ IUD :

• ไม่เป็น อันตรายต่อภาวะเจริญพันธุ์
• ต้องใช้ชีวิตประจำวัน
• ไม่จำเป็นต้องมีการกระทำทางเพศกัน
• รอบคอบ

วัยรุ่นต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพสูงของการคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ยาวนานเช่นการควบคุมการคลอดของ IUD ตลอดจน Nexplanon

สิ่งที่แพทย์แนะนำ

ACOG เพิ่งปรับปรุง Bulletin การปฏิบัติเพื่อตอบสนองความต้องการวิธีการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่มีมานานสำหรับวัยรุ่น

ตาม ACOG Nexplanon และการใช้การควบคุมการเกิด IUD อาจเป็นประโยชน์สำหรับวัยรุ่น แม้ว่าแนวทางปฏิบัติเหล่านี้เป็นเรื่องใหม่ แต่การปฏิบัติที่แท้จริงของการ ใส่ IUDs และ Nexplanon ในวัยรุ่นก็เป็นเช่นนั้น วัยรุ่นหลายคนได้รับการจัดเตรียมตัวเลือกการคุมกำเนิดเหล่านี้เอาไว้แล้วดังนั้นหลักเกณฑ์การปฏิบัติงานจึงได้รับการยอมรับในสิ่งที่ชุมชนทางการแพทย์ได้ทำมาหลายปีแล้ว

การควบคุมการใช้ยาหยอดในวัยรุ่น

ParaGard , Skyla , Kyleena และ Mirena - IUDs เหล่านี้จัดอยู่ในหมวด 2 ของเกณฑ์การมีสิทธิ์ในการเข้ารับการรักษาพยาบาลของสหรัฐอเมริกาสำหรับการใช้การคุมกำเนิด ซึ่งหมายความว่าประโยชน์ของการใช้วิธีคุมกำเนิดเหล่านี้ส่วนใหญ่มีค่าเกินความเสี่ยง ใช้ห่วงอนามัยได้รับการจำแนกเป็น 2 เพราะความกังวลเกี่ยวกับ ความเสี่ยง ในการถูกขับออก (เมื่อ IUD หรือบางส่วนออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์) ซึ่งอาจเกิดจากความเป็น โมฆะ (ยังไม่เกิด) รวมทั้ง ความเสี่ยง จาก โรค STI พฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงโดยทั่วไปในกลุ่มอายุน้อยกว่า การใช้ Nexplanon ในวัยรุ่นได้รับการจำแนกประเภทที่ 1 ซึ่งหมายความว่าไม่มีข้อ จำกัด ในการใช้วิธีการคุมกำเนิด

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

น่าเสียดายที่มีหนังสือเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับการใช้ Nexplanon หรือการควบคุมการใช้ IUD ในประชากรวัยรุ่นดังนั้นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและมีรายละเอียดมากขึ้น ที่ถูกกล่าวว่ามีการศึกษาบางอย่างอยู่และผลลัพธ์ของพวกเขามีแนวโน้ม

การทบทวนในเชิงลึกเกี่ยวกับการใช้ IUD ในวัยรุ่นพบว่าอัตราการขับไล่ลดลงอย่างมากจากร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 22 อัตราเหล่านี้อาจทำให้เข้าใจผิดเล็กน้อยเนื่องจากอัตราดูเหมือนจะได้รับผลกระทบตามอายุและหรือไม่คุณเคยตั้งครรภ์

นอกจากนี้การวิจัยที่มีให้เห็นว่าผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่นการศึกษาบางชิ้นพบว่าผู้หญิงที่ไม่เคยคลอดมีกรณีขับไล่ IUD เพิ่มเติมขณะที่การศึกษาอื่น ๆ แนะนำว่าผู้ที่คลอดบุตรรายงานอัตราการขับไล่ที่สูงกว่า ไม่มีการศึกษาเหล่านี้พิจารณาว่าการรวมกันของอายุและประวัติการตั้งครรภ์อาจมีผลต่อผลลัพธ์

วัยรุ่นยังมีแนวโน้มที่จะใช้ การควบคุมการคลอดของ IUD ต่อไปมากกว่าวิธีอื่น ๆ จำนวนวัยรุ่นที่ยังคงใช้ IUD อยู่ที่ 1 ปีสูง (ตั้งแต่ 48% ถึง 88 เปอร์เซ็นต์) และการใช้ IUD ลดลงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป

วัยรุ่นยังคงใช้ IUD ของพวกเขาในอัตราเดียวกันหรือนานกว่าวัยรุ่นที่ใช้ ยาคุมกำเนิด

การตั้งครรภ์เป็นเรื่องผิดปกติในหมู่ผู้ใช้การควบคุมการเกิด IUD วัยรุ่น เด็กวัยรุ่นที่ใช้ทองแดง IUD (ParaGard) รายงานว่าไม่มีการตั้งครรภ์ขณะที่วัยรุ่นสามคนใช้ยาคุมกำเนิดมีครรภ์ การศึกษาอื่นพบว่า อัตราการตั้งครรภ์วัยรุ่น เพิ่มขึ้นจากร้อยละสองหลังจากหกเดือนของการใช้ IUD ถึง 11 เปอร์เซ็นต์ที่ 48 เดือนของการอยู่ใน IUD

ความห่วงกังวลครั้งล่าสุดที่งานวิจัยเปิดเผยเกี่ยวกับการควบคุมการใช้ยาหย่อมในวัยรุ่นเป็นความเจ็บปวด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใส่ห่วงอนามัยแบบเจ็บปวดหรือยากเป็นเรื่องสำคัญสำหรับวัยรุ่น อาจเป็นเพราะวัยรุ่นไม่เคยคลอดก่อน มีการกระทำที่แพทย์สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยบรรเทาความเจ็บปวดบางส่วนได้ แต่วิธีการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีการบรรเทาอาการปวดอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการใส่ IUD IUDs ใหม่ Iike Skyla และ Kyleena มีหลอดแทรกขนาดเล็กลงดังนั้นอาการแทรกซ้อนอาจน้อยลงเมื่อใช้ตัวเลือกเหล่านี้การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าอาการปวดและเลือดออกเป็นเหตุผลที่วัยรุ่นมักต้องเอา ParaGard IUD ออก การศึกษาชิ้นหนึ่งได้เน้นย้ำว่าผู้ใช้ IUD วัยรุ่นวัยใดที่บ่นว่ามีปัญหาเรื่องเลือดออกมากกว่าผู้ใช้ยาเม็ดวัยรุ่น

การวิจัยเกี่ยวกับการใช้ Nexelanon ในวัยรุ่นยังไม่แพร่หลายมากนัก

ในปี 2553 ได้มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับเด็กวัยรุ่นอายุ 137 ปีจำนวน 137 (อายุ 12-18 ปี) ที่เพิ่งคลอด เปรียบเทียบความอดทนความต่อเนื่องและอัตราการตั้งอกตั้งใจซ้ำในวัยรุ่นที่ใช้ Implanon ยาเม็ดคุมกำเนิดผสมผสาน Depo Provera วิธีป้องกัน (เช่น ถุงยางอนามัย และ ยาฆ่าเชื้ออสุจิ ) หรือไม่มีอะไรเลย

เมื่อถึง 24 เดือน 35 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นตั้งท้องอีกครั้ง วัยรุ่นที่ Nexplanon ตั้งครรภ์ได้มากกว่ากลุ่มควบคุมอื่น ๆ (การตั้งครรภ์ซ้ำครั้งแรกที่ 23.8 เดือนเมื่อเทียบกับ 18.1 เดือนสำหรับกลุ่มยาเม็ด / กลุ่ม depo และ 17.6 เดือนสำหรับกลุ่มที่มีอุปสรรค / ไม่มีเลย) ผู้ใช้ Implanon ยังคงมีแนวโน้มที่จะ ใช้ Implanon ต่อไปเป็นเวลา 24 เดือนกว่าผู้ใช้ยาเม็ด / depo

วัยรุ่นที่ได้รับ Nexplanon ถูกกำจัดก่อนใช้งาน 24 เดือนร้อยละ 40 กล่าวว่าการมีเลือดไหลผิดปกติเป็นสาเหตุของการหยุดพัก นักวิจัยสรุปว่าวัยรุ่นที่ตัดสินใจใช้ Nexplanon มีโอกาสเกิดครรภ์น้อยกว่ามากและพบว่าวิธีการคุมกำเนิดแบบนี้มีความยาวกว่าผู้ที่เลือกใช้วิธีคุมกำเนิดชนิดอื่น ๆ

การวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย

ถึงแม้จะมีหนังสือเกี่ยวกับ Nexplanon และการควบคุมการคลอดของ IUD สำหรับวัยรุ่นอยู่อย่างมาก แต่การศึกษาที่มีอยู่ก็แนะนำว่า IUDs เช่น Mirena, Skyla, Kyleena และ ParaGard รวมทั้ง Nexplanon เป็นตัวเลือกที่เหมาะสำหรับวัยรุ่นในปัจจุบัน การสนับสนุนการใช้วิธีคลอดแบบเวลาคลอดแบบใช้เวลานานที่วัยรุ่นสามารถช่วยลดจำนวนการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผนไว้ได้ วัยรุ่นที่มีปัญหาในการใช้ Nexplanon และ IUD มีแนวโน้มสูงและวัยรุ่นมักจะสอดคล้องกับวิธีการคุมกำเนิดเหล่านี้

แนวทางปฏิบัติที่สร้างโดย ACOG ขอแนะนำให้ IUDs และ Nexplanon ควรแนะนำให้วัยรุ่น เป็นตัวเลือกการควบคุมการคลอดที่มีศักยภาพ ประโยชน์และข้อได้เปรียบของ ParaGard, Mirena, Skyla และ / หรือ Kyleena ในวัยรุ่นมักจะชดเชยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและไม่มีข้อ จำกัด ในการใช้ Nexplanon ในวัยรุ่น ด้วยเหตุนี้ดูเหมือนว่าตัวเลือกการคุมกำเนิดเหล่านี้เป็นตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้ซึ่งควรเสนอแก่วัยรุ่นที่กำลังมองหาการคุมกำเนิดที่คลินิกวางแผนครอบครัวหรือสำนักงานแพทย์ในท้องถิ่น

_{แหล่งที่มา:}

_{วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน "Practice Bulletin # 121 - การคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่ยาวนาน: Implants and Intrauterine Devices" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กรกฎาคม 2554 118 (1): 184-196}

_{คณบดี EI & Grimes, DA "อุปกรณ์มดลูกสำหรับวัยรุ่น: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" การคุมกำเนิด พ. ศ. 2552 79: 418-423}

_{Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M. , & Skinner, SR "Implanon เป็นทางเลือกในการคุมกำเนิดสำหรับมารดาวัยรุ่น: การเปรียบเทียบตัวเลือกการคุมกำเนิดการยอมรับและการตั้งครรภ์ซ้ำ" การคุมกำเนิด 2010. 81 (5): 421-426}

_{องค์การอนามัยโลก "เกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยสำหรับการใช้ยาคุมกำเนิด" 4th ed. เจนีวา: WHO; 2009}