แผนสุขภาพบรอนซ์เป็นรูปแบบหนึ่งของการประกันสุขภาพที่จ่ายโดยเฉลี่ย 60 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยเฉลี่ยของผู้ลงทะเบียนเรียน (แต่นี่เป็นค่าเฉลี่ยสำหรับผู้ที่เข้าร่วมโครงการทั้งหมด) เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย ของคุณ ที่แผนครอบคลุมจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่า คุณต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นจำนวนมากในช่วงปีหรือไม่มากนัก) ผู้ที่ลงทะเบียนชำระค่าใช้จ่ายอื่น ๆ 40 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพทั้งหมดของพวกเขาในรูปแบบของ copayments , coinsurance และ deductibles
การกำหนดว่าแผนจะเหมาะสมกับระดับความครอบคลุมของสีบรอนซ์หรือไม่ขึ้นอยู่กับมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยซึ่ง อธิบายในรายละเอียดเพิ่มเติม แผนบรอนซ์มีให้บริการทั้งในตลาดประกันสุขภาพ กลุ่ม บุคคลและ กลุ่มเล็ก ๆ ในการแลกเปลี่ยน หรือ แลกเปลี่ยนเงิน นอกประเทศ
วิธีการเปรียบเทียบแผน
เพื่อให้ง่ายต่อการเปรียบเทียบจำนวนเงินที่คุณได้รับจากเงินที่คุณใช้จ่ายใน เบี้ยประกัน สุขภาพพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง มาตรฐานที่กำหนดไว้สำหรับแต่ละแผนและแผนประกันสุขภาพกลุ่มเล็ก ๆ เป็นสี่ระดับ ชั้นเหล่านี้เป็นสีบรอนซ์เงินทองและแพลทินัม
แผนสุขภาพทั้งหมดของแต่ละระดับมีมูลค่ารวมเท่ากันแม้ว่าจะมีความผันผวนภายในช่วง + 2 / -2 de minimus (ช่วงนี้เพิ่มขึ้นเป็น + 2 / -4 สำหรับปีพ. ศ. 2561 และแผนด้วยทองสัมฤทธิ์มีค่า de minimus ที่กว้างขึ้น ช่วง + 5/4 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกฎการรักษาเสถียรภาพของตลาดที่เอชเอชเอสสรุปผลในเดือนเมษายน 2560)
สำหรับแผนสัมฤทธิ์เงินค่าคณิตศาสตร์ประมาณร้อยละ 60
แต่ด้วยระยะเวลาที่อนุญาต de minimus แผน 2018 มีมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยร้อยละ 56 ถึงร้อยละ 65 จะถือเป็นแผนการสีบรอนซ์ ดังนั้นแม้ว่าการกำหนดระดับโลหะของ ACA จะช่วยในแง่ของการทำให้การเปรียบเทียบทั่วไปในแผนงานทำได้ง่ายขึ้น แต่ก็ยังคงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพิจารณาการพิมพ์ที่ดีขึ้นเนื่องจากแผนบรอนซ์ 2 แผนอาจมีรูปแบบผลประโยชน์ที่แตกต่างกันไปมากและระดับความครอบคลุม
คุณค่าหมายถึงอะไร
มูลค่าหรือ ค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัย บอกคุณว่าร้อยละของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมแผนจะคาดว่าจะครอบคลุมสำหรับประชากรมาตรฐานทั้งหมด ไม่ได้หมายความว่าคุณเองจะได้รับเงิน 60% ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่จ่ายโดยแผนบรอนซ์ของคุณ ขึ้นอยู่กับว่าคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณคุณอาจมีมากหรือน้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของคุณจ่าย
คนที่มีค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่สูงมากจะต้องเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดเนื่องจากแผนออกจากกระเป๋าสูงสุดจะ จำกัด จำนวนสมาชิกที่จ่าย ในทางกลับกันคนที่มีค่าใช้จ่ายโดยรวมที่ต่ำมากสามารถคาดหวังที่จะจ่ายเงินได้มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดเนื่องจากอาจไม่สามารถนำไปหักลดหย่อนได้ในปีนี้ รายละเอียดเพิ่มเติมได้อธิบายไว้ ที่นี่
ค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ได้ครอบคลุมจะไม่นำมาพิจารณาเมื่อพิจารณามูลค่าของแผนสุขภาพ ค่าใช้จ่ายนอกเครือข่ายยังไม่มีการนับรวมทั้งไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาที่ไม่ได้อยู่ในหมวด ผลประโยชน์ที่สำคัญต่อสุขภาพ ของ ACA
สิ่งที่คุณจะต้องจ่าย
คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับแผนประกันสุขภาพ นอกจากนี้คุณยังจะต้องจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายเช่น deductibles, coinsurance และ copays เมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณ
แผนบรอนซ์แบบรายเดือนมีแนวโน้มที่จะมีราคาถูกกว่าแผนมูลค่าที่สูงกว่าเนื่องจากแผนการทำด้วยทองสัมฤทธิ์คาดว่าจะจ่ายเงินน้อยลงไปในค่ารักษาพยาบาลของคุณ คุณจะได้รับสิ่งที่คุณจ่าย.
วิธีที่แต่ละแผนทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นแผนบรอนซ์หนึ่งชุดอาจมีการหักเงินได้สูงถึง 6,000 เหรียญเมื่อจับคู่กับเหรียญ coinsurance ต่ำ 10 เปอร์เซ็นต์ แผนทองสัมฤทธิ์ที่แข่งขันกันอาจมีเงินหักลดหย่อน $ 4,000 คู่กับ coinsurance ที่สูงกว่า 35 เปอร์เซ็นต์และค่าคอมมิคชั่น $ 45 สำหรับการเข้าชมสำนักงาน (ทุกแผนของกลุ่มบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ ที่สอดคล้องกับ ACA มีข้อ จำกัด ด้านบนสำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าทั้งหมดที่ใช้โดยไม่คำนึงถึง ระดับโลหะไม่มีแผนการใด ๆ ที่สามารถมีข้อ จำกัด ของกระเป๋าออกจากกระเป๋าได้รวมถึงเงินที่สามารถหักลดหย่อนค่าลิขสิทธิ์และค่าประกันตัวเองได้มากกว่า 7,150 เหรียญในปี 2017 หรือ 7,350 เหรียญในปีพ. ศ. 2561)
เหตุผลในการเลือกแผนการบรอนซ์
ในการเลือกแผนประกันสุขภาพถ้าปัจจัยที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณคือพรีเมี่ยมรายเดือนต่ำแผนสุขภาพระดับบรอนซ์อาจเป็นทางเลือกที่ดี ถ้าคุณไม่คาดหวังที่จะใช้ประกันสุขภาพของคุณมากหรือถ้าค่าใช้จ่ายสูงร่วมกันโดยธรรมชาติในแผนบรอนซ์ไม่เกี่ยวกับคุณแผนสุขภาพบรอนซ์อาจจะเหมาะกับใบเสร็จ
หากคุณอายุต่ำกว่า 30 ปีและไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษคุณอาจพบว่าแผน ภัยพิบัติ มีค่าเบี้ยประกันภัยรายเดือนที่ต่ำกว่าพร้อมกับค่าประมาณการทางคณิตศาสตร์ที่ลดลงเล็กน้อย (แผนภัยพิบัติไม่มีมูลค่าเป้าหมายตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัย พวกเขาต้องมีค่าคณิตศาสตร์ตามจารีตประเพณีต่ำกว่า 60 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าพวกเขาจะต้องครอบคลุมการเข้ารับการตรวจรักษาปฐมภูมิหลักสามครั้งต่อปีและปฏิบัติตามข้อ จำกัด ด้านบนเช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่วางแผนไว้)
หากคุณมีอายุเกิน 30 ปีคุณจะไม่สามารถซื้อแผนภัยพิบัติในการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพได้จนกว่าคุณจะได้ รับ ใบรับรอง การยกเว้นการ ประกันสุขภาพ และ เงินอุดหนุนพิเศษ ไม่สามารถนำไปใช้กับแผนภัยพิบัติซึ่งทำให้พวกเขาเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษ
เหตุผลที่จะไม่เลือกแผนการบรอนซ์
อย่าเลือกแผนสุขภาพบรอนซ์ถ้าคุณต้องการแผนที่จ่ายสำหรับค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่ของคุณ หากคุณคาดว่าจะใช้ประกันสุขภาพของคุณเป็นจำนวนมากหรือคุณไม่สามารถจ่าย copays สูง coinsurance และ deductibles แผนการบรอนซ์อาจไม่เหมาะสำหรับคุณ
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ เงินอุดหนุนค่าใช้จ่าย เนื่องจากรายได้ของคุณอยู่ที่ 250 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางหรือต่ำกว่าคุณจะได้รับเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนเพียงอย่างเดียวเท่านั้นหากคุณเลือกแผนการเงิน คุณจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนค่าแบ่งปันที่คุณมีสิทธิ์ได้หากคุณเลือกแผนการทำด้วยทองสัมฤทธิ์
เงินอุดหนุนจากการแบ่งปันค่าใช้จ่ายจะทำให้คุณหักค่าคอมมิชชั่นและประกันเหรียญลดลงดังนั้นคุณจึงต้องจ่ายเงินน้อยกว่าเมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณ ในความเป็นจริงเงินอุดหนุนจากการแบ่งปันต้นทุนจะช่วยเพิ่มมูลค่าของแผนประกันสุขภาพของคุณโดยไม่ต้องเพิ่มเบี้ยประกันรายเดือน เหมือนกับการอัพเกรดฟรีตามมูลค่า คุณจะไม่ได้รับการอัปเกรดฟรีหากคุณเลือกแผนการทำด้วยทองสัมฤทธิ์
> แหล่งที่มา:
> American Academy of Actuaries มูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยสำหรับผู้บริโภคประกันสุขภาพ 1 เมษายน 2013
> กรมอนามัยและบริการมนุษย์ การคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง, การรักษาเสถียรภาพของตลาด เมษายน 2017
> Federal Register การคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคำชี้แจงของผลประโยชน์และพารามิเตอร์การชำระเงินสำหรับปีพ. ศ. 8 มีนาคม 2016
> Federal Register การคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง; ประกาศเกี่ยวกับประโยชน์และการชำระเงินของ HHS สำหรับปีพ. ศ. 2561 การแก้ไขช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษและโครงการแผนปฏิบัติการที่ดำเนินการโดยผู้บริโภค 22 ธันวาคม 2016