บทสัมภาษณ์กับเอลิซาเบ ธ "Lily" Conrad, MD
เอลิซาเบ ธ Conrad, MD - รู้จักกับผู้ป่วยของเธอในฐานะ "Dr. Lily" - เป็นแพทย์แบบบูรณาการในทางปฏิบัติใน McLean, Virginia ลิลลี่ได้อุทิศต่อไปของผู้ป่วยที่เห็นเธอสำหรับความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์และฮอร์โมน เธอตกลงที่จะแบ่งปันความคิดของเธอเกี่ยวกับวิธีการของเธอในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยในการให้สัมภาษณ์ Q & A นี้
Mary Shomon: คุณเริ่มต้นด้วยเจตนาที่จะอยู่ในยาทั่วไป / แบบดั้งเดิมและเปลี่ยนเป็นแบบผสมผสาน / แบบองค์รวมหรือคุณตั้งใจจะเป็น MD แบบบูรณาการเสมอหรือไม่?
อะไรกระตุ้นหรือแรงบันดาลใจให้คุณ?
ดร. ลิลลี่: ฉันรู้จักฉันเสมอว่าฉันจะเป็นแพทย์ที่มีส่วนร่วม เรามีอะไรมากไปกว่าสิ่งที่เราเห็นสัมผัสหรือวัดผลในห้องปฏิบัติการ ศักยภาพของเราในการพัฒนาความสุขและสุขภาพของเราจะขยายตัวขึ้นอย่างมากเมื่อเราดูแลจิตใจร่างกายและจิตวิญญาณ ฉันโชคดีมากที่ศัลยแพทย์ผู้เป็นเด็กซึ่งให้สัมภาษณ์กับวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียเป็นคนใจกว้างและสนใจฟังเรื่องการปฏิบัติและประโยชน์ของการทำสมาธิ เราใช้เวลาในการสัมภาษณ์เป็นส่วนใหญ่ในการพูดคุยเกี่ยวกับการหายใจและความคล้ายคลึงกันระหว่างการทำสมาธิกับการออกกำลังกาย
ปัญหาฮอร์โมน
Mary Shomon: การปฏิบัติของคุณ Well Being-Being Well ทำงานร่วมกับผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความไม่สมดุลของฮอร์โมน อะไรคือปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยเพศหญิงของคุณ?
ลิลลี่: เราเห็นหญิงจำนวนมากที่มีความกังวลเกี่ยวกับ โรค Premenstrual (PMS), Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), hypothyroidism , perimenopause และวัยหมดประจำเดือน
นอกจากนี้เรายังเห็นผู้ป่วยที่กำลังคิดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ผู้หญิงที่มี ความต้านทานต่ออินซูลินโรคเมตาบอลิกและโรคเบาหวาน ก่อน
Mary Shomon: ทำไมคุณถึงคิดว่ามันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตหรือปัญหาความไม่สมดุลของฮอร์โมนอื่น ๆ ?
ลิลลี่: ต้องใช้เวลาซึ่งอาจ จำกัด ในการปฏิบัติเมื่อเห็นผู้ป่วยมากกว่า 20 รายต่อวัน นอกจากนี้ความไม่สมดุลเหล่านี้ยังมีความละเอียดอ่อนและไม่สามารถตรวจพบได้โดยง่ายโดยใช้การทดสอบมาตรฐาน คนสามารถมีปัญหาสุขภาพในชีวิตจริงและค่าห้องปฏิบัติการอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ ตัวอย่างเช่นช่วงปกติสำหรับ cortisol กว้างมากนอกจากนี้สิ่งที่เป็นปกติในห้องปฏิบัติการไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งที่ดีที่สุด เป็นสิ่งสำคัญที่จะกล่าวถึงคนทั้งปวงในการเป็นหุ้นส่วนและมองไปที่ปัจจัยหลายประการ ได้แก่ โภชนาการการจัดการความเครียดความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมเป็นต้นเพื่อช่วยสนับสนุนสุขภาพที่ดีที่สุด
การฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ทั่วไปของเราส่วนใหญ่เป็นไปตามโรงพยาบาลและเป็นเลิศในการวินิจฉัยและรักษาโรคที่รุนแรง หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและไส้ติ่งอักเสบทั้งหมดได้รับการปฏิบัติอย่างดีที่สุดด้วยวิธีการทั่วไป แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนอย่างชาญฉลาดตระหนักว่าแต่ละระบบส่งผลกระทบต่อผู้อื่น ตัวอย่างเช่นช่วงเวลาที่หนักและผิดปกติมักจะดีขึ้นเมื่อไทรอยด์เหมาะ อย่างไรก็ตามวิธีการแบบเดิมอาจมีประโยชน์น้อยกว่าสำหรับโรคเรื้อรังที่บอบบางและความไม่สมดุล
ยามีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ในฐานะแพทย์เราต้องการสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยของเรา แพทย์เชิงบูรณาการอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ซ้ำกันด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อแก้ปัญหาความไม่สมดุลที่ลึกซึ้ง เช่นสมุนไพร, โภชนาการและการฝังเข็มเพื่อให้การดูแลที่กำหนดเองสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
การแพทย์แบบตะวันออกมีคุณค่าของความสมดุลและสิ่งนี้ช่วยเพิ่มมุมมองในการรักษาของเรา ร่างกายเป็นเหมือนสวนที่มีแนวโน้มที่จะส่งเสริมความสามัคคีและความมีชีวิตชีวา มุมมองเดิมคือการมองไปที่โรคเป็นสิ่งที่เรากำลังต่อสู้หรือปราบปรามด้วยยาเสพติด
ในฐานะนักศึกษาแพทย์เรามักไม่ค่อยได้รับความสนใจจากสมุนไพรสารอาหารและอาหารเสริมการฝังเข็มและเทคนิคด้านร่างกายจิตใจ โชคดีที่มีการเปลี่ยนแปลงและโรงเรียนกำลังเริ่มใช้การแพทย์ทางเลือก / ทดแทน (CAM) เป็นกำลังใจให้เห็นผู้บุกเบิกเช่นดร. จิมกอร์ดอนศูนย์การแพทย์กายวิภาคและมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์ในกรุงวอชิงตันดีซีส่งเสริมการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในขณะที่เราย้ายออกไปจากจุดสนใจหลักของยาเสพติดและการผ่าตัดที่แกนหลัก ด้วยเทคนิคการดูแลตนเองและ CAM ที่รอบด้านเพื่อให้ความสำคัญกับการดูแลตนเองด้วยการป้องกันและการดูแลสุขภาพเป็นจุดเน้นและทำให้ต้องใช้ยาและการผ่าตัดน้อยลง
มันทำให้รู้สึกมาก
ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
Mary Shomon: การทดสอบและปัญหาอะไรที่คุณคำนึงถึงใน การประเมินว่าผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์ หรือไม่?
ลิลลี่: ฉันสนใจในประวัติของเธอและสิ่งที่เธอกำลังประสบอยู่หากมีประวัติของปัญหาต่อมไทรอยด์ในครอบครัวของเธอ ฉันจะตรวจสอบอาการอื่น ๆ และทำการตรวจร่างกาย การทดสอบ มักประกอบด้วย TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, แอนติบอดีต่อมไทรอยด์แอนติบอดีต่อ thyroglobulin และ thyroid peroxidase antibody มักจะมีการทดสอบไตเทียมและการทดสอบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น
Mary Shomon: แนวทาง Hypothyroidism ของ American Thyroid Association ในปี 2014 อ้างว่าผู้ป่วย hypothyroid ควรได้รับการรักษา levothyroxine และการกำหนด T3 และ / หรือ desiccated thyroid drugs เป็นเรื่องผิดจรรยาบรรณสำหรับแพทย์ คุณคิดอะไรเกี่ยวกับตำแหน่งของ ATA?
ลิลลี่: มี ข้อพิพาทเกี่ยวกับการใช้ T3 เตรียม
ผู้ป่วยบางรายตอบอย่างสวยงามถึง T4 และสามารถแปลง T4 เป็น T3 ได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ดี ฉันพบฟรี T3 และ Reverse T3 ที่จะล้ำค่าในการทำความเข้าใจการขาดประสิทธิภาพของ T4 ในผู้ป่วยบางราย การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยพึงพอใจมากขึ้นเมื่อใช้การบำบัดแบบผสมผสาน T4 / T3 โชคดีที่ ATA ตระหนักถึงความจำเป็นในการวิจัยต่อเนื่องในด้านนี้ ฉันมีความสุขที่ขณะนี้การศึกษาเกี่ยวกับ Release T3 ช้ากำลังมีการดำเนินการ การเตรียมการปลดปล่อยสารช้ามักจะได้รับการยอมรับมากกว่าการปลดปล่อย T3 ทันที
Mary Shomon: แนวทาง Hypothyroidism ของ American Thyroid Association ในปี 2014 อ้างว่าผู้ป่วย hypothyroidism ที่ไม่รู้สึกดีเมื่อได้รับ levothyroxine และเรียกคืนไปยังระดับ "euthyroid" ควรได้รับการอ้างอิงเพื่อประเมินผลทางจิตเวช คุณคิดอะไรเกี่ยวกับตำแหน่งของ ATA?
ลิลลี่: มีข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าระดับ T4 ของผู้ป่วยอาจเพียงพอ แต่ระดับ T3 มักลดลงเมื่อให้ T4 คนเดียว อารมณ์และความรู้สึกของความเป็นอยู่ที่ดีอาจได้รับผลกระทบจากการเชื่อมต่อ T3-serotonin
ฉันคิดว่าดีกว่าที่จะให้พวกเขาพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้ตรวจการภายในเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างได้รับการตรวจสอบ ผู้ป่วยที่มีอาการอย่างต่อเนื่องสมควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดอาจมีบางอย่างเกิดขึ้นเช่น Lyme Disease หรือ Lupus โรคหลายอย่างสามารถนำเสนอด้วยความเมื่อยล้า หากมีภาวะซึมเศร้าพวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการได้เห็นจิตแพทย์ที่มีส่วนร่วม
Mary Shomon: อะไรคือประสบการณ์ของคุณกับผู้ป่วย hypothyroid ? สิ่งที่คุณต้องการกำหนดให้กับผู้ป่วยของคุณ: levothyroxine, T4 / T3 สังเคราะห์, T3 เท่านั้น, thyricic desiccated ตามธรรมชาติผสม meds?
ดร. ลิลลี่: ฉันกำหนดสิ่งเหล่านี้เป็นกรณี ๆ ไป ผู้ป่วยดูเหมือนจะมีความสุขมากที่สุดกับการรักษาแบบผสมผสานและ thyroid desiccated ตามธรรมชาติทำงานได้ดี นอกจากนี้ยังมีให้บริการผ่านร้านขายยาส่วนใหญ่
ความไม่สมดุลของต่อมหมวกไต
Mary Shomon: มีการ ถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับการมีอยู่ของ "ความเมื่อยล้าต่อมหมวกไต" หรือความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต โลกทางการแพทย์แบบเดิมกล่าวว่าเรามี โรค Cushing's หรือ Addison's Disease และอื่น ๆ ไม่มีลักษณะเป็นสีเทาในการทำงานของต่อมหมวกไต คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเหตุผลที่แพทย์ทั่วไปเห็นด้วยเช่นนั้นในลักษณะขาวดำ
ลิลลี่: โรค Cushing และโรค Addison เป็นรูปแบบรุนแรงของ cortisol ส่วนเกินและไม่เพียงพอ ผมเชื่อว่าการรับรู้เกี่ยว กับความผิดปกติ เกี่ยว กับต่อมหมวกไต (RAI) จะเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องธรรมดาในโรคตับเรื้อรัง การศึกษาที่ดีมากได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับ RAI ในผู้ป่วยโรคตับ, Ailment Pharmacol, Ther, 2014 ต.ค. 40 (7) 819-26)
ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ความผิดปกติของต่อมหมวกไตเป็นที่รับรู้ได้ยากคือค่าปกติมีช่วงกว้างเช่นช่วงเช้าของคอร์ติซอลมีช่วงปกติ 2-20 ภาพรวม "ภาพ" ในตอนเช้าอาจไม่เพียงพอ ฉันชอบที่จะได้รับการอ่านหลายครั้งตลอดทั้งวันเช่นเดียวกับในการตัดขอบ Genova Adrenal profile test
Mary Shomon: คุณมีวิธีในการระบุและรักษาความไม่สมดุลของต่อมหมวกไตในผู้ป่วยของคุณอย่างไร
ลิลลี่: เราทำการศึกษาประวัติศาสตร์และการตรวจร่างกายโดยละเอียดซึ่งจะปรับตามความจำเป็น ผู้ป่วยหลายคนอาจมีความดันโลหิตต่ำและเราจะตรวจชีพจรและความดันโลหิตของพวกเขาในตำแหน่งต่างๆ บ่อยครั้งที่ฉันจะสั่งการทดสอบน้ำลายสำหรับ cortisol ที่ทำให้เราอ่านได้หลายครั้งตลอดทั้งวัน DHEA-S รวมอยู่ในการทดสอบนี้เช่นกัน การตรวจเลือดแบบมาตรฐานจะทำรวมถึงโปรไฟล์เคมีที่ครอบคลุม เรามองไปที่สารอาหารที่สำคัญเช่น วิตามินดี และแร่ธาตุเช่นแมกนีเซียม ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยฉันอาจมองหาสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของพวกเขา จากนั้นเราจะเริ่มวางแผนหาแนวทางในการแก้ไขสาเหตุที่เป็นสาเหตุของอาการเมื่อทำได้ มีเครื่องมือที่อ่อนโยนเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้เช่นเทคนิคร่างกายจิตใจและการใช้สมุนไพร adaptogenic อย่าง Ashwagandha
ลดน้ำหนัก
Mary Shomon: ผู้หญิงหลายคนในวัยกลางคนวัยหมดระดูและวัยหมดระดูกับการเพิ่มน้ำหนักหรือลดน้ำหนัก คุณมีคำแนะนำอะไรบ้างสำหรับผู้หญิงที่กินอาหารที่ดีและออกกำลังกาย แต่มีความสำเร็จในการลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อย?
ดร. ลิลลี่: อันดับแรกฉันอยากจะบอกว่าดีสำหรับคุณ การออกกำลังกายและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจะช่วยให้คุณรู้สึกดีที่สุดและรักษาสุขภาพให้ดีขึ้นกว่าการนั่งนิ่งและไม่กินผักและผลไม้มากพอ ต่อไปฉันต้องการให้แน่ใจว่าเธอกินเพียงพอดื่มน้ำสะอาดเพียงพอและพักผ่อนให้เพียงพอ บ่อยครั้งที่การสูญเสียน้ำหนักเนื่องจากร้านค้าขาดแคลนโปรตีนและแคลอรี่ที่ไม่เพียงพอหรือส่วนที่เหลือไม่เพียงพอ หากคุณยังมีปัญหาในการมองเห็นใครสักคนที่สามารถร่วมมือกับคุณเพื่อช่วยระบุตำแหน่งของคุณและวางแผนที่จะสนับสนุนคุณในตำแหน่งที่คุณต้องการไป ผู้หญิงบางคนกำลังเพิ่ม cortisol โดยการออกกำลังกายมากกว่าในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีอินซูลินสูง โปรแกรมของคุณควรปรับให้เหมาะสมกับคุณ
ยารักษาโรคจิต
Mary Shomon: เราเริ่มตระหนักถึงความสำคัญของการลดความเครียดโดยผสมผสานการผ่อนคลายและการเชื่อมต่อระหว่างร่างกายกับจิตใจเข้าด้วยกันเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของสุขภาพ คุณมีความคิดบางอย่างเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดที่ผู้หญิงสามารถทำเช่นนี้ได้หรือไม่
ดร. ลิลลี่: หนึ่งในเทคนิคที่ฉันชอบคือการทำงานในช่วงเวลาแห่งสติทุกวัน เมื่อคุณก้าวออกไปข้างนอกให้รู้สึกเท้าบนพื้นดินหายใจและเงยหน้าขึ้น สังเกตฟ้าคุณรู้สึกดวงอาทิตย์บนใบหน้าของคุณหรือไม่? มีเมฆหรือไม่มีลม มีนกหรือสัตว์อื่น ๆ หรือไม่? เมื่อคุณมาถึงบ้านหายใจและสังเกตว่าคุณรู้สึกอย่างไรในขณะนั้น เมื่อคุณกินใช้เวลาสักครู่เพื่อคิดถึงสิ่งที่คุณรู้สึกขอบคุณและขอบคุณ แล้วสังเกตเห็นรูปลักษณ์ของอาหารสีของมันแล้วกลิ่นของเนื้อสัมผัสและรสชาติของมัน ในฐานะผู้หญิงเรามักเป็นศูนย์กลางของครอบครัวของเราและเราสามารถเลี้ยงดูตัวเราได้ด้วยวิธีนี้และยังสอนให้ลูก ๆ ของเราปรับแต่งในขณะนี้ ลูก ๆ ของฉันจะเตือนฉันหากฉันลืมพระคุณของเราซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นเช่นนี้แต่ละคนพูดสั้น ๆ ว่าสิ่งหนึ่งที่พวกเขารู้สึกขอบคุณเมื่อเราไปรอบโต๊ะ สละเวลาสักครู่เพื่อหยุดการทำงานชั่วคราวและรู้สึกขอบคุณสามารถเปลี่ยนความคิดของเราและช่วยให้เราพร้อมที่จะรับ
อีกหนึ่งเครื่องมือที่ง่ายก็คือการแสดงรายการสิ่งที่คุณอยากรู้ในแต่ละวันสามอย่างซึ่งอาจเป็นเพียงแผ่นเล็ก ๆ บนโต๊ะข้างเตียงของคุณ เป็นวิธีที่ดีในการเริ่มต้นหรือสิ้นสุดวัน
ค้นหาการฝึกที่คุณชอบซึ่งรู้สึกเป็นธรรมชาติกับคุณ โยคะ pilates Tai Chi, Qi Gong, นวด, เดินนอก, การทำสมาธิด้วยสติและ ภาพที่แนะนำ ทั้งหมดนี้สามารถช่วยให้เราเสริมสร้างการเชื่อมต่อระหว่างร่างกายกับจิตใจ
ค้นหาสิ่งที่คุณชอบและพยายามทำอย่างสม่ำเสมอ มีบางปพลิเคชันที่ดีมีที่มีสมาธิสั้น แต่มีประสิทธิภาพที่คุณสามารถทำได้ในภายใต้ 10 นาที
ถ้าคุณชอบชั้นเรียนโยคะของคุณดี! เลือกสถานที่ในบ้านของคุณที่คุณสามารถแผ่แผ่นรองของคุณและใช้เวลา 5-10 นาทีต่อวันในการทำท่าทางและการหายใจ ถ้าคุณสามารถยืดที่ 20 นาทีดียิ่งขึ้น!
หนึ่งสิ่งที่ผู้ป่วยทุกรายควรทำ
Mary Shomon: ถ้ามีสิ่งหนึ่งที่คุณสามารถมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยทุกคนของคุณจะทำเพื่อปรับปรุงสุขภาพสิ่งที่จะเป็น?
ดร. ลิลลี่: จงมีความเมตตาต่อตัวเองใช้เวลาในการดูแลตนเองรักษาตัวเองในฐานะเพื่อนที่รัก!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, จบการศึกษาจากวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในปีพ. ศ. 2534 เธอจบการอาศัยในการปฏิบัติงานครอบครัวที่ The Residency Montgomery Family Program ใน Norristown PA ลิลลี่เธอเป็นที่รู้จักกับผู้ป่วยของเธอได้รับการรับรองคณะกรรมการในเวชศาสตร์ครอบครัวตั้งแต่ปี 1994 อาชีพของเธอได้รับการอุทิศให้กับการรักษาผู้ป่วยทั้งในความมุ่งมั่นหุ้นส่วนทำงานที่สนับสนุนสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี นอกจากการใช้ชีวิตแบบดั้งเดิมของครอบครัวแล้วดร. ลิลลี่ยังได้เรียนการทำสมาธิตั้งแต่เริ่มเข้าสู่ศิลปะการต่อสู้ในปีพ. ศ. 2528 เธอได้ศึกษาวิธีการรักษาจิตใจและร่างกายแบบเดิม ๆ รวมถึงการลดความเครียดตามหลักสติด้วยจอนคาบาตัตซินเนและซากี Santorelli จากมหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ การศึกษาของเธอยังรวมถึงโยคะอายุรเวทและ homeopathy ดอกลิลลี่ศึกษาการฝังเข็มที่ UCLA ซึ่งเป็นที่รู้จักในฐานะโรงเรียนฝังเข็มด้านบนของประเทศสำหรับแพทย์ เธอได้รับการรับรองจากคณะแพทย์ฝังเข็มในปีพ. ศ. 2547 เธอยังคงศึกษาเกี่ยวกับการฝังเข็มและยาสมุนไพรจีนตลอดจนยาสมุนไพรตะวันตกและโภชนาการ เธอได้ฝึกการแพทย์แบบผสมผสานใน McLean, Virginia ที่ Well Being Being Being ซึ่งเธอยังให้ความสำคัญกับการรักษาแบบดั้งเดิมและเป็นธรรมชาติเพื่อวางแผนการสนับสนุนความสมดุลของฮอร์โมนและเพิ่มขีดความสามารถให้แก่ผู้ป่วยด้วยการศึกษาและกลยุทธ์ที่จะนำไปสู่สุขภาพที่สมดุลและมีชีวิตที่สมดุล
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158