การป้องกันปฏิกิริยากับสีย้อมสี่
(สีย้อมที่ให้ผ่านเส้นเลือด) - หรือที่รู้จักกันในชื่อ radiocontrast media (RCM) - ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาสำหรับการศึกษาทางรังสีวิทยาต่างๆเช่น angiograms, x-ray, magnetic resonance imaging (MRI) และ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาการไม่พึงประสงค์จาก RCM ค่อนข้างเป็นเรื่องธรรมดาแม้ว่าอาการแพ้จะยากขึ้น
ประเภทของสื่อ Radiocontrast
โดยทั่วไปมีสองประเภทพื้นฐานของ RCM ทางหลอดเลือดดำที่ใช้สำหรับการศึกษาทางรังสีวิทยาส่วนใหญ่
ประกอบด้วย:
- Ionic high-osmolality contrast media (HOCM)
- Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)
LOCM ได้กลายเป็นรูปแบบที่ต้องการของ IV ย้อมในปีที่ผ่านมาได้รับการบันทึกความปลอดภัยที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามราคาแพงกว่า HOCM
ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นด้วย IV Dye
นี่คือปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับยา RCM:
- ปฏิกิริยาอ่อน ๆ : อาการ เหล่านี้เป็นเรื่องปกติทั่วไปเกิดขึ้นใน 3 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับ ปฏิกิริยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและรวมถึงความรู้สึกอบอุ่นคลื่นไส้อาเจียน โดยทั่วไปอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาสั้น ๆ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
- ปฏิกิริยาในระดับปานกลาง: เหล่านี้ ได้แก่ อาเจียนรุนแรงลมพิษและอาการบวมและเกิดขึ้นในประมาณ 0.02 เปอร์เซ็นต์ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ RCM พวกเขามักต้องการการรักษา
- ปฏิกิริยารุนแรงที่คุกคามถึงชีวิต ซึ่งรวมถึง ภาวะภูมิพันธ์ และเกิดขึ้นในร้อยละ 0.04 ถึง .02 ของผู้ที่ได้รับ RCM โดยมีอัตราการเสียชีวิต 1 คนต่อทุกๆ 170,000 ราย
ความเป็นไปได้ที่การเกิดปฏิกิริยากับ LOCM จะต่ำกว่าที่ HOCM แม้ว่าปฏิกิริยารุนแรงที่สุดซึ่งรวมถึงความตายได้รับรายงานว่าเกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกันกับสารสื่อความคมชัดทั้งสองประเภท
โรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นกับ IV Dye ไม่ได้เป็นโรคภูมิแพ้จริงๆ
คุณอาจจะประหลาดใจที่ทราบว่าอาการแพ้ที่เกิดขึ้นกับ RCM ไม่ได้เป็น โรคภูมิแพ้ อย่างแท้จริงซึ่งหมายความว่าไม่มีแอนติบอดีในภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา
RCM ทำหน้าที่ปลดปล่อย ฮีสซามีน และสารเคมีอื่น ๆ จาก เซลล์เสา ได้โดยตรง
ความเสี่ยงในการทำปฏิกิริยากับ IV Dye
ปัจจัยเหล่านี้ดูเหมือนจะทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงในการเกิดปฏิกิริยากับ RCM:
- ปฏิกิริยาที่ผ่านมากับ RCM
- โรคหอบหืด
- ประวัติโรคภูมิแพ้
- ประวัติโรคหัวใจ
- ประวัติโรคไต
- ใช้ beta-blockers
- หญิง
- ผู้สูงอายุ (ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงต่อปฏิกิริยารุนแรง)
ตำนานอาหารทะเล
แม้จะมีตำนานที่เป็นที่นิยมการมีอาการแพ้อาหารทะเลและหอยทำให้คุณไม่เสี่ยงต่อการมีปฏิกิริยากับ RCM โรคหอย มีสาเหตุมาจากปริมาณโปรตีนในอาหารเหล่านี้ไม่ใช่ไอโอดีน นอกจากนี้หากคุณมีอาการแพ้ยาไอโอดีนหรือไอโอดีนเฉพาะที่คุณไม่มีความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยากับ RCM เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เพื่อย้อมสี IV
แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ต่อ RCM การทดสอบผิวหนัง และ การทดสอบความ เข้มข้นของรังสีอัลตราซาวด์ (RAST) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค ขนาดเล็กปริมาณการทดสอบยังไม่เป็นประโยชน์โดยมีรายงานการเกิดปฏิกิริยารุนแรงที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นหลังจากได้รับ RCM จำนวนน้อยรวมทั้งปฏิกิริยารุนแรงที่มีขนาดใหญ่ขึ้นของ RCM ที่เกิดขึ้นหลังจากที่คนอดทนกับยา IV ขนาดเล็ก
ดังนั้นการวินิจฉัยโรค RCM จึงเกิดขึ้นเฉพาะเมื่ออาการเกิดขึ้นเท่านั้น
มิเช่นนั้นก็เป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยากับ RCM ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงดังที่ระบุไว้ข้างต้น
การรักษาอาการแพ้ตาม IV Dye
การรักษาปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อ RCM คล้ายคลึงกับการเกิด anaphylaxis จากสาเหตุใด ๆ การรักษาอาจรวมถึงการฉีด epinephrine และ antihistamines รวมทั้งการใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อลดความดันโลหิตและการช็อก
การป้องกันปฏิกิริยากับ IV Dye
หากคุณเคยมีปฏิกิริยากับ RCM การป้องกันปฏิกิริยา RCM ในอนาคตควรมีดังต่อไปนี้:
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการทดสอบกับ RCM และมีทางเลือกอื่นหรือไม่
- ใช้ LOCM มากกว่า HOCM
- การใช้ยาก่อนใช้ RCM เพื่อป้องกันหรือลดโอกาสของการเกิดปฏิกิริยา ได้แก่ :
- Prednisone, 50mg สำหรับผู้ใหญ่รับประทานทางปากที่ 13 ชั่วโมง 7 ชั่วโมงและ 1 ชั่วโมงก่อนได้รับ RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg สำหรับผู้ใหญ่รับประทานทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนได้รับ RCM
แหล่งที่มา:
Baerlocher MO, Asch M, Myers A. การใช้สื่อความคมชัด CMAJ: สมาคมวารสารทางการแพทย์ของแคนาดา 2010; 182 (7): 697 ดอย: 10.1503 / cmaj.090118
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI ความผิดปกติของหอยและความสัมพันธ์กับสื่อความคมชัดไอโอดีน: การสำรวจสหราชอาณาจักร วารสารเวชศาสตร์หัวใจ 2014; 6 (3): 107-111 ดอย: 10.4330 / wjc.v6.i3.107
> Hong SJ, Cochran ST ปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกไวต่อสื่อ Radiocontrast ทันที: การป้องกันปฏิกิริยาต่อเนื่อง ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 1 กันยายน 2017
> Lieberman P, Nicklas RA, แรนดอล์ฟ C, et al. Anaphylaxis - การปรับปรุงพารามิเตอร์การปฏิบัติงาน 2015 พงศาวดารของโรคภูมิแพ้หืดและภูมิคุ้มกัน พฤศจิกายน 2015; 115 (5): 341-84
> Pasternak JJ, Williamson EE เภสัชวิทยาคลินิกการใช้ประโยชน์และอาการไม่พึงประสงค์จากสารให้ความเขียร์ที่ได้รับไอโอดีน: ไพรเมอร์สำหรับผู้ที่ไม่เป็นรังสีแพทย์ Mayo Clinic ดำเนินการ 2012; 87 (4): 390-402 ดอย: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012