เอ็นน้ำตาและการรักษา

เอ็นบาดเจ็บที่หัวเข่าหลังไส้เลื่อน

เอ็นไขว้หลังหรือ PCL เป็นหนึ่งในสี่เส้นเอ็นที่มีความสำคัญต่อ เสถียรภาพของข้อเข่า เอ็นไขว้หน้า หรือ ACL นั่งอยู่หน้า PCL ACL เป็นที่รู้จักกันดีมากส่วนหนึ่งเป็นเพราะ น้ำตาของ ACL ได้รับการวินิจฉัยมากกว่าการบาดเจ็บของ PCL เป็นที่น่าสังเกตว่าการบาดเจ็บของ PCL มีการบาดเจ็บที่ข้อเข่าถึงร้อยละ 20 อย่างไรก็ตาม PCL ไม่ค่อยมีการพูดถึงเรื่องนี้เนื่องจากการบาดเจ็บเหล่านี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัย

PCL เป็นเอ็นที่ป้องกันไม่ให้กระดูกแข้ง (tibia) หลุดออกไปได้ไกลเกินไป พร้อมด้วย ACL ที่ช่วยให้กระดูกเทียมเลื่อนไปได้ไกลเกินไป PCL จะช่วยรักษากระดูกแข้งในบริเวณใต้โคนขา (กระดูกต้นขา)

น้ำตาของ PCL

กลไกการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยที่สุดของ PCL คืออาการ "แดชบอร์ดแฮร์รี่" กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวเข่างอและวัตถุมีกำลังแรงกระแทกหน้าแข้ง เรียกได้ว่าเป็น 'แดชบอร์ดแฮร์' เนื่องจากสามารถมองเห็นได้จากการชนกันของรถเมื่อหน้าแข้งมีกำลังแรงกระแทกแดชบอร์ด กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยอื่น ๆ คือการบาดเจ็บ ทางกีฬา เมื่อนักกีฬาตกลงไปที่หน้าเข่า ในอาการบาดเจ็บนี้หัวเข่ามีความโค้งงอมาก (งอตลอดทางด้านหลัง) โดยให้เท้ายื่นขึ้นลง การบาดเจ็บประเภทนี้ทำให้ PCL เกิดความเครียดขึ้นและถ้าแรงนั้นสูงพอที่จะทำให้เกิดการฉีกขาดของ PCL ได้

การบาดเจ็บจาก PCL มักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่โครงสร้างข้อเข่า

น้ำตาของ PCL สามารถเกิดจากการบาดเจ็บเอ็นเอ็นอื่น ๆ รวมทั้งน้ำตา ACL น้ำตา MCL และ น้ำตา LCL พวกเขายังสามารถพบได้ด้วยรูปแบบการบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นเช่น ความไม่แน่นอนของการหมุนเวียนโพรง หลัง นอกจากนี้การบาดเจ็บจาก PCL อาจมีความสัมพันธ์กับ น้ำตา และ ความเสียหายของกระดูกอ่อน

บ่อยครั้งที่รูปแบบการบาดเจ็บที่ร้ายแรงเหล่านี้เกิดขึ้นกับความ คลาดเคลื่อนของข้อเข่า

อาการของ PCL Tears

อาการที่พบมากที่สุดของการฉีกขาดของ PCL ค่อนข้างคล้ายกับอาการของการฉีกขาดของ ACL อาการปวดเข่าอาการ บวมและการเคลื่อนไหวลดลงเป็นเรื่องปกติของการบาดเจ็บทั้งสองข้าง ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าเข่าของพวกเขา "popped" หรือให้ออก ปัญหาเกี่ยวกับ ความไม่มั่นคงของหัวเข่า ในช่วงสัปดาห์และเดือนหลังจากอาการบาดเจ็บจาก PCL ไม่เป็นเช่นเดียวกับความไม่แน่นอนหลังจากเกิดอาการ ฉีกขาดของ ACL เมื่อผู้ป่วยมีอาการไม่เสถียรหลังได้รับบาดเจ็บจาก PCL พวกเขามักระบุว่าไม่สามารถ "เชื่อใจ" หัวเข่าได้หรือรู้สึกราวกับว่าหัวเข่าอาจคลาดเคลื่อนได้ หากการร้องเรียนเรื่องความไม่เสถียรนี้เป็นปัญหาหลังจากได้รับบาดเจ็บจาก PCL อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการดำเนินการต่อไปได้

ปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ PCL คือโดยรู้ว่าอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร การรู้เรื่องราวของการบาดเจ็บ (เช่นตำแหน่งของขาและการกระทำที่เกิดขึ้น) จะช่วยในการวินิจฉัย การซ้อมรบที่เฉพาะเจาะจงสามารถทดสอบการทำงานของ PCL ได้ ความน่าเชื่อถือมากที่สุดคือการ ทดสอบลิ้นชักหลัง เมื่องอเข่าแพทย์ของคุณจะผลักดันให้กระดูกทิเบียย้อนกลับ สิ่งนี้เน้นที่ PCL หาก PCL ขาดหรือฉีกขาด tibia จะเลื่อนไปข้างหลังจนเกินไปและแสดงถึงการบาดเจ็บที่ PCL

รังสีเอกซ์และ MRIs ยังเป็นประโยชน์ในการชี้แจงการวินิจฉัยและการตรวจจับโครงสร้างอื่น ๆ ของหัวเข่าที่อาจได้รับบาดเจ็บ ปกติพบการบาดเจ็บเอ็นอื่น ๆ หรือความเสียหายของ กระดูกอ่อน เมื่อพบการฉีกขาดของ PCL

น้ำตาของ PCL จะแบ่งตามความรุนแรงของการบาดเจ็บระดับ I ถึง III ระดับจะขึ้นอยู่กับความล่าช้าที่วัดได้ในระหว่างการสอบของคุณ โดยทั่วไปการให้คะแนนของการบาดเจ็บสอดคล้องกับสิ่งต่อไปนี้:

การรักษา PCL Tear

การรักษาน้ำตาของ PCL เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันและแตกต่างจากการฉีกขาดของ ACL แต่มีข้อตกลงน้อยมากเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกราย

การรักษาอาการปวดและบวมขั้นแรก คือการใช้ไม้คาน น้ำแข็งและระดับความสูง เมื่ออาการเหล่านี้ได้ตัดสินแล้ว กายภาพบำบัด จะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของเข่าและความแข็งแรง แนะนำให้ใช้น้ำยาบ้วนปากในระดับเกรด I และ grade II มากที่สุด

การผ่าตัดฟื้นฟูของ PCL เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่และมักแนะนำเฉพาะสำหรับน้ำตาระดับ III PCL เนื่องจากความยากในทางเทคนิคของการผ่าตัด ศัลยแพทย์กระดูก บางรายจึงไม่เห็นประโยชน์ในการฟื้นฟู PCL อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ เชื่อว่าการฟื้นฟูบูรณะ PCL จะนำไปสู่เสถียรภาพของหัวเข่าและลดโอกาสที่ปัญหาจะเกิดขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายของ PCL เป็นเรื่องยากเนื่องจากตำแหน่งของ PCL ในข้อเข่า การพยายามที่จะวางการปลูกถ่าย PCL ใหม่ในตำแหน่งนี้เป็นเรื่องยากและเมื่อเวลาผ่านไปการตัดแต่งเหล่านี้มีชื่อเสียงในการยืดออกและเริ่มทำงานน้อยลง โดยทั่วไปการฟื้นฟู PCL ผ่าตัดจะถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ หลายข้อที่หัวเข่าที่สำคัญ หรือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้เนื่องจากความไม่มั่นคงของหัวเข่าอย่างต่อเนื่อง

แหล่งที่มา:

Cosgarea AJ, Jay PR "การบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นไขว้หลังผ่าตัด: การประเมินผลและการจัดการ" J Am Acad Orthop Surg, ฉบับที่ 9, ฉบับที่ 5, กันยายน / ตุลาคม 2544, 297-307