เอ็นไขว้หน้า (หรือ ACL) เป็นหนึ่งในแกนหลักในข้อเข่า ACL เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้การเคลื่อนไหวปกติและกลไกของข้อเข่า เมื่อ ACL ฉีกขาดผู้คนอาจสังเกตเห็นปัญหาในการทำงานของเข่า อาการที่พบบ่อยของเอ็นไขว้หน้าได้รับบาดเจ็บประกอบด้วย:
- เข่าบวม
- ปวดบริเวณข้อเข่า
- ความรู้สึกของการโก่งหรือให้ออกจากหัวเข่า
- ความไม่มั่นคงของหัวเข่า
- ความยากลำบากในการเล่นกีฬา
การบาดเจ็บของ ACL สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน เมื่อมีการ ฉีกขาด บางส่วนของ ACL การตัดสินใจที่ยากลำบากเกี่ยวกับการผ่าตัดจะต้องทำ การฟื้นฟู ACL เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สำคัญและความเสี่ยงในการผ่าตัดอื่น ๆ การตัดสินใจเมื่อการฟื้นฟู ACL เป็นเรื่องจำเป็น อาจเป็นปัญหาที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ACL ฉีกขาดเพียงบางส่วนเท่านั้น ดังนั้นเราจะตัดสินใจอย่างไรเมื่อต้องสร้าง ACL ฉีกบางส่วนหรือไม่?
น้ำตา ACL บางส่วน
เอ็นไขว้หน้าเป็นหนึ่งในสี่เส้นเอ็นที่สำคัญของเข่าและแนบกระดูกต้นขากับกระดูกหน้าแข้งกระดูกโคนขาเทียมไปที่กระดูกแข้ง มันช่วยให้ tibia จากการเลื่อนไปข้างหน้ามากเกินไปและดำเนินการฟังก์ชั่นอื่น ๆ เพื่อรักษาเสถียรภาพของเข่าในระหว่างการหมุน เมื่อเอ็นได้รับบาดเจ็บจะเรียกว่าการแพลง โดยทั่วไปจะมีการแพลงหรือฉีกขาดระหว่างการกระโดดขึ้นหรือเปลี่ยนทิศทางการวิ่งหรือการตก
เคล็ดขัดยอก ACL มีคะแนนตามจำนวนเอ็นที่ได้รับความเสียหาย อาการบวมที่ชั้น 1 เพียงเล็กน้อยที่เอ็นและเอ็นของคุณยังค่อนข้างมั่นคง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 เป็นส่วนหนึ่งของ ACL ฉีกขาดพร้อมกับเอ็นที่ยืดออกมากจนหลวมและเสียหาย เหล่านี้ค่อนข้างหายาก ในขณะเดียวกันในการปะทะกันเกรด 3 ที่พบมากขึ้นมีการฉีกขาดสมบูรณ์ของ ACL มีข้อต่อเข่ากลายเป็นไม่เสถียรและการผ่าตัดเกือบหลีกเลี่ยงไม่ได้หากมีการได้รับการแก้ไข
การผ่าตัดน้ำตา ACL บางส่วน
การรักษาอาการ ฉีกขาด ของ ACL ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ ความไม่เสถียรของข้อเข่าที่ เกิดจากการบาดเจ็บ ดังนั้นจึงไม่มีการตัดทอนที่สำคัญในแง่ของจำนวน ACL ที่ถูกฉีกขาด ฉันเคยได้ยินบางคนบอกว่าพวกเขาได้รับการบอกกล่าวหากมีการฉีกขาดมากกว่า 50% ของเอ็นแล้วจึงจำเป็นต้องผ่าตัด นี้อาจเป็นวิธีที่เหมาะสมที่จะคิดเกี่ยวกับสิ่งที่ แต่ไม่มีการตัดที่ได้รับการแสดงทุกที่มีความสำคัญในกระบวนการตัดสินใจ แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เป็นฐานตัดสินใจว่าจะทำให้เกิดความเสียหายได้มากน้อยแค่ไหน ถ้าหัวเข่าไม่เสถียรก็แนะนำให้ทำศัลยกรรม ถ้าหัวเข่ามีเสถียรภาพการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา
การตัดสินใจมักจะขึ้นอยู่กับการรวมกันของอาการและผลการตรวจร่างกาย ถ้าคุณรู้สึกไม่สบายเข่าและมีตอนของความรู้สึกที่หัวเข่าให้ทางที่สามารถเป็นปัจจัยกำหนด แพทย์จะพิจารณาการทดสอบที่ทำในการตรวจร่างกายซึ่งมักจะรวมถึงการ ทดสอบ Lachman และการทดสอบการเปลี่ยนเดือย หากสอดคล้องกับความไม่แน่นอนของ ACL การฟื้นฟูเป็นตัวเลือกที่เหมาะสม
แต่น่าเสียดายที่น้ำตาที่ไม่สมบูรณ์ของ ACL นั้นยากที่จะประเมิน เมื่อมองไปที่ ACL ที่ได้รับบาดเจ็บในระหว่างการ ตรวจทาง ศัลยศาสตร์ศัลยแพทย์ของคุณจะสามารถประเมินรูปลักษณ์และความรู้สึกของเอ็นเพื่อให้ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับขอบเขตของการบาดเจ็บ
อย่างไรก็ตามลักษณะและวิธีการในการประเมิน ACL นี้เป็นเรื่องส่วนตัวมาก ทุกคนจะไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่ดูดีและดูไม่ดี วิธีที่ดีกว่าในการประเมินอาการบาดเจ็บของ ACL บางส่วนขึ้นอยู่กับอาการและผลการตรวจดังกล่าวข้างต้น
หากการรักษาที่ไม่ผ่าตัดเป็นที่นิยมคุณอาจจะได้รับวงเล็บปีกกาและไม้ค้ำเพื่อป้องกันหัวเข่าของคุณ การบำบัดทางกายภาพสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพ จะเริ่มขึ้นเมื่อการบวมดีขึ้น เป้าหมายของการรักษาแบบไม่ผ่าตัดคือการรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบบริเวณข้อต่อและพยายามเพิ่มความเสถียรภาพของกล้ามเนื้อร่วมกับการปรับสมดุลของกล้ามเนื้อและการฝึกกล้ามเนื้อหูรูด
อาจมีการติดตั้งรั้งกีฬาแบบกำหนดเองสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการกลับไปเล่นกีฬา
เมื่อมีการเลือกการรักษาทางการผ่าตัดโดยปกติ ACL จะถูกสร้างใหม่โดยใช้เนื้อเยื่อที่ได้รับจากที่อื่นในร่างกายหรือจากผู้บริจาค เอ็นใหม่จะถูกสร้างขึ้นเพื่อแทนที่เอ็นที่เสียหาย ความพยายามในการซ่อมแซมเอ็นที่เสียหายยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่ดีแม้ว่าจะมีขั้นตอนการทดลองใหม่ซึ่งมุ่งเน้นการรักษาอาการบาดเจ็บของ ACL
คำจาก
การรักษาที่พบมากที่สุดสำหรับเอ็นไขว้หน้าได้รับบาดเจ็บในคนหนุ่มสาวนักกีฬาที่มีการผ่าตัดบูรณะเอ็น การตัดสินใจที่จะดำเนินการผ่าตัดทำได้ดีที่สุดโดยการกำหนดจำนวนของความไม่มั่นคงของหัวเข่า พยายามที่จะตรวจสอบจำนวนของเส้นใย ACL ที่เหมือนเดิมเป็นเรื่องยากในขณะที่บุคคลที่มีความไม่แน่นอนอย่างมีนัยสำคัญไม่น่าจะสามารถที่จะกลับไปเล่นกีฬา หากสงสัยว่าอาจมีการฉีกขาดของ ACL ศัลยแพทย์กระดูกจะช่วยประเมินระดับความไม่แน่นอนและการฟื้นฟู ACL จะเหมาะสมหรือไม่
ที่มา:
เอ็นไขว้หน้า (ACL) ได้รับบาดเจ็บ, American Orthopedic Society for Sports Medicine, มีนาคม 2014
> Carey JL, Shea KG "หลักเกณฑ์การปฏิบัติทางคลินิกของ AAOS: การจัดการบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นไขว้หน้า: คำแนะนำจากหลักฐาน" J Am Acad Orthop Surg 2015 พฤษภาคม; 23 (5): e6-8