ข้อเข่า Dislocation

ความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าคืออะไร?

อาการคลายข้อเข่าเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิดปกติและรุนแรงมาก อาการปวดเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งสูญเสียการติดต่อกันและกัน ความคลาดเคลื่อนเข่าแตกต่างจากการ เคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง ความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสะโพกหรือที่เรียกว่า " ความคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสะบ้า " เกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบักออกมาจากร่องบริเวณปลายกระดูกต้นขา

สาเหตุของการคลาดเคลื่อน

อาการบาดเจ็บที่หัวเข่ามักเป็นอาการบาดเจ็บที่บาดแผลสูง การบาดเจ็บเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรถชนน้ำตกที่รุนแรงและได้รับบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ความคลาดเคลื่อนที่หัวเข่ามักสับสนกับ subluxation แต่อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการบาดเจ็บเหมือนกัน subluxation เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายความคลาดเคลื่อนบางส่วน นี่คือประเภทของความรู้สึกที่เกิดขึ้นเมื่อหัวเข่า " ให้ออก " เนื่องจากเอ็นที่เสียหาย อาการงอเข่าเป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นเมื่อปลายกระดูกต้นขาสูญเสียการสัมผัสกับด้านบนของกระดูกชินทั้งหมด หลังจากข้อเข่าถ่วงแล้วมักต้องตั้งค่าใหม่ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมเมื่อเทียบกับภาวะย่อยที่ "ลื่น" กลับเข้าที่

ในขณะที่ความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าจำนวนมากเหล่านี้เป็นอาการบาดเจ็บที่หนักหน่วงรุนแรงและบาดแผลรุนแรงมากความคลาดเคลื่อนเข่าอาจเกิดขึ้นได้จากการบิดหรือผิดปกติที่ผิดปกติ ในความเป็นจริงอาจประมาณ 40% ของอาการคลายข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้กับกลไกการบาดเจ็บที่รุนแรงน้อยกว่านี้

ที่กล่าวว่าความกังวลเดียวกันสำหรับความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบมีอยู่และการบาดเจ็บจะถูกประเมินและจัดการในลักษณะที่คล้ายกัน

เมื่อหัวเข่าถ่วงความเสียหายที่สำคัญจะทำกับเนื้อเยื่ออ่อนที่ล้อมรอบข้อต่อ เส้นเอ็นของเข่าจะได้รับความเสียหายเสมอเมื่อเกิดอาการงอเข่า

การตรวจหาเอ็นใดที่ได้รับความเสียหายเป็นหนึ่งในขั้นตอนแรกในการประเมินความคลาดเคลื่อนของข้อเข่า เกือบตลอดเวลาทั้ง เอ็นไขว้หน้า (ACL) และ เอ็นไขว้หลัง (PCL) ถูกฉีกขาด นอกจากนี้ยังอาจเกิดความเสียหายต่อ เอ็นเอ็น ไทรอยด์และกระดูกอ่อน ความผิดปกติของข้อเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับความเสียหายที่เกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่สำคัญและโครงสร้างเส้นเลือดรอบเข่า ในความเป็นจริงการบาดเจ็บของเส้นเลือดอาจรุนแรงมากจนทำให้สุขภาพขากรรไกรได้รับอันตรายถึงจุดที่ต้อง ผ่าตัดหลอดเลือด ฉุกเฉิน

สัญญาณของการคลาดเคลื่อน

อาการทั่วไปของอาการงอเข่า ได้แก่ อาการปวดบวมและความผิดปกติของข้อต่ออย่างรุนแรง ปลายขาล่างมักจะดูสั้นลงและการเคลื่อนไหวของปลายแขนจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณครึ่งหนึ่งของข้อเหวี่ยงจะถูกปรับตำแหน่งก่อนการถ่ายภาพส่วนปลาย ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการที่หัวเข่าถูกจัดการก่อนที่ผู้ป่วยจะไปถึงโรงพยาบาล

เมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ามีการเคลื่อนย้ายของข้อเข่ารังสีเอกซ์จะทำการตรวจประเมินว่ามีรอยร่องหรือไม่ หากเกิดความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นข้อต่อจะถูกปรับเปลี่ยนใหม่เรียกว่า "การลดข้อต่อ" เมื่อข้อต่อที่หย่อนคล้อยลดลงแพทย์ของคุณจะประเมินและตรวจสอบเส้นประสาทและเส้นเลือดที่ล้อมรอบข้อต่ออย่างรอบคอบ

เพื่อให้สามารถประเมินหลอดเลือดได้อย่างถูกต้องแพทย์ของคุณอาจได้รับการตรวจเลือดเป็นพิเศษ (เช่น angiogram) และอาจเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลเพื่อการตรวจเลือดอย่างรอบคอบ

ตัวเลือกการรักษา

ในระยะแรก ๆ หลังการโยกย้ายข้อเข่าอันดับแรกจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าได้รับบาดเจ็บจากหลอดเลือดหรือเส้นประสาทใด ๆ เมื่อแน่ใจแล้วว่าโครงสร้างเหล่านี้มีสุขภาพดีจะทำให้ความสนใจหันไปหา เอ็นเอ็น กระดูกอ่อนและความเสียหายที่เกิดจาก meniscus ที่เกิดขึ้นในขณะที่เกิดอาการคลาดเคลื่อน มักจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดสร้างเอ็นที่เสียหาย

ส่วนใหญ่มักจะต้องสร้าง เอ็น หลายตัว เส้นเอ็นที่สร้างขึ้นใหม่หลังเกิดอาการข้อเข่าคือ ACL และ PCL พื้นที่ของ ความเสียหาย ของ กระดูกอ่อนได้รับการซ่อมแซม และ น้ำตา meniscus จะทำความสะอาดหรือซ่อมแซม

ภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดอาการข้อเข่ารวมถึงปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทและการบาดเจ็บของเส้นเลือด ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดหลังข้อเข่าเกิดจากความ เข่า หรือ ความไม่แน่นอนของข้อเข่าเสื่อม การยึดมั่นใน การรักษาด้วยกายภาพบำบัดที่ กำหนดให้ กับข้อเข่า ช่วยลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทุกคนที่มีอาการปวดหัวข้อเข่าหรือสงสัยว่าจะได้รับบาดเจ็บอย่างนี้มีเลือดที่ปลายสุดที่ได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ ถ้าการไหลเวียนของเลือดไปที่ส่วนล่างสุดจะหยุดชะงักตามความคลาดเคลื่อนนี้อาจนำไปสู่การตัดแขนขาส่วนปลาย เมื่อตรวจพบการบาดเจ็บของหลอดเลือดเหล่านี้มักจะได้รับการซ่อมแซม แต่จะต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมและการรักษาไม่สามารถล่าช้าได้ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการคลายข้อเข่าจะได้รับการตรวจเลือดโดยการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหรือการศึกษาพิเศษเพื่อประเมินการไหลเวียนของหลอดเลือดผ่านปลายแขน

คำจาก

อาการงอเข่าเป็นอาการบาดเจ็บที่หาได้ยากและไม่รุนแรง อาการลำไส้ข้อเข่าส่วนใหญ่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้โดยไม่ยาก แต่มีข้อกังวลเกี่ยวกับการบาดเจ็บเอ็นเอ็นเส้นเลือดและเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยเหตุนี้ถึงแม้จะมีการเคลื่อนย้ายตำแหน่งข้อเข่าอย่างถูกต้องก็ตามการประเมินโครงสร้างที่เกี่ยวข้องเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็น

ที่มา:

> Levy BA, et al. "การถกเถียงในการรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าและการฟื้นฟูสมรรถภาพ multiligament" J Am Acad Orthop Surg 2009 เมษายน; 17 (4): 197-206