การศึกษาเอชไอวีของเอชไอวีได้ดำเนินการอย่างไร
"การฝ่าฟัน" เป็นคำที่ใช้บ่อยๆบางคนอาจพูดบ่อยเกินไป - เมื่ออธิบายถึงความก้าวหน้าในด้านเอชไอวี และในขณะที่มีในความเป็นจริงหลาย เกมเปลี่ยนในปีที่ผ่านมา คำมักจะแสดงให้เห็นว่าเราอยู่ใกล้การรักษาหรือการแก้ปัญหาที่เราเป็นจริง
เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อการวิจัยถูกตีความผิดหรือนักข่าวไม่ใส่วิทยาศาสตร์ในบริบทที่เหมาะสม และนั่นเป็นความอัปยศเนื่องจากสิ่งที่ได้รับรายงานมักเป็นเรื่องสำคัญอย่างแท้จริง
เห็นได้ชัดว่าการโฆษณาประชาสัมพันธ์ไม่ควรเป็นส่วนหนึ่งของการรายงานทางวิทยาศาสตร์สิ่งที่เราได้เรียนรู้เมื่อปี 1984 เมื่อตอนนั้นเลขาธิการ Health and Human Services Margaret Heckler ประกาศว่าเราจะมี วัคซีนเอชไอวี ภายในสองปี
ความเข้าใจผิดเช่นนี้ไม่เพียง แต่ทำให้ความเชื่อมั่นของประชาชนเลวร้ายลงเท่านั้น แต่มักมีผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพของประชาชน การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าการรับรู้ความเสี่ยงของแต่ละบุคคลว่าคนส่วนใหญ่รู้สึกว่ามีความเสี่ยงเพียงใด - สามารถมีอิทธิพลโดยตรงจากทั้งคุณภาพและแหล่งที่มาของสื่อที่พวกเขาแสวงหา
เราได้เห็นข้อมูลนี้เมื่อปีพ. ศ. 2560 เมื่อมีรายงานว่าได้มีการติดเชื้อ เอชไอวีก่อนการสัมผัสเชื้อ (PrEP) เมื่อได้รับการรักษาแม้ว่าจะได้รับการบำบัดด้วยการป้องกันประจำวัน รายงานสถานการณ์ผิดพลาดว่าวัคซีนป้องกัน "ยา" ที่หาได้ยากคือการหมุนเวียนของประชากรโดยตั้งข้อสงสัยว่า PrEP สามารถทำตามยุทธศาสตร์ได้หรือไม่เมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประกาศ
เรามองไปที่ห้าคนล่าสุดเอชไอวี "นวัตกรรม" ที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นอะไรก็ได้ แต่และตรวจสอบสิ่งที่เราเรียนรู้ทั้งด้านบวกและด้านลบในผลพวงของความพ่ายแพ้เหล่านี้
1 -
วัคซีน AIDSVAXในปีพ. ศ. 2538 วัคซีน AIDSVAX ได้รับความคุ้มครองอย่างใหญ่หลวงในสื่อเมื่อข่าวล่มว่ามันก่อให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันป้องกันในการศึกษาในระยะที่สองของอาสาสมัครมนุษย์
ทำให้ผู้ผลิตวัคซีน VaxGen ยื่นคำร้องขอดำเนินการทดลองในระยะที่ 3 ของมนุษย์ที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นคำขอที่ปฏิเสธในที่สุดเมื่อมีการแสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครจำนวนหนึ่งได้รับเชื้อในระหว่างการทดลองก่อนหน้านี้
ไม่สะทกสะท้านความเป็นผู้นำของ VaxGen ได้ยื่นอุทธรณ์ต่อชุมชนวิทยาศาสตร์นานาชาติและในที่สุดก็ได้เข้าศึกษาในปีพ. ศ. 2545 การทดลองนั้นอนิจจาไม่สามารถป้องกันหรือลดการติดเชื้อในกลุ่มผู้เข้าร่วมการศึกษาได้
อย่างไรก็ตามข่าวนี้ บริษัท ได้ออกข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับหนึ่งโดยระบุว่าวัคซีนดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในบางกลุ่มประชากร (ส่วนใหญ่เป็นชาวผิวดำและชาวเอเชีย) และถึงแม้ว่าจะเป็นไปได้ว่า
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา AIDSVAX ได้รับการทดสอบร่วมกับวัคซีนชนิดอื่นและในปีพ. ศ. 2552 สูตรยารวมกันได้รับประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวี 31 เปอร์เซ็นต์
ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการประกาศให้เป็น "เหตุการณ์สำคัญทางประวัติศาสตร์" โดยทันทีโดยสมาคมผู้สนับสนุนโรคเอดส์แห่งสหภาพยุโรป (AIDS Vaccine Advocacy Coalition) สิ่งนี้นำไปสู่หิมะถล่มที่แท้จริงของรายงานที่ชี้ให้เห็นว่านักวิทยาศาสตร์กำลังหมิ่น "รักษาหน้าที่" สำหรับเอชไอวี (ซึ่งหมายความว่าเชื้อไวรัสสามารถควบคุมโดยวัคซีนมากกว่าโดยยา)
คำแนะนำเหล่านี้ได้รับการลดลงอย่างมากนับ แต่นั้นเป็นต้นมาโดยไม่มีหลักฐานสนับสนุนข้อกล่าวหา ถึงกระนั้นการทดลองในระยะที่ 3 เริ่มต้นอย่างจริงจังในแอฟริกาใต้ในปีพ. ศ. 2560 โดยใช้เอดส์วีเอ็กซ์และวัคซีนรวมกันที่ใช้กันในปีพ. ศ.
2 -
เด็กมิสซิสซิปปี"นวัตกรรมใหม่ ๆ " ได้รวบรวมความสนใจของสื่อมวลชนมากขึ้นว่า เด็กทารกมิสซิสซิปปี้ ซึ่งเป็นเด็กวัยหัดเดินที่ไม่มีชื่อซึ่งคิดว่าจะได้รับการรักษาให้หายขาดจากเอชไอวีในปี 2013
เด็กเกิดมากับมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเด็ก ๆ ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างเข้มงวด 30 ชั่วโมงหลังคลอด เมื่อเด็กอายุ 18 เดือนมารดาได้รับการเลี้ยงดูอย่างกะทันหันและทิ้งเด็กไว้โดยไม่มีการรักษานานกว่าห้าเดือน
เมื่อแม่และเด็กกลับมาหมอรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าเด็ก ไม่มีไวรัสที่ตรวจพบได้ ในตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อ นี้นำไปสู่การเก็งกำไรป่าว่าการรักษาที่ส่งในช่วงเวลาของการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถหยุดการติดเชื้อในการติดตามของ
ดังนั้นอาละวาดเป็นความเชื่อที่ว่าน้ำท่วมของรายงานข่าวในไม่ช้าตามที่อ้างว่าเด็กคนอื่น ๆ ได้บรรลุผลเช่นเดียวกับผลของการรักษาหลังคลอด (แดกดันแตกต่างจากเด็กทารกในมิสซิสซิปปีไม่มีเด็กเหล่านี้เคยมีการรักษาของพวกเขาหยุดด้วยเหตุผลทางจริยธรรม.)
เมื่อเดือนกรกฎาคมปี 2014 ที่ระดับความสูงของสื่อมวลชนแพทย์รายงานว่าไวรัสดังกล่าวกลับคืนมาในเด็กทารกในมิสซิสซิปปี้ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าไวรัสไม่ได้กำจัดให้หมดไปเนื่องจากบางคนเชื่อว่าถูก ซ่อนอยู่ในอ่างเก็บน้ำของเซลล์ที่ พร้อมจะโผล่ขึ้นมาใหม่ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างสม่ำเสมอ
การศึกษาเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติมการรักษาเอชไอวีก้าวร้าวในทารกแรกเกิดได้รับการเลื่อนออกไป
3 -
การทำซ้ำการรักษาผู้ป่วยในกรุงเบอร์ลินทิโมธีเรย์บราวน์หรือที่เรียกว่า "เบอร์ลินผู้ป่วย" ถือว่าเป็นบุคคลเดียวที่ได้รับการรักษาให้หายขาด หลังจากได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้ที่เป็นโรคเอดส์ตามธรรมชาติแล้วโกลบอลก็ปรากฏตัวขึ้นเมื่อปีพศ. 2551 โดยไม่มีหลักฐานว่าเป็นไวรัสในตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อ
ข่าวการรักษาของบราวน์ได้นำไปสู่การศึกษาในอนาคตที่หวังจะทำซ้ำผลในคนอื่น ๆ ทั้งหมดถึงวันที่ล้มเหลว
ในหมู่พวกเขาสองคนบอสตันประกาศว่า "หายขาด" ในปี 2013 ฟื้นตัวเพียงหนึ่งปีหลังจากที่ได้รับการปลูกถ่าย บางคนได้แนะนำว่าขั้นตอนหลังเป็น "อ่อนโยนกว่า" กว่าของ Brown และอาจบัญชีสำหรับสาเหตุที่ไวรัสไม่ได้ลบออกจากระบบของพวกเขาทั้งหมด
ไม่ว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลยุทธ์ในการรักษาโรคเอดส์ แม้จะมีลักษณะทางประวัติศาสตร์ของกรณีผู้ป่วยเบอร์ลินขั้นตอนนี้เองถือว่ามากเกินไปค่าใช้จ่ายและอันตรายที่จะใช้ยกเว้นในที่สุดคดีทางการแพทย์
สำหรับบทบาทของเขาบราวน์ยังคงรักษาไม่ได้และไม่สามารถตรวจพบได้แม้ว่าจะมีการถกเถียงกันว่าไวรัสถูกกำจัดหรือถูกควบคุมโดยขั้นตอนการปลูกถ่ายหรือไม่ก็ตาม
การวิจัยเพิ่มเติมหวังที่จะระบุกลไกที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการรักษาของ Brown ซึ่งเหมาะสำหรับการพัฒนาเครื่องมือที่สามารถใช้กับขนาดใหญ่ขึ้นตามระดับประชากร
4 -
เอชไอวีการกำจัดเชื้อแบคทีเรียสารฆ่าแมลงชนิดเอชไอวีมี ความสมเหตุสมผล คิดเกี่ยวกับเรื่องนี้: ถ้าคุณเคยกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีจากคู่นอนสิ่งที่คุณต้องทำก็คือใส่ครีมหรือครีมเพื่อฆ่าเชื้อเอชไอวีในขณะที่ติดต่อ มันยากขนาดไหน?
แต่หลังจากกว่า 15 ปีของการวิจัยอย่างเข้มข้นเรายังไม่เห็นผู้สมัครที่สามารถทำให้การป้องกันชนิดนี้จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้
หนึ่งในการทดลองดังกล่าว CAPRISA 004 ถูกมองว่าเป็น "ความก้าวหน้า" ในปีพ. ศ. 2553 เมื่อพบว่าเจลที่มีความเข้มข้น 1% ของยา tenofovir อาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในผู้หญิงได้ถึง 39 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้ที่ใช้เจลอย่างสม่ำเสมอประสิทธิภาพอาจสูงถึง 54 เปอร์เซ็นต์
แต่เพียงไม่กี่ปีต่อมาสถาบันสุขภาพแห่งชาติได้ยกเลิกการทดลองขนาดใหญ่ในแอฟริกาและอินเดียเมื่อพบว่าเจลจุลินทรีย์เจลเดียวกันไม่มีประโยชน์อย่างมากในการป้องกันเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก
นักวิจัยได้ให้เหตุผลสำหรับผลรวมถึงความชุกสูงของโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในหมู่ผู้เข้าร่วมการศึกษาและไวรัสชุมชนสูงในหมู่คนติดเชื้อเอชไอวี
ในท้ายที่สุดยุทธศาสตร์ที่ครั้งหนึ่งเคยถือว่าเป็นขั้นตอนสำคัญในการเสริมสร้างศักยภาพของผู้หญิงและเด็กผู้หญิงที่อ่อนแอ - สั้นลงเนื่องจากสิ่งหนึ่งที่นักวิจัยไม่สามารถพิจารณาได้คือธรรมชาติของมนุษย์
จากการวิเคราะห์หลังการพิจารณาคดีผู้หญิง (โดยเฉพาะหญิงสาว) ไม่สามารถใช้เจลตามที่กำหนดได้บ่อยครั้งเนื่องจากความไม่ชอบของสมาชิกในครอบครัวหรือความกลัวในการค้นพบโดยคู่สมรสหรือคู่ค้าทางเพศ
การตรวจสอบล่าสุดในการใช้ วงแหวนที่มีเชื้อจุลินทรีย์ แสดงให้เห็นถึงการป้องกันในระดับปานกลางโดยรวมในขณะที่ไม่สามารถให้การป้องกันเชิงตัวเลขแก่ผู้หญิงอายุ 18 ถึง 21 ปีได้
5 -
การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์เดนมาร์กจากตัวอย่างของเอชไอวีที่สัญญาว่าจะลดลงในระยะสั้นไม่กี่คนได้รับความสนใจเท่าที่มหาวิทยาลัยเดนมาร์กของ Aarhus เมื่อมีการประกาศในปีพ. ศ. 2556 ว่าการรักษานั้นคาดว่าจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน
ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากประกาศใช้สื่อมวลชนรายงานว่าทีมงานชาวเดนมาร์กไม่เพียง แต่สามารถเอชไอวีได้จากเขตรักษาพันธุ์ของเซลล์ (เรียกว่า อ่างเก็บน้ำแฝง ) แต่ก็สามารถที่จะต่อต้านไวรัสได้เช่นกัน กลยุทธ์ที่เรียกว่า "kick-kill" ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการสร้างจินตนาการของประชาชนในการรายงานข่าวเกี่ยวกับทารกในมิสซิสซิปปี้
ในขณะที่การวิจัยของ Aarhus เป็นขั้นตอนที่มีแนวโน้มในการบรรลุเป้าหมาย "kick-kill" มันไม่ได้รับการยอมรับถึงปัจจัยหนึ่งที่ทำลายความคิดของพวกเขาเรายังไม่ทราบถึงแหล่งกำเนิดน้ำเหล่านี้ขนาดไหน
ไม่นานก่อนที่ข่าวจะมาถึงว่าการศึกษาใน Aarhus ไม่ได้ดีพอสมควรที่จะบรรลุเป้าหมายในการใช้งานไวรัสที่อยู่เฉยๆ แต่ไม่ถึงระดับที่จำเป็นสำหรับการทำ "kick-kill"
นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าตัวแทนใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นยาหรือภูมิคุ้มกันสามารถกำจัดเอชไอวีได้อย่างเต็มที่หากปล่อยออกจากสถานที่หลบซ่อนของเซลล์
มีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าการผสมผสานของยาและ / หรือสารกระตุ้นวัคซีนสามารถปรับปรุงผลการรักษาในระยะแรกได้หรือไม่
> แหล่งที่มา:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S; et al "การฉีดวัคซีน ALVAC และ AIDSVAX เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV-1 ในประเทศไทย" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 3 ธันวาคม 2552; 361: 2209-2220
Ledford, H. "HIV Rebound Dashes หวังว่าการรักษาเด็กของ Mississippi Baby" ธรรมชาติ; เผยแพร่เมื่อวันที่ 10 กรกฎาคม 2014
> Hutter, G. "การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในยุทธศาสตร์การรักษาโรคเอชไอวี / เอดส์" การวิจัยและบำบัดโรคเอดส์ 13 กันยายน 2016; 30:13
ศูนย์วิจัยโครงการเอดส์ในแอฟริกาใต้ (CAPRISA) "การศึกษา gel tenofovir ใหม่แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลต่อการป้องกันเอชไอวี: ผลการทดลองใช้เจลต่ำกว่าที่คาดไว้ผลการทดลอง FACTS" การเผยแพร่สื่อวันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2015
> United Press International (UPI) นักวิทยาศาสตร์ชาวเดนมาร์กกล่าวว่า "การรักษาด้วย HIV จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือน" วันที่ 1 พฤษภาคม 2013