ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษากระดูกด้วยโรคกระดูกพรุน

ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษากระดูกลดความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนและภาวะอื่น ๆ คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุน เป็นภาวะปกติที่เกี่ยวข้องกับกระดูกที่อ่อนแอและเปราะ บางครั้งเรียกว่า "โรคกระดูกเปราะ" โรคกระดูกพรุนทำให้กระดูกอ่อนแอลงทำให้กระดูกหักสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น

กระดูกหักเหล่านี้ไม่เพียง แต่นำไปสู่ความพิการและคุณภาพชีวิตลดลง แต่เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและความตายตามอายุของคน

Osteopenia ไม่ถือว่าเป็นโรค แต่อยู่ในสเปกตรัมของการสูญเสียกระดูก นี้จะง่ายต่อการอธิบายเกี่ยวกับ T คะแนนในการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกในความหนาแน่นของกระดูกของคุณจะถูกเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี ในการทดสอบนี้คะแนน T -1.0 ขึ้นไปถือว่าเป็นค่าปกติ คะแนนที่ -2.5 หรือต่ำกว่าแสดงถึงโรคกระดูกพรุน Osteopenia มีอยู่ถ้า T score สูงกว่า -2.5 แต่ต่ำกว่า -1.0 (สำหรับผู้ที่สนใจแต่ละหมายเลขหมายถึงการเปลี่ยนแปลงค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานหนึ่งค่า)

สำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเราโชคดีที่มียาหลายประเภทซึ่งอาจช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงในการแตกหัก ในขณะที่ภาวะกระดูกพรุนไม่ถือว่าเป็นโรคคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหักอาจต้องการใช้ยาเช่นกัน

เมื่อใช้เพื่อรักษา osteopenia ปริมาณของยาเหล่านี้ (แต่ไม่ทั้งหมด) ต่ำกว่าที่ใช้สำหรับโรคกระดูกพรุน

การทดสอบภาวะ osteopenia และ / หรือโรคกระดูกพรุน

บางคนรู้ว่าพวกเขามีโรคกระดูกพรุนหลังจากประสบปัญหาการแตกหัก ทุกคนอาจพบการแตกหัก แต่กระดูกหักที่เกิดขึ้นในกระดูกได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุนมักจะเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บน้อยลง

ตัวอย่างเช่นเด็กวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีอาจรักษาภาวะกระดูกสะโพกหักในอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่ร้ายแรงได้ ผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนอาจทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุน

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบว่าคุณได้รับความเดือดร้อนจากการสูญเสียกระดูกคือการ ทดสอบความหนาแน่นของกระดูก หรือไม่ การทดสอบที่ทำบ่อยที่สุดคือการทดสอบการดูดซับรังสีเอกซ์ด้วยพลังงานแบบคู่หรือ DEXA scan ตอนนี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่อายุเกิน 65 ปีและผู้ชายอายุเกิน 70 ปีเข้ารับการทดสอบ คนอื่น ๆ ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรได้รับการทดสอบก่อนหน้านี้

ประเภทของยา

มีหลายประเภทของยาที่อาจใช้สำหรับโรคกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสูญเสียกระดูกของคุณและปัจจัยอื่น ๆ ยาเหล่านี้ทำงานในรูปแบบต่างๆเพื่อสร้างกระดูกหรือป้องกันการสูญเสียกระดูก ผู้ที่ใช้ในมะเร็งอาจป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่กระจายของกระดูก (การแพร่กระจายของมะเร็งต่อกระดูก) สำหรับบางคน ประเภทของยาเหล่านี้รวมถึง:

• bisphosphonates
• โมดูเลเตอร์ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (selective estor receptor modulators)
• การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (estrogen)
• calcitonin
• พาราไธรอยด์ฮอร์โมน
• ยาปรับเปลี่ยนกระดูกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

เริ่มจากการทบทวนกายวิภาคและฟังก์ชั่นกระดูกเพื่อให้คำอธิบายเกี่ยวกับการทำงานของยาเหล่านี้ได้ชัดเจนขึ้น

ฟังก์ชันกระดูก

หลายคนไม่คิดว่ากระดูกเป็น "ชีวิต" แต่กระดูกของเราเป็นสถานที่ที่ไม่ว่าง กระดูกถูกทำลายอย่างต่อเนื่องและสร้างใหม่ หากคุณเคยมีอาการกระดูกหักนี้จะเห็นได้ชัดมากขึ้น กระดูกหักจะสามารถรักษาได้ทั้งจากการกระทำของการสร้างกระดูกใหม่และการกำจัดกระดูกที่เสียหาย

เซลล์กระดูกมีอยู่สองประเภท หนึ่งคือ osteoblasts เซลล์ที่สร้างกระดูก อีกอย่างหนึ่งคือ osteoclasts เซลล์ที่ทำลายลงและขจัดกระดูก โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีความสมดุลระหว่างกระบวนการทั้งสองนี้เพื่อให้กระดูก (หลังวัยเด็ก) มีขนาดและความหนาแน่นเท่ากันตลอดเวลา

พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (Path) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายของเราซึ่งควบคุมความสมดุลระหว่าง osteoblasts และ osteoclasts เพื่อรักษากระดูกที่แข็งแรงและซ่อมแซมความเสียหายใด ๆ วิตามินดีและแคลเซียมทั้งสองมีความสำคัญต่อการสร้างและซ่อมแซมกระดูกที่แข็งแรง

ลองดูที่ชั้นเรียนที่แตกต่างกันของยาสูญเสียกระดูกและวิธีการที่พวกเขาทำงานในการสร้างกระดูกและ / หรือการป้องกันการสูญเสีย

bisphosphonates

Bisphosphonates เป็นประเภทของยาโรคกระดูกพรุนซึ่งเริ่มมีขึ้นในทศวรรษที่ 1990 ยาเหล่านี้ลดกิจกรรมของ osteoclasts (หยุดการทำลายกระดูก) เพื่อลดการสูญเสียกระดูก ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นสุทธิ

กว่าร้อยละ 95 ของผู้ป่วยที่ได้รับ bisphosphonates เพิ่มคะแนนในการทดสอบความหนาแน่นของกระดูก อย่างไรก็ตามยาบางชนิดมีความแตกต่างกันในโอกาสในการป้องกันกระดูกหักเฉพาะวิธีการใช้และผลข้างเคียงบางอย่าง

คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้ bisphosphonates ในช่วงที่เหลือของชีวิต หลังจากสามถึงห้าปีของการสร้างกระดูกของคุณแพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำจากการแตกหักสามารถหยุดใช้มันได้จากการทบทวนของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา

ยาในกลุ่ม bisphosphonate ประกอบด้วย:

• Actonel (risedronate): Actonel ได้รับการแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระดูกสะโพกหักในผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุน (ร้อยละ 60 ในสามปี) และกระดูกสันหลังแตกในคนที่ใช้สเตียรอยด์ (ร้อยละ 70 ใน 12 เดือน)
• Fosamax (alendronate) : Fosamax ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกสันหลังแตกหัก
• Boniva (ibandronate): Boniva เป็น bisphosphonate ซึ่งสามารถรับประทานทางปากและยังมีให้โดยการฉีด Boniva ช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักกระดูกสันหลัง แต่ยัง ไม่ได้ รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักที่กระดูกสะโพกดังนั้นอาจไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีกระดูกสะโพกหรือกระดูกหักอื่น ๆ
• Reclast หรือ Zometa (zoledronic acid): Reclast หรือ Zometa ได้รับเพียงครั้งเดียวต่อปี (สำหรับโรคกระดูกพรุน) หรือโดยการฉีดยา

ผลข้างเคียงของ bisphosphonates ขึ้นอยู่กับยาเฉพาะเช่นเดียวกับวิธีการที่จะได้รับ อาจเกิดจากยาในช่องปากการย่อยอาหารอิจฉาริษยาและการอักเสบของหลอดอาหาร (น้ำส้มและกาแฟสามารถแทรกแซงการดูดซึมได้) และยังคงตั้งตัวตรงอย่างน้อย 30 ถึง 60 นาที ปวดกล้ามเนื้อและอาการปวดหัวอาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Reclast หรือ Zometa เป็นภาวะกระดูกเสื่อมของกราม ผลข้างเคียงที่ผิดปกติอื่น ๆ อาจรวมถึงกระดูกหักโคนขาและภาวะหัวใจห้องบน

เครื่องควบคุมตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (SERM)

ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน receptor (selective estor receptor modulators) เป็นยาที่น่าสนใจเนื่องจากมีผลต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนในบางเนื้อเยื่อ (เช่นกระดูก) และฤทธิ์ต้านเอสโตรเจนในคนอื่น (เช่นเนื้อเยื่อเต้านม) ผ่านผลสโตรเจนเหมือนพวกเขาอาจเสริมสร้างกระดูกคล้ายกับสิ่งที่สโตรเจน (ฮอร์โมนทดแทนบำบัด) ได้ประสบความสำเร็จในอดีตที่ผ่านมา

SERMS มีประสิทธิภาพสำหรับโรคกระดูกพรุนในสตรี พวกเขาชะลอการสูญเสียกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหักกระดูกสันหลัง (แต่ไม่สะโพกหัก)

เนื่องจากการบำบัดทดแทนสโตรเจนได้รับการเชื่อมโยงกับโรคมะเร็งเต้านม Evista ให้ประโยชน์ของสโตรเจนต่อกระดูกโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมหรือเลือดออกในโพรงมดลูกที่พบในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน

นอกจากการสร้างกระดูก Evista อาจลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนในผู้ป่วยโรคมะเร็งในวัยหมดประจำเดือน ยานี้สามารถทำหน้าที่สองครั้งสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุนหรือภาวะกระดูกพรุนและมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียง ได้แก่ กะพริบร้อนอาการปวดข้อเหงื่อออกเพิ่มขึ้นและปวดหัว ไม่ควรใช้ยานี้กับคนที่มีลิ่มเลือดในขา (หลอดเลือดดำอุดตัน), ปอด (emboli ในปอด) หรือตา (เส้นเลือดตีบตัน)

การบำบัดทดแทนฮอร์โมน

เมื่อความสามารถในการลดความเสี่ยงของการเป็นโรคกระดูกพรุนการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนกับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ลดลงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเต้านมจังหวะการโจมตีหัวใจและลิ่มเลือด ผู้หญิงบางคนยังคงใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อควบคุมอาการในวัยหมดประจำเดือนและเห็นได้ชัดว่ามีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนบางคน สำหรับผู้ที่ใช้ HRT ด้วยเหตุผลนี้ประโยชน์เพิ่มเติมคือการลดการสูญเสียกระดูก

calcitonin

Calcitonin เป็นฮอร์โมนที่มีอยู่ในร่างกายของเราซึ่งทำงานเพื่อควบคุมการเผาผลาญของแคลเซียมและกระดูก

Calcitonin ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในสตรีที่มีอายุอย่างน้อย 5 ปีหลังหมดประจำเดือน จะเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกโดยเฉพาะกระดูกสันหลังและดูเหมือนจะลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังอาจลดอาการปวดสำหรับผู้ที่มีกระดูกหัก ผลที่ได้จะยิ่งใหญ่ที่สุดในปีแรกของการรักษาและลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากนั้น แพทย์มักแนะนำให้ใช้วิตามินดีและแคลเซียมเสริมพร้อมกับยาเหล่านี้ แต่พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

ยารวมถึง:

• สเปรย์ฉีดพ่นทางจมูก Miacalcin (calcitonin) สามารถใช้ได้ทั้งแบบพ่นจมูกและแบบฉีด (ดูด้านล่าง) ได้รับการอนุมัติสำหรับโรค Paget, hypercalcemia (ระดับแคลเซียมสูงในเลือด) และโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนในสตรี
• Fortical (calcitonin): ในขณะที่ส่วนผสมหลักเดียวกัน Fortical มีเฉพาะในสเปรย์ฉีดจมูกและได้รับการอนุมัติเฉพาะในการรักษาโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนในสตรี
• Calcimar (calcitonin): Calcimar สามารถใช้เป็นยาฉีดและได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรค Paget's, hypercalcemia และโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนในสตรี

ผลข้างเคียงของการฉีดพ่นจมูกอาจรวมถึงการระคายเคืองทางจมูก แต่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างอื่น รูปแบบของการฉีด calcitonin อาจทำให้ผิวหนังไหม้, ผื่น, คลื่นไส้และความถี่ปัสสาวะ

การรักษาด้วย Parathyroid ฮอร์โมน (PTH)

พาราไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกาย ช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกโดยการเพิ่มกิจกรรมและจำนวน osteoblasts เซลล์ที่สร้างกระดูกขึ้นมาและด้วยการลดการทำงานของ osteoclast ทำให้ลดการ resorption ของกระดูก ในคำอื่น ๆ ซึ่งแตกต่างจาก bisphosphonates ซึ่งช่วยลดการทำลายกระดูกฮอร์โมนพาราไทรอยด์อาจทำงานเพื่อสร้างกระดูกที่ดีและแข็งแรงขึ้น

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์เป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระดูกหักไม่สามารถตอบสนองต่อยาอื่น ๆ หรือมีผลข้างเคียงกับยารักษาโรคกระดูกพรุนอื่น ๆ

ในการศึกษาพบว่าฮอร์โมนพาราไทรอยด์ลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักที่กระดูกสันหลังในสตรีวัยหมดระดู การศึกษาเกี่ยวกับ Tymlos พบการลดกระดูกสันหลังส่วนล่างที่ไม่ใช่กระดูกสันหลัง

ยารวมถึง:

• Forteo (teriparatide): Forteo เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ได้รับการฉีดเป็นประจำทุกวัน ได้รับการอนุมัติในปี 2545
• Tymlos (abaloparatide) : Tymlos เป็นโปรตีนที่ทำจากมนุษย์เพียงอย่างเดียวซึ่งทำหน้าที่เหมือน PTS ที่ตัวรับ PTH ในกระดูก ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2560 ในการรักษาโรคกระดูกพรุนที่รุนแรงซึ่งเป็นประวัติของกระดูกหักที่มีภาวะกระดูกพรุนหลายแบบและ / หรือมีตัวเลือกอื่นในการรักษาโรคกระดูกพรุน

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ Forteo คืออาการวิงเวียนศีรษะและขา Tymlos เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตเนื่องจากมีแคลเซียมเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

ขอแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนพาราไทรอยด์เป็นเวลาสองปี ไม่ควรใช้ฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับผู้ที่มี โรค Paget (โรคกระดูก) มะเร็งกระดูกระดับแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) หรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีในกระดูกของพวกเขา ในการทดลองทางคลินิกพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของมะเร็งกระดูก (osteosarcoma) และยาเหล่านี้มีคำเตือนจากกล่องดำด้วยเหตุผลดังกล่าว

ทั้ง Forteo และ Tymlos มีราคาแพงมากเมื่อเทียบกับการรักษาอื่น ๆ และอาจเพิ่มได้ถึง 20,000 เหรียญต่อปีสำหรับการรักษา

การรักษาต่อไปนี้ (ไม่เกินสองปี) ขอแนะนำให้ใช้ bisphosphonate เพื่อรักษาความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี

ประเภทของการรักษาด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอลประกอบด้วยยาสองชนิดที่มีโครงสร้างเดียวกัน แต่มีข้อบ่งชี้ต่างกัน Denosumab เป็นแอนติบอดี monoclonal antibody (human-made antibody) ที่ป้องกัน osteoclasts เซลล์ที่ละลายกระดูกได้ ยาเสพติดเหล่านี้ทำงานโดยการชะลอตัวลงของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงกระดูก

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ ได้แก่ อาการปวดหลังปวดเมื่อยกล้ามเนื้อระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (เช่นเดียวกับ bisphosphonates) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ), ศักยภาพในการหักผิดปรกติและการรักษาบาดแผลช้า

ยารวมถึง:

• Prolia (denosumab): Prolia สามารถใช้เป็นยาฉีดได้ทุกๆ 6 เดือน Prolia ซึ่งแตกต่างจาก Xgeva มีข้อบ่งชี้หลายประการ มันอาจจะกำหนดไว้สำหรับผู้ชายและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีโรคกระดูกพรุนที่มีความเสี่ยงสูงจากการแตกหัก ในฐานะที่เป็นมาตรการป้องกัน Prolia อาจถูกใช้สำหรับทั้งผู้หญิงที่ได้รับการบำบัดด้วย aromatase inhibitor สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมและผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นมะเร็งในระยะแพร่กระจายที่ได้รับการบำบัดด้วยยาแอนโดรเจน
• Xgeva (denosumab): Xgeva สามารถใช้เป็นยาฉีดได้ทุกๆ 4 สัปดาห์ Xgeva ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งเต้านมขั้นสูงเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระดูก (การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปยังกระดูก) ในการรักษาอาการปวดและเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระดูกหักอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจใช้ (แต่มีการใช้ยาที่แตกต่างกัน) สำหรับผู้ที่มี ภาวะ hypercalcemia ในมะเร็ง และสำหรับผู้ป่วย (อีกครั้งด้วยการให้ยาที่แตกต่างกัน) กับเนื้องอกของเซลล์ขนาดใหญ่ของกระดูก

คล้ายกับ bisphosphonates denosumab อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกระดูกแข็งของกราม Prolia และ Xgeva มีคุณสมบัติต้านมะเร็งนอกเหนือจากการลดความเสี่ยงในการแตกหัก

ยาปรับสภาพกระดูก

มีการใช้ยาปรับเปลี่ยนกระดูกเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักในคนที่เป็นมะเร็งซึ่งแพร่กระจายไปที่กระดูกของพวกเขา การใช้งานทั่วไปสำหรับ มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของกระดูก หรือมะเร็งปอดด้วยการแพร่กระจายของกระดูก

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ Zometa (zoledronic acid), bisphosphonate ที่กล่าวข้างต้นและ Xgeva (denosumab) ซึ่งเป็นยาที่ได้รับการค้นพบเพื่อลดการเกิดกระดูกหักในคนที่เป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังกระดูกของพวกเขา ทั้ง Zometa และ Xgeva (หรือ Prolia) ก็มีคุณสมบัติต่อต้านมะเร็ง

การใช้ร่วมกันและการใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนตามลำดับ

เนื่องจากมีหลายประเภทของยารักษาโรคกระดูกพรุนทั้งหมดที่ทำงานในรูปแบบต่างๆคุณอาจสงสัยว่ายาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกันเพื่อลดความเสี่ยงการแตกหักได้หรือไม่ แม้ว่าจะเป็นความคิดที่ดี แต่ก็มีหลักฐานน้อยมากที่มีการรวมกันของยาเสพติดเหล่านี้ไว้มากกว่าหนึ่งประเภท

ข้อยกเว้นอาจเริ่มต้นจากการใช้ bisphosphonate เมื่อหยุดการใช้ Prolia / Xgeva หรือ Forteo ซึ่งการซ้อนทับกันของ 6 ถึง 12 เดือนอาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงความหนาแน่นของกระดูก

แคลเซียมและวิตามินดีในการป้องกันโรคกระดูกพรุน

ด้วยยาหลายชนิดนี้ขอแนะนำให้คนรับประทานแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพออาหารที่ดีมักให้แคลเซียมเพียงพอ แต่พูดคุยกับแพทย์ของคุณ อย่างไรก็ตามวิตามินดีเป็นเรื่องยากที่จะได้รับอาหารที่ดีต่อสุขภาพ (คิดว่า: นมและปลาแซลมอนหลาย ๆ แก้วในแต่ละวัน) และทุกคนไม่สามารถรับปริมาณที่เพียงพอได้จากแสงแดดกลางแจ้ง พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการตรวจสอบระดับวิตามินดีของคุณ (เป็นการทดสอบเลือดอย่างง่าย) และแนะนำให้ทานวิตามินดี 3 ถ้าจำเป็น ในขณะที่ปริมาณแคลเซียมและวิตามินดีเพียงพอที่จำเป็นสำหรับการสร้างกระดูกอย่างถูกต้องพวกเขาจะไม่ใช้แทนยารักษาโรคกระดูกพรุน

คำจาก

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นมีหลายชั้นเรียนที่แตกต่างกันของยาสำหรับคนที่มีการสูญเสียกระดูก แพทย์ของคุณสามารถพูดคุยกับคุณได้ว่าทำไมชั้นหนึ่งอาจดีกว่าคนอื่นในสถานการณ์เฉพาะของคุณเช่นกันว่ายาใดในชั้นเรียนเหล่านี้อาจดีที่สุด มีหลายตัวแปรในการเลือกยาที่ถูกต้องรวมถึงประวัติความเป็นมาของภาวะกระดูกพรุนสถานะวัยหมดประจำเดือนและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ขณะที่ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกเป้าหมายของการรักษาคือการลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก การเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกอย่างเดียวไม่ได้หมายถึงการลดกระดูกหัก ตัวอย่างเช่นฟลูออไรด์สามารถเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกได้ แต่ไม่ลดความเสี่ยงจากการแตกหัก (และอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เนื่องจากกระดูกซึ่งมีรูปร่างต่ำกว่า)

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงปัจจัยด้านวิถีชีวิตที่สามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักได้หากคุณมีโรคกระดูกพรุน ฟอลส์เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในประเทศสหรัฐอเมริกาเนื่องจากกระดูกหักที่เป็นสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนตามมา โดยไม่คำนึงถึงยาที่คุณเลือกให้ใช้เวลาสักครู่เพื่อทบทวน วิธีที่มีความรู้สึกและวิธีการลดความเสี่ยงในการตกและตกหลุม

> แหล่งที่มา:

> Ensrud, K. และ C. Crandall โรคกระดูกพรุน พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 2017. 167 (3): ITC17-ITC32

> Khosla, S. และ L. Hofbauer การรักษาโรคกระดูกพรุน: การพัฒนาล่าสุดและความท้าทายอย่างต่อเนื่อง มีดหมอ โรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อ 2017 วันที่ 6 กรกฎาคม (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)

McClung, M. การบำบัดด้วยโรคกระดูกพรุนด้วยการผสมผสาน รายงานโรคกระดูกพรุนในปัจจุบัน 2017. 15 (4): 343-352