ภาพรวมของอาการปวดหัวปฐมวัย

ใบสำคัญแสดงสิทธิแพทย์ฉุกเฉิน

นึกว่าคุณเป็นพยานอย่างกระทันหัน, ดังปังของรถชนที่สำคัญ ตอนนี้คิดว่าการระเบิดรถคันนี้กำลังเกิดขึ้นในสมองของคุณ

เรื่องนี้อาจคล้ายคลึงกับอาการปวดศีรษะต้นเหตุของอาการปวดศีรษะ - ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างฉับพลันรุนแรงและการระเบิดอย่างรุนแรง

สิ่งสำคัญคือต้องจดบันทึกว่าอาการปวดหัวนี้สามารถเลียนแบบอาการปวดแบบเดียวกันที่มาพร้อมกับความผิดปกติของสมองที่คุกคามชีวิตได้ ดังนั้นถ้าบุคคลหนึ่งมีอาการปวดหัวซุกซนเขาต้องการที่จะแสวงหาการรักษาพยาบาลในทันที

ในความเป็นจริงอาการปวดหัวซุ่มซ่ามมีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหาร้ายแรงของเส้นเลือดในสมอง (เช่นอาการตกเลือดใน subarachnoid) หรือปัญหาสมองอินทรีย์อื่น

ภาพรวม

International Headache Society กำหนดอาการปวดหัวที่เกิดจากพายุฝนฟ้าคะนองครั้งใหญ่ว่าเป็น "อาการปวดหัวที่รุนแรงมากจนเกิดอาการปากมดลูกในสมองที่เลือนหายไปในกรณีที่ไม่มีพยาธิภายในลำไส้ใหญ่"

นอกจากนี้ตามที่ IHS "หลักฐานที่มีอาการปวดหัวซุกซนอยู่เป็นความผิดปกติหลักคือหายาก." ซึ่งหมายความว่าต้องมีการดำเนินการอย่างละเอียดถี่ถ้วนในบุคคลที่มีอาการปวดหัวซุกซนเพื่อไม่ให้เกิดความรุนแรงขึ้น

กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการปวดศีรษะต้นเหตุคือการวินิจฉัยว่ามีการยกเว้นใด ๆ ทั้งสิ้นต้องถูกตัดออกก่อน

อาการ

ตามเกณฑ์การจำแนกประเภทของการจัดประเภทความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศฉบับที่ 3 อาการของอาการปวดหัวที่เกิดจากการชนกันของสายฟ้า ได้แก่ :

• ความ รุนแรง: รุนแรง "ปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของฉัน"
• Onset : ทันที, ถึงความเข้มสูงสุดใน <1 นาที
• ระยะเวลา: ใช้ เวลา 5 นาทีหรือมากกว่า

นอกเหนือจากคุณสมบัติข้างต้นแล้วอาการปวดหัวที่เกิดจากการชนกันของสายฟ้าไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอาการอื่น

การวินิจฉัยโรค

อาการปวดหัวที่เกิดจากพายุฝนฟ้าคะนองเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของอาการปวดศีรษะขั้นพื้นฐานและควรใช้วิธีการทุกอย่างเพื่อหาเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงกว่าอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดหรือความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองเช่นอาการตกเลือด subarachnoid มักทำให้เกิดอาการปวดหัวซุกซน - ดังนั้นจึงจำเป็นที่เงื่อนไขที่คุกคามชีวิตเหล่านี้จะถูกตัดออกก่อน

บุคคลที่มีอาการปวดหัวซัดกั๊กจะต้องมีการ เจาะเอว ซึ่งแสดงอาการไขสันหลังอักเสบหรือซีเอฟเอฟเช่นเดียวกับภาพสมองปกติโดยปกติจะมีการสแกนสมอง CT และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสมอง ( MRI ) โดยปกติแล้วจะมีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ( MRA ) และ / หรือ venography ( MRV ) เพื่อขจัดปัญหาหลอดเลือดในสมองออกไป บางครั้งจะมีการทำ angiogram ที่สมอง

ตัวอย่างของอาการปวดศีรษะที่อาจคล้ายคลึงกับอาการปวดศีรษะแบบเดิมคือ:

• อาการตกเลือดใน Subarachnoid
• เลือดออกในสมอง
• ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือด
• Apoplexy ต่อมใต้สมอง
• การผ่าท้อง
• การติดเชื้อเช่น ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• Ischemic Stroke
• ภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน
• ดาวน์ซินโดรมรูนีย์ที่กลับมาได้
• ภาวะหอบหืดภายในตัวเอง
• Colloid cyst ของ ventricle ที่สาม

สาเหตุ

สาเหตุของอาการปวดหัวที่เกิดจากพายุฝนฟ้าคะนองส่วนใหญ่ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มันอาจจะเกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของเส้นเลือดในสมอง

การรักษา

การรักษาอาการปวดหัวซอมบี้ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิด ตัวอย่างเช่นการรักษาอาการตกเลือดใน subarachnoid จะเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์และ / หรือศัลยกรรมประสาทที่กำลังเกิดขึ้น

หากมีการออกข้อวินิจฉัยกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์การรักษาอาการปวดหัวที่ผิดพลาดครั้งแรกอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย บุคคลโดยทั่วไปไม่ตอบสนองต่ออาการปวดศีรษะปวดศีรษะแบบทั่วไป

การศึกษาที่เก่ากว่าใน ระบบประสาทวิทยา หนึ่งครั้งแสดงให้เห็นว่า nimodipine ซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมอาจให้ความละเอียดของอาการปวดหัวในผู้ที่มีอาการปวดหัวซ้อนกันเป็นสาเหตุหลัก แต่การศึกษามีขนาดเล็กมากมีเพียง 11 รายเท่านั้นและไม่มีกลุ่มควบคุมซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลกระทบจากยาหลอกที่เป็นไปได้

การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติของอาการปวดหัวครั้งแรกที่หายากนี้จะเป็นประโยชน์

> แหล่งที่มา:

> คณะกรรมการการจัดการความปวดหัวของสมาคมปวดหัวนานาชาติ "การจำแนกประเภทความผิดปกติของการปวดศีรษะระหว่างประเทศ: 3rd Edition (beta version)" Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808

> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ Nimodipine ในการรักษาอาการปวดหัวซอมบี้หลัก 2547 27 เมษายน 62 (8): 1414-6

> Schwedt TJ & Dodick DW (2014) อาการปวดหัวกระพือปีก ใน: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA