สิ่งที่เราได้เรียนรู้และการวิจัยขั้นสูง
ตั้งแต่วันแรกที่มีการระบาดของโรคเอชไอวีนักวิทยาศาสตร์ได้สังเกตเห็นบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งไม่ได้เป็น โรคเอดส์ เป็นประจำและสามารถรักษา ปริมาณเชื้อไวรัส CD4 ได้อย่าง สม่ำเสมอและปริมาณ ไวรัสที่ ไม่สามารถตรวจจับได้ในช่วงไม่กี่สิบปี
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเอชไอวีวิทยาศาสตร์ได้เริ่มก้าวหน้าไปมากแล้วการแทรกแซงทางการแพทย์หลายอย่างดูเหมือนจะมีผลเหมือนกัน (หรือคล้ายกัน) ต่อคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่รู้จักกันดีแม้จะเห็นได้ชัดว่า "ชัดเจน" จากร่างกายของพวกเขา
สิ่งที่เราได้เรียนรู้และเรียนรู้จากบุคคลเหล่านี้อาจจะทำให้นักวิทยาศาสตร์มีความเข้าใจที่จำเป็นต่อการย้อนกลับการติดเชื้อเอชไอวีหรือกำจัดเอชไอวีทั้งหมด
ต่อไปนี้เป็นภาพรวมคร่าวๆของกลุ่มหรือบุคคลที่ "โกง" เอชไอวีและช่วยขับเคลื่อนวิทยาศาสตร์ด้านเอชไอวีไปข้างหน้า:
Stephen Crohn, "คนที่ไม่สามารถเอดส์ได้"
Stephen Crohn ผู้ซึ่งถูกขนานนามว่า "คนที่ไม่สามารถเฝ้าระวังโรคเอดส์" โดยหนังสือพิมพ์ Independent ของสหราชอาณาจักรได้พบว่ามีความผิดปกติที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ "เดลต้า 32" ใน ตัวรับ CCR5 ของเซลล์ CD4 ซึ่งการกลายพันธุ์นี้มีประสิทธิภาพในการป้องกัน เอชไอวีเข้าสู่เซลล์ภูมิคุ้มกันเป้าหมาย Crohn เป็นคนแรกที่ได้รับความสนใจจาก Dr. Bill Paxton จากศูนย์การวิจัยโรคเอดส์ Aaron Diamond ในปีพ. ศ. 2539 หลังจากการทดสอบพบว่าไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อแม้ว่าจะมีคู่รักหลายคนซึ่งทุกคนเสียชีวิตจากโรคเอดส์ การกลายพันธุ์ได้รับการระบุในน้อยกว่า 1% ของประชากร
การค้นพบสิ่งที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ "CCR5-delta-32" ทำให้เกิดการพัฒนายา Selzentry (maraviroc) ระดับ CCR5 และขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยเอดส์ Timothy Ray Brown ในปี 2009 ( ดูด้านล่าง )
เกิดเมื่อปีพ. ศ. 2489 เมื่ออายุ 23 ปี ค.ศ. 2013 Crohn ได้ฆ่าตัวตายเมื่อวันที่ 23 สิงหาคม 2013
ทิโมธีเรย์บราวน์ "เบอร์ลินผู้ป่วย"
ทิโมธีเรย์บราวน์ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "เบอร์ลินผู้ป่วย" เป็นคนแรกที่เชื่อว่าได้รับการ "รักษาตัวให้เป็นประโยชน์" ของเอชไอวี
เกิดในสหรัฐอเมริกา Brown ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกในปีพ. ศ. 2552 เพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันของเขา แพทย์ที่โรงพยาบาลCharitéในกรุงเบอร์ลินเยอรมนีได้เลือกผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดโดยมีสำเนาของการกลายพันธุ์ CCR5-delta-32 จำนวน 2 ชุดซึ่งเป็นที่รู้จักเพื่อให้ความต้านทานต่อเอชไอวี การทดสอบประจำหลังจากการผ่าตัดพบว่าแอนติบอดีเอชไอวีลดลงเช่นเพื่อแนะนำให้กำจัดไวรัสออกจากระบบของเขาอย่างสมบูรณ์
ในขณะที่บราวน์ยังคงแสดงอาการไม่ติดเชื้อเอชไอวีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอีกสองครั้งที่ดำเนินการโดยแพทย์ที่ Brigham และโรงพยาบาลสตรีล้มเหลวในการบรรลุผลที่คล้ายกันโดยมีผู้ป่วยทั้งสองรายที่ประสบปัญหาการตอบสนองของไวรัสหลังการตรวจไม่พบ 10 เดือนและ 13 เดือน ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับการปลูกถ่ายด้วยการกลายพันธุ์ Delta 32 อย่างไรก็ตาม
"ผู้บริจาค 45"
ในปี 2010 ชายชาวแอฟริกัน - อเมริกันที่รู้จักกันในชื่อ "Donor 45" พบว่ามีแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อ HIV ซึ่งเรียกว่า VRC01 โดยนักวิจัยที่ศูนย์วิจัยวัคซีนแห่งสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ (NIAID)
สิ่งที่น่าสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการค้นพบนี้ก็คือข้อเท็จจริงที่ว่า VRC01 สามารถผูกติดอยู่กับ 90% ของเชื้อ HIV ทั่วโลกซึ่งช่วยยับยั้งการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพแม้ในขณะที่ไวรัสกลายพันธุ์
เนื่องจาก ความหลากหลายทางพันธุกรรมของเอชไอวี ภูมิคุ้มกันป้องกันส่วนใหญ่จึงไม่สามารถบรรลุถึงระดับนี้ได้
การค้นพบดังกล่าวช่วยขยายงานวิจัยในการกระตุ้น แอนติบอดี ใน วงกว้าง ซึ่งอาจป้องกันไม่ให้เกิดโรคหรือชะลอความก้าวหน้าของโรคได้โดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส
งานวิจัยในปีพ. ศ. 2554 ระบุเชื้อแอฟริกันที่ติดเชื้อ HIV 2 รายที่มีแอนติบอดี VRC01 เหมือนกัน
หมู่หมู่ Visconti
ในเดือนเมษายนปี 2013 เรื่องราวของ เด็กที่ หายตัวไปใน มิสซิสซิปปี้ได้ หายไปจากโลกออนไลน์ เด็กที่ได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสในเวลาเกิดมีรายงานว่าได้รับการกำจัดเชื้อไวรัสและ "รักษาให้หายขาดจากการปฏิบัติงานของเอชไอวี "
แม้ว่าทารกจะได้ รับการตอบสนองจากไวรัสในปีพ. ศ. 2557 แต่ก็ยังคงมีข้อเสนอแนะว่าการแทรกแซงยาเสพติดในช่วงต้นอาจมีประโยชน์โดยการป้องกันไม่ให้เอชไอวีหลบซ่อนใน อ่างเก็บน้ำที่แฝง ตัว อยู่ ในร่างกายหลายแห่ง
ตามรายงานข่าวจากฝรั่งเศสซึ่งเป็นผู้ป่วย 14 รายจาก 70 รายในการศึกษา Visconti Study กล่าวว่าสามารถรักษาไวรัสได้โดยไม่ต้องรักษาหลังจากได้รับยาต้านไวรัสภายในสิบสัปดาห์หลังการติดเชื้อ
ในแต่ละกรณีการรักษาหยุดก่อนเวลาอันควรโดยผู้ป่วย จาก 14 คนที่สามารถยับยั้งการยับยั้งไวรัสได้อย่างต่อเนื่อง (ระยะยาวนานกว่า 7 ปี) จำนวน CD4 เพิ่มขึ้นจาก 500 ถึง 900 เซลล์ต่อมิลลิลิตรในขณะที่ปริมาณไวรัสลดลงจาก 500,000 เป็นน้อยกว่า 50 เซลล์ / มิลลิลิตร มีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าปัจจัยอื่น ๆ พันธุกรรมหรือไวรัสวิทยามีผลต่อผลลัพธ์หรือไม่
การศึกษานี้ช่วยกระตุ้นการโต้แย้งสำหรับกลยุทธ์ "test and treat" ซึ่งการรักษาในช่วงต้นอาจมีความสัมพันธ์กับการควบคุมไวรัสที่มากขึ้น ไม่ว่าการแทรกแซงในระยะเริ่มแรกจะทำให้การติดเชื้อกลับมีความเป็นไปได้หรือไม่? เจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่กำลังบอกว่า "การให้อภัยอย่างยั่งยืน" เป็นคำที่เหมาะสมกว่าโดยให้ความพ่ายแพ้ในการรักษา
การติดเชื้อ HIV ที่น่าทึ่งของวัยรุ่นชาวฝรั่งเศส
ในเดือนกรกฎาคมปี 2015 นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสประกาศอีกครั้งว่ามีการแพร่เชื้อเอชไอวีอย่างยั่งยืนในคราวนี้ในเด็กหญิงวัย 18 ปีที่สามารถยับยั้งเชื้อไวรัสได้เป็นเวลา 12 ปีโดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส เช่นเดียวกับเด็กที่มิสซิสซิปปี้ก่อนหน้านี้วัยรุ่นคนดังกล่าวได้รับการบำบัดแบบผสมผสานในช่วงคลอดซึ่งเธอได้รับการรักษาในช่วงห้าปีที่ผ่านมาซึ่งมักมีอุบัติการณ์ของการฟื้นตัวของเชื้อไวรัสอันเนื่องมาจากการยึดติดยาเสพติด HIV ที่ไม่เอื้ออำนวย
ในปีที่ห้าพ่อแม่ของเธอดึงเธอจากโครงการวิจัยและยุติการบำบัดด้วยกัน เมื่อพวกเขากลับมาหนึ่งปีหลังจากนั้นพวกเขาและนักวิจัยรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าเด็กมีปริมาณไวรัสที่มองไม่เห็นได้ซึ่งเป็นสิ่งที่เด็กผู้หญิงสามารถรักษาได้ตั้งแต่
การสืบสวนในอนาคตจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุกลไกกลไกทางพันธุกรรมหรืออื่น ๆ สำหรับการควบคุมดังกล่าวทั้งในวัยรุ่นชาวฝรั่งเศสและผู้ใหญ่ของเธอในกลุ่ม Visconti
แหล่งที่มา:
Hütter, G; Nowak, D; Mossner, M; et al "การควบคุมระยะยาวของเอชไอวีโดย CCR5 การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด Delta32 / Delta32" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 12 กุมภาพันธ์ 2552; 360: 692-698
Zhang, Z; Wu, X .; Longo, N ;; et al "การจัดลำดับอย่างลึกซึ้งโดยการสุ่มตัวอย่างระยะยาวของการตอบสนองแอนติบอดี VRC01 เหมือนในบุคคลที่ติดเชื้อเรื้อรัง" Retrovirology 13 กันยายน 2012; 9 (2): O36
สถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ (NIAID) "เด็กทารกมิสซิสซิปปี้" มีเชื้อเอชไอวีที่ตรวจพบได้แล้ว วิทยาศาสตร์ 10 กรกฎาคม 2014
Sáez-Cirión, A; Bacchus, C; Hocqueloux, L; et al "หลังการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี -1 ที่มีการลดไวรัสในระยะยาวหลังหยุดชะงักของการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสในระยะเริ่มต้นการศึกษา ANRS VISCONTI" พยาธิวิทยา PLoS 14 มีนาคม 2013; 0 (3): e1003211
Frange, P .; Faye, A ;; Avettand-Fenoëll, et al. "การให้วัคซีนไวรัส HIV-1 นานกว่า 11 ปีหลังจากหยุดชะงักการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อในปริกำเนิด" การประชุม IAS ครั้งที่ 8 เรื่องการสร้างต้นกำเนิดการรักษาและการป้องกันเชื้อเอชไอวี 20 กรกฎาคม 2015; แวนคูเวอร์บริติชโคลัมเบีย; บทคัดย่อในช่องปาก MOAA0105LB