เอชไอวี / เอดส์และเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ

เป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ (Millennium Development Goals - MDGs) เป็นเป้าหมายเชิงยุทธศาสตร์ที่กำหนดโดยองค์การสหประชาชาติ (UN) ในปีพ. ศ. 2543 ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตสุขภาพการศึกษาการพัฒนาเศรษฐกิจและสิ่งแวดล้อมภายในปี พ.ศ. 2558 เรียกร้องให้ "หยุดและย้อนกลับ" การแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีวัณโรคและโรคมาลาเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความชุกสูงเช่น Sub-Saharan Africa

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้องค์กรหลายแห่งรวมถึงโครงการร่วมของสหประชาชาติว่าด้วยโรคเอดส์ (UNAIDS) ได้กำหนดเป้าหมายที่สามารถวัดได้เพื่อลด ความแพร่หลายและอุบัติการณ์ ของโรคเอดส์ทั่วโลก แต่ปัญหาอุปสรรคทางสังคมหลายอย่าง (รวมถึง ความอัปยศเอชไอวีความ รุนแรงทางเพศและการให้ อาชญากรรมของเอชไอวี )

นับตั้งแต่การริเริ่ม MDGs มีการวิพากษ์วิจารณ์และข้อกังวลเกี่ยวกับความยั่งยืนของโครงการริเริ่มของสหประชาชาติซึ่งได้รับความไม่สอดคล้องกันของเงินทุนอันเนื่องมาจากภาวะถดถอยทั่วโลกและการเพิ่มจำนวนมากกว่าการติดเชื้อใหม่ใน จำนวนประเทศที่ให้ความสำคัญหลัก ได้แก่ แอฟริกาใต้และยูกันดา

เป้าหมาย # 1: ลดการแพร่เชื้อทางเพศของเอชไอวีลง 50%

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2544 ถึง พ.ศ. 2554 อัตราการติดเชื้อเอชไอวีลดลงประมาณ 21% ทั่วโลก แม้ว่ารายงานของ UNAIDS ในเดือนกันยายน 2013 จะมีการให้ความสำคัญกับสื่อมากนักซึ่งอ้างถึงการลดลง 33% ในการติดเชื้อใหม่จำนวนดังกล่าวรวมทั้งเด็กและผู้ใหญ่

จากมุมมองของการส่งผ่านทางเพศโดยลำพังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่บุคคลที่มีอายุระหว่าง 15-24 ปีการลดลงนี้เป็นเพียงครึ่งหนึ่งของสิ่งที่ UNAIDS คาดการณ์ไว้โดยข้อมูลส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าลดลง 25% ในทะเลทรายซาฮาราและภูมิภาคอื่น ๆ ที่มีความแพร่หลายสูง

ยังคงเป็นตัวเลขการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในยุโรปตะวันออกและเอเชียกลางที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่านับตั้งแต่ปีพ. ศ. 2544 (ส่วนใหญ่มาจากการใช้ยาฉีด)

ในทำนองเดียวกันความล้มเหลวในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีใน ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) อาจทำให้เกิดแนวโน้มที่สูงขึ้นหรือซบเซาในหลายประเทศที่พัฒนาแล้วและประเทศที่พัฒนาแล้ว

ในทางตรงกันข้ามผลกำไรที่น่าประทับใจได้รับการประสบความสำเร็จในแคริบเบียนซึ่งอัตราการติดเชื้อใหม่ได้ลดลงโดยบาง 43% ในช่วงเวลาเดียวกัน

เป้าหมาย # 2: วางผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวน 15 ล้านคนในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

เมื่อวันที่มกราคม 2014 มีผู้ป่วยเกือบ 3 ล้านคนในประเทศกำลังพัฒนาที่ได้รับการ บำบัดด้วยยาต้านไวรัส (ART) แนวทางการรักษาที่ขยายออกโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ในการรักษาด้วยการบำบัดในปีพ. ศ. 2556 สามารถเริ่มต้นได้ที่จำนวน CD4 ที่ 500 เซลล์ต่อมิลลิลิตรหรือน้อยกว่าซึ่งจะเพิ่มศักยภาพในการเข้าถึง ART เท่านั้น

แม้จะมีความก้าวหน้าเหล่านี้เป้าหมาย MDG ก็ขาดหายไปในปี 2553 โดยมีเพียง 55% ของ 14.4 ล้านคนที่ต้องการรับ ART จริง มีเพียง 28% ของเด็กที่มีสิทธิ์เข้ารับการรักษาด้วย ART น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ได้รับ ART (63%)

เมื่อวันที่มิถุนายน 2013 ความคุ้มครอง ART สูงสุดได้รับความสำเร็จในละตินอเมริกาและแคริบเบียน (68%) โดยมียุโรปตะวันออกและเอเชียกลางแสดงให้เห็นถึงความครอบคลุมที่อ่อนแอที่สุด (19%)

จากแนวโน้มในปัจจุบันคุณสามารถบรรลุเป้าประสงค์ของ ART ได้ถึง 15 ล้านคนภายในสิ้นปี 2558 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการจัดหายาสามัญได้ลดค่ายาบางอย่างลงเหลือเพียง 8 เหรียญต่อเดือนเท่านั้น

อย่างไรก็ตามหากอัตราการติดเชื้อใหม่ลดลงประมาณ 50% ภายในปี 2563 ขณะที่หลายคนหวังว่าความเครียดทางเศรษฐกิจในการให้ ART กับประชากรเอชไอวีที่เพิ่มมากขึ้นจะดีมาก

เป้าหมาย # 3: กำจัดการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกและลดอัตราการเสียชีวิตจากมารดาโดยโรคเอดส์ได้ถึง 50%

ในเดือนมิถุนายน 2013 UNAIDS รายงานว่า 7 ประเทศในแอฟริกาประสบความสำเร็จในการลดการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก ๆ ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2552 ถึง 50% ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโครงการป้องกันไวรัสที่ออกแบบมาเพื่อป้องกัน การแพร่เชื้อจากมารดาสู่ทารก (MTCT) ด้วยโปรแกรม 75% ความคุ้มครองในหลายรัฐสำคัญลำดับความสำคัญ ในแอฟริกาใต้เพียงอย่างเดียวอัตรา MTCT ลดลงอย่างน่าตกใจ 5% ลดลงจากระดับ 37% ในปี 2543

ในทำนองเดียวกันการแทรกแซง MTCT ในบอตสวานาและนามิเบียตอนนี้ดีกว่าร้อยละ 90 ใกล้เคียงกับสิ่งที่ถือได้ว่าเป็นที่ครอบคลุมทั่วไปในประชากรสำคัญรายนี้

ในแง่ของการเสียชีวิตของเด็ก MDGs เรียกร้องให้ลดการเสียชีวิตของมารดาที่เสียชีวิตจากโรคเอดส์เป็น 38 รายเสียชีวิตต่อ 100,000 คน ข้อมูลส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าเป้าหมายเหล่านี้สามารถทำได้โดยประเทศต่างๆเช่นแอฟริกาใต้รายงานถึง 60 รายที่เสียชีวิตจากโรคเอดส์ต่อ 100,000 รายภายในปีพ. ศ.

ยังมีข้อกังวลเกี่ยวกับจำนวนเด็กที่ได้รับ ART ในขณะที่ความคุ้มครองเพิ่มขึ้นประมาณ 15% ในปี 2552 ถึงปี 2554 ตัวเลขเหล่านี้ยังคงอยู่ในระดับต่ำกว่าชายและหญิงที่เป็นผู้ใหญ่ (21%)

เป้าหมาย # 4: ลดจำนวนผู้ป่วยวัณโรคเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

MDGs ได้เรียกร้องให้มีการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค (TB) ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีลดลงเหลือน้อยกว่า 250,000 รายภายในปี พ.ศ. 2558 ขณะที่วัณโรคยังคงเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตได้มากที่สุดสำหรับประชากรที่ติดเชื้อนี้ แต่ความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องได้เกิดขึ้นในหลาย รัฐลำดับความสำคัญมี 17 จาก 44 รายงานการเสียชีวิตมากกว่า 50% ในปี 2013

โดยรวมแล้วมีผู้เสียชีวิตจากเชื้อวัณโรคลดลง 38% โดยได้รับปัจจัยหนุนจากการระบุถึงวัณโรคที่รุนแรงขึ้นการควบคุมการติดเชื้อมากขึ้นและการใช้ยาป้องกันโรคในวงกว้างเพื่อป้องกันการติดเชื้อในประชากรที่มีช่องโหว่

การเข้าถึงยา ART เพิ่มขึ้นส่งผลให้อัตราการลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ "การรักษาด้วยการสังเกตการณ์โดยตรง" (DOT) ในประเทศที่มีความชุกชุมสูงจำนวนมาก กลยุทธ์โดยใช้ยาวัณโรคที่ได้รับทุกวันโดยการติดตามตรวจสอบการรับประทานยาที่ได้รับการฝึกฝนทำให้อัตราการรักษาที่น่าประทับใจ 85% ในบางพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายมากที่สุด

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีปัญหามากมายที่ขัดขวางความคืบหน้า วันนี้ศูนย์บำบัดวัณโรคมากกว่าหนึ่งในสามแห่งไม่มี DOT ในขณะที่วัณโรคที่ดื้อยาหลายตัวส่วนใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือปฏิบัติตามคำแนะนำของ WHO ประเทศที่มีความชุกของการติดเชื้อเอชไอวี / วัณโรคสูงมากมีเพียงเคนย่าและมาลาวีเท่านั้นที่ส่งผลกระทบต่อ ART มากกว่า 50% ของคดี ต้องดำเนินการต่อเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคภายในภูมิภาคเหล่านี้

_{แหล่งที่มา:}

_{โครงการพัฒนาแห่งสหประชาชาติ "การต่อสู้กับโรคเอดส์โรคมาลาเรียและโรคอื่น ๆ " MDGmonitor New York, New York}

_{สภาวิจัยด้านมนุษยศาสตร์ (HSRC) "ความชุกของการติดเชื้อเอชไอวีในแอฟริกาใต้, การสำรวจอุบัติการณ์และพฤติกรรม, 2012" พริทอเรียแอฟริกาใต้; เผยแพร่เมื่อวันที่ 1 เมษายน 2014}

_{โครงการสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี / เอดส์ (UNAIDS) "2013 รายงานความคืบหน้าเกี่ยวกับแผนโลก" เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; เผยแพร่เมื่อเดือนมิถุนายน 2013}

_{โครงการสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี / เอดส์ (UNAIDS) UNAIDS รายงานการลดการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กลดลง 52% และการลดลง 33% ในผู้ใหญ่และเด็กตั้งแต่ปี 2544 " เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับวันที่ 23 กันยายน 2556}

_{องค์การอนามัยโลก (WHO) "แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสเพื่อการรักษาและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี" เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; วันที่ 30 มิถุนายน 2013}

_{โครงการสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี / เอดส์ (UNAIDS) "เงินออมของแอฟริกาใต้ในการจัดซื้อยาต้านไวรัสเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี" เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับวันที่ 30 พฤศจิกายน 2555}

_{Friedan, T. และ Sbarbaro, J. "ส่งเสริมการยึดมั่นในการรักษาวัณโรค: ความสำคัญของการสังเกตการณ์โดยตรง" แถลงการณ์ต่อองค์การอนามัยโลก เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์; พฤษภาคม 2007; 85 (5) 325-420}