Hypothyroidism อาจพัฒนาขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการจากการทำ autoimmune attack ต่อต่อมไทรอยด์ (เรียกว่า thyroiditis ของ Hashimoto) เพื่อใช้ยาเช่น lithium Hypothyroidism อาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาต่อมใต้สมองที่อยู่ภายใต้
การทำความเข้าใจว่าทำไม "" ที่อยู่เบื้องหลังการวินิจฉัยของ hypothyroidism เป็นสิ่งสำคัญที่จะก้าวไปข้างหน้าด้วยแผนการรักษา
เนื่องจากในขณะที่บางคนอาจต้องใช้การทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิตคนอื่นอาจมีอาการ hypothyroidism ในช่วงอายุสั้น (เช่น postpartum thyroiditis) ต้องหยุดใช้ยาหรือต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการถ่ายภาพของต่อมใต้สมอง
สาเหตุทั่วไป
Hashimoto's thyroiditis เป็นสาเหตุสำคัญของ hypothyroidism ในสหรัฐอเมริกา
โรคไทรอยด์ของ Hashimoto
Hashimoto's thyroiditis เป็นโรค autoimmune ที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ของคุณ ใน Hashimoto แอนติบอดีตอบสนองต่อโปรตีนในต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดการทำลายต่อมตัวเองอย่างท่วมท้นทำให้ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ร่างกายต้องการได้
โรคต่อมไทรอยด์ของ Hashimoto พบได้บ่อยในผู้หญิงและในขณะที่อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย สำหรับผู้หญิงฮาชิโมโตะมักพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดหรือช่วงหมดประจำเดือน
สาเหตุอื่น ๆ
นอกจากโรคของ Hashimoto แล้วสาเหตุอื่น ๆ ของ hypothyroidism ได้แก่ :
ศัลยกรรม
คนที่มี hyperthyroidism, nodules ไทรอยด์หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจต้องมีการผ่าตัด ถ้าทั้งหมดของต่อมไทรอยด์จะถูกลบออกผ่าตัดคนจะ hypothyroid และต้องตลอดชีวิตไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนยา
หากเพียงส่วนหนึ่งของต่อมธัยรอยด์จะถูกเอาออกมีโอกาสที่ดีที่มันจะยังคงสามารถที่จะทำให้เพียงพอไทรอยด์ฮอร์โมน
การแผ่รังสี
แทนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือยา antithyroid บางคนที่มี hyperthyroidism รับการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนซึ่งจะทำลายต่อมไทรอยด์การแสดงผล hypothyroid คน คนที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำแดง Hodgkin หรือมะเร็งศีรษะและลำคอก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์
thyroiditis
ไทรอยด์ไข้หวัดใหญ่อธิบายการอักเสบของต่อมไทรอยด์และเป็นคำทั่วไปสำหรับความหลากหลายของเงื่อนไขต่อมไทรอยด์ โรค Hashimoto (ดังกล่าวข้างต้น) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ thyroiditis และเกิดจากการโจมตีอัตโนมัติ
อีกตัวอย่างหนึ่งของต่อมไทรอยด์คือไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน (เรียกว่า Quervain's thyroiditis) ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นสาเหตุของเชื้อไวรัส กับชนิดของ thyroiditis นี้คนประสบการณ์ hyperthyroidism ตาม hypothyroidism นอกเหนือไปจากต่อมธัยรอยด์อ่อนโยน
ยาบางชนิด
ยาบางชนิดอาจทำให้เกิด hypothyroidism ยาเหล่านี้รวมถึง:
- ลิเธียม
- amiodarone
- Thionamides (ยาต้านไต)
- interferon-alpha
- interleukin-2
- ยารักษาโรคมะเร็งบางชนิด (tyrosine kinase inhibitors และ immunotherapy ยับยั้งตัวควบคุม)
ไอโอดีนส่วนเกินหรือขาด
ไอโอดีนมากเกินไป (เช่นจากอาหารเสริมที่มีสาหร่ายทะเล) อาจทำให้เกิดอาการ hypothyroidism หรือแย่ลงได้ นอกจากนี้การขาดสารไอโอดีนซึ่งพบในบางประเทศในประเทศด้อยพัฒนาอาจทำให้เกิด hypothyroidism ไอโอดีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนและพบได้ในอาหารเช่นผลิตภัณฑ์นมไก่เนื้อวัวหมูปลาและเกลือเสริมไอโอดีน
Hypothyroidism ที่เริ่มเกิดขึ้น
ทารกบางคนเกิดมาโดยไม่มีต่อมไทรอยด์หรือมีต่อมไทรอยด์เพียงบางส่วน เนื่องจากไม่มีต่อมไทรอยด์ (หรือไม่เพียงพอ) ในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ hypothyroidism พัฒนาซึ่งเป็นร้ายแรงและต้องใช้ยาเม็ดฮอร์โมนไทรอยด์
ปัญหาต่อมใต้สมอง
ต่อมใต้สมองตั้งอยู่ในสมองและกระตุ้นต่อมอื่น ๆ ภายในร่างกายเช่นต่อมไทรอยด์เพื่อปลดปล่อยฮอร์โมน ถ้าต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายจากเนื้องอกในสมองการฉายรังสีหรือการผ่าตัดสมองอาจไม่ทำงานได้ดีพอที่จะส่งสัญญาณต่อมไทรอยด์ นี้แล้วจะส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ underactive hypothyroidism ประเภทนี้เรียกว่า hypothyroidism กลางหรือ secondary
โรคแทรกซ้อน
บางครั้งโรคบางอย่างเช่น hemochromatosis สามารถสะสมสารผิดปกติได้ (เหล็กในกรณีของ hemochromatosis) ในต่อมใต้สมองของคุณทำให้เกิด hypothyroidism กลางหรือน้อยกว่าปกติต่อมไทรอยด์ของคุณทำให้เกิด hypothyroidism หลัก
นอกจากนี้ hemochromatosis, sarcoidosis สามารถทำให้เกิดการสะสมของ granuloma ในต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังมีสภาพที่หายากเรียกว่าเส้นโลหิต thyroiditis (หรือ Riedel ของ thyroiditis) ซึ่งเนื้อเยื่อ fibrotic แทนที่เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ปกติ
พันธุศาสตร์
ดีเอ็นเอของคุณมีบทบาทในการพัฒนา hypothyroidism autoimmune และได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาจำนวนมาก
ตัวอย่างเช่นการศึกษาของเยอรมันพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 32 เท่าในการพัฒนา thyroiditis ของ Hashimoto ในเด็กและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 21 เท่าในพี่น้องของคนที่มี thyroiditis ของ Hashimoto
เมื่อมองไปที่ยีนเฉพาะที่เชื่อมโยงกับ Hashimoto นักวิทยาศาสตร์ได้พบการกลายพันธุ์ของยีนสำหรับแอนติเจนเม็ดโลหิตขาว (HLA) ตัวรับ T-cell และโมเลกุลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน
เพื่อสนับสนุนบทบาทของยีนในการพัฒนาไทรอยด์ของ Hashimoto อาการทางพันธุกรรมดาวน์ซินโดรม Turner และดาวน์ซินโดรมมีอัตราการเกิดโรคไทรอยด์ autoimmune สูงกว่าที่คาดไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Hyalimoto's thyroiditis
กล่าวว่าทั้งหมด แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายีนของคุณเป็นปัจจัยหนึ่งที่ช่วยในการทำนายความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์ไทรอยด์ มีปัจจัยอื่น ๆ (สิ่งแวดล้อม) ที่เข้ามาเล่นเช่นการตั้งครรภ์หรือการใช้ยาบางอย่าง
ในท้ายที่สุดการรวมกันของยีนและตัวกระตุ้นสิ่งแวดล้อมที่คาดการณ์ความเสี่ยงที่ไม่ซ้ำกันของบุคคลสำหรับการพัฒนา hypothyroidism
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย
ปัจจัยที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไทรอยด์ ได้แก่ :
- เป็นหญิง
- อยู่ในวัยสูงอายุ
- เป็นฝรั่งหรือเอเชีย
- มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับ thyroiditis ของ Hashimoto หรือโรค autoimmune อื่น ๆ
- มีประวัติส่วนตัวของโรคภูมิต้านตนเอง (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของต่อมหมวกไตข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเบาหวานประเภท 1)
- กำลังตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
- การบริโภคไอโอดีนมากหรือน้อยเกินไป
- ได้รับการปฏิบัติด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
- ได้รับรังสีที่คอหรือหน้าอกส่วนบน
- เข้ารับการผ่าตัดไทรอยด์
- ได้รับการรักษาด้วยยาบางชนิด (เช่นลิเธียมสำหรับโรคสองขั้ว)
การพัฒนาความเสี่ยง
ที่น่าสนใจ r esearch แสดงให้เห็นว่าการขาดสารซีลีเนียมอาจเชื่อมโยงกับการพัฒนา thyroiditis และ hypothyroidism ของ Hashimoto นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเช่นไมเกรนพบว่ามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิด hypothyroidism เพิ่มมากขึ้นโดยเฉพาะในสตรีที่เป็นโรคอ้วน
ยังไม่ชัดเจนว่าการสูบบุหรี่มีผลต่อต่อมไทรอยด์อย่างไรแม้ว่าจะมีความซับซ้อนก็ตาม ในขณะที่การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypothyroidism ในคนที่เป็น thyroiditis ของ Hashimoto การวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับความชุกของ hypothyroidism ที่ลดลงและความชุกของ hyperthyroidism ที่สูงขึ้น
> แหล่งที่มา:
สมาคมอเมริกันไทรอยด์ (2013) Hypothyroidism: หนังสือสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ การสูบบุหรี่และการทำงานของต่อมไทรอยด์: การศึกษาตามประชากร Arch Intern Med 2007 ก.ค. 52; 167 (13): 1428-32
> Braverman, L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, ฉบับที่ 10 WLL / Wolters Kluwer; 2012
Carle A และคณะ การเลิกสูบบุหรี่จะตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เพิ่มขึ้นในอัตราการเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยอัตโนมัติซึ่งเป็นประชากรที่ใช้การศึกษากรณีการควบคุม Clin Endocrinol (Oxf) 2012 พ.ย. 77 (5): 764-72
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ เพิ่มการแบ่งกลุ่มตามครอบครัวของโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune Horm Metab Re s. 2011 มีนาคม 43 (3): 200-4
Garber JR et al. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ hypothyroidism ในผู้ใหญ่: cosponsored โดยสมาคมอเมริกันของต่อมไร้ท่อทางคลินิกและสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน Endocr Pract . 2012 พฤศจิกายน - ธันวาคม; 18 (6): 988-1028
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. การติดเชื้อระหว่างไมเกรนและไทรอยด์ไทรอยด์ ปวดหัวปวดหัว J 2013; 14 (Suppl 1): P138
> Martin AT et al. ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypothyroidism ที่เริ่มมีอาการใหม่ อาการปวดหัว 2017 ม.ค. 57 (1): 21-30
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity และโรค Turner's Autoimmun Rev. 2 012 พฤษภาคม; 11 (6-7): A538-43
Wu Q et al. สถานะซีลีเนียมของประชากรต่ำมีความสัมพันธ์กับความชุกของโรคไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น J Clin Endocrinol Metab 2015 พ.ย. 100 (11): 4037-47