การออกเสียงว่า HIV / เอชไอวีเป็นตัวยาเสพติดหรือไม่
การสูญเสียการได้ยินไม่ใช่เรื่องผิดปกติในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีและจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีการโต้แย้งว่า การรักษาด้วยเอชไอวี หรือไม่ การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระยะยาว หรือ เอชไอวี เองอาจเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการสูญเสียดังกล่าว
การออกแบบการขัดแย้ง, ผลการศึกษา
ย้อนกลับไปในปี 2011 การวิเคราะห์ห้าปีที่ดำเนินการโดยมหาวิทยาลัย Rochester ในนิวยอร์กได้ข้อสรุปว่าการติดเชื้อเอชไอวีหรือการรักษานั้นไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยิน
การวิเคราะห์ซึ่งรวมถึงข้อมูลจากสองกลุ่มผู้ป่วยที่มีมานานหลายราย - การศึกษากลุ่มผู้ป่วยเอดส์หลายศูนย์ (MACS) และการศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีระหว่างผู้หญิง (WIHS) - ได้ทำการประเมินการปล่อยสารออกซิเดชัน (เช่นเสียงที่ได้รับจากหูชั้นในเมื่อมีการกระตุ้น ) ในผู้ป่วยโรคเอดส์ 511 คน
จากผลการวิจัยนักวิจัยสรุปได้ว่าอัตราการสูญเสียการได้ยินระหว่างผู้เข้าร่วมการศึกษาไม่แตกต่างกันไปและอาจน้อยกว่าที่ประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกา
อย่างไรก็ตามในปี พ.ศ. 2557 ทีมวิจัยเดียวกันได้ทบทวนปัญหานี้และในครั้งนี้ได้มีการประเมินว่าผู้ป่วยวัยกลางคนที่ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่อายุตั้งแต่ 40 ปีถึงปลายทศวรรษที่ 50 สามารถได้ยินเสียงที่หลากหลายตั้งแต่ 250 ถึง 8000 เฮิรตซ์หรือไม่ ที่ปริมาณที่แตกต่างกัน เวลานี้ผลแตกต่างกันมากทั้งชายและหญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีปัญหาในการได้ยินเสียงสูงและต่ำด้วยเกณฑ์การได้ยิน 10 เดซิเบลที่สูงกว่าของคู่หูที่ไม่ติดเชื้อของพวกเขา
ในขณะ ที่ ผู้ใหญ่วัยกลางคน สูญเสียการได้ยินที่ความถี่สูงกว่า (2000 Hz) ความถี่ต่ำ จะยังคงอยู่ ในกลุ่มที่ติดเชื้อเอชไอวีการสูญเสียที่สอดคล้องกันของการได้ยินทั้งความถี่ต่ำและความถี่สูงนั้นมีความสำคัญและเกิดขึ้นได้ไม่ว่าจะ เป็นขั้นตอน ของ โรค การรักษาด้วยยาต้านไวรัส หรือการ ยึดมั่นในการรักษา
ลักษณะที่ขัดแย้งกันของการศึกษาจะเน้นเฉพาะคำถามที่ยังไม่ได้รับการตอบรับไม่เพียง แต่จะทำให้สูญเสียการได้ยินทั้งทางตรงหรือทางอ้อมต่อเอชไอวี แต่กลไกใดที่อาจมีความรับผิดชอบต่อการสูญเสียดังกล่าว
สูญเสียการได้ยินเพียงเรื่องอายุ?
จากการออกแบบการวิจัยของ MACS และ WIHS บางคนอาจสรุปได้ว่าเอชไอวีเพียงแค่ "เพิ่ม" ให้กับการสูญเสียการได้ยินตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นกับผู้ใหญ่วัยชรา แน่นอนว่าเป็นที่ยอมรับว่าการอักเสบในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอาจทำให้เกิด การชราภาพก่อนวัยอันควร (ริ้วรอยก่อนวัย) ในระบบอวัยวะจำนวนมากรวมทั้งหัวใจและสมอง อาจเป็นการสมควรที่จะแนะนำว่าอาจเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นกับการได้ยินของบุคคลหนึ่งคน?
จำนวนนักวิจัยไม่แน่ใจ การศึกษาหนึ่งจากศูนย์การแพทย์ไทเปในไต้หวันมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการสูญเสียการได้ยินในกลุ่มผู้ป่วยเอชไอวี 8,760 รายและผู้ป่วย 43,800 รายที่ไม่มีเอชไอวี การสูญเสียการได้ยินได้รับการประเมินจากหลักฐานทางการแพทย์ในช่วงห้าปีนับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2544 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2549
จากการวิจัยพบว่าการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน (ลดลง 30 เดซิเบลหรือมากกว่าอย่างน้อย 3 ความถี่ต่อเนื่องใน 2-3 ชั่วโมง) เกิดขึ้นเกือบสองเท่าในผู้ป่วยเอชไอวีอายุ 18-35 ปี แต่ ไม่ได้ อยู่ในช่วง 36 ปีที่ผ่านมา อายุหรือมากกว่า
ในขณะที่นักวิจัยยังไม่สามารถสรุปได้ว่าเอชไอวีเป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นการได้รับเสียงรบกวนและการสูบบุหรี่ได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์ - ขนาดของการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าเอชไอวีอาจเป็นส่วนร่วม .
ในทำนองเดียวกันการศึกษา 2012 จากสถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ระบุว่าเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในครรภ์ (ในครรภ์) มีโอกาสเกิดการสูญเสียการได้ยินได้ถึงสองถึงสามเท่าตัวเมื่ออายุ 16 กว่าคนที่ไม่ติดเชื้อ ลูกน้อง
สำหรับการศึกษานี้การสูญเสียการได้ยินถูกกำหนดให้เป็นเพียงความสามารถในการตรวจจับเสียงได้ 20 เดซิเบลหรือสูงกว่าที่คาดการณ์ไว้ในประชากรวัยรุ่นทั่วไป
จากการศึกษาของ NIH พบว่าเด็กคนเดิมเกือบจะมีประสบการณ์ในการได้ยินมากกว่าเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในครรภ์ 2 ราย แต่ไม่ติดเชื้อ นี่แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเอชไอวีในตัวของมันเองมีผลต่อการพัฒนาระบบหูฟังและอาจอธิบายได้ว่าทำไมคนวัยหนุ่มสาวที่ติดเชื้อเอชไอวีถึงมีการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันชั่วคราวในชีวิตในภายหลัง
ยา Antiretroviral สามารถเป็นสาเหตุ?
การเชื่อมโยงการสูญเสียการได้ยินไปสู่ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) เป็นปัญหาที่ถกเถียงกันมากยิ่งขึ้นกว่าการเชื่อมโยงความสูญเสียกับเอชไอวีเอง ตั้งแต่ช่วงกลางถึงปลายทศวรรษที่ 1990 ผลการศึกษาชิ้นเล็ก ๆ แสดงให้เห็นว่า ART เป็นปัจจัยที่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยิน การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่นับ แต่นั้นมาถูกตั้งคำถามว่ายาแต่ละตัวไม่เคยมีการประเมินมาก่อนและไม่รวมถึงปัจจัยต่างๆเช่นขั้นตอนของโรคการเริ่มต้นรักษาด้วย ART และการยึดติด
การศึกษาขนาดเล็กในปีพ. ศ. 2554 จากแอฟริกาใต้ได้พยายามสืบสวนถึงผลกระทบของยาทาวา ดีดีลามิราดีน และ efavirenz (ใช้กันอย่าง แพร่หลายในการรักษาด้วยยา ต้านไวรัสครั้งแรกในสหรัฐตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 ถึงต้นปี 2000) และในขณะที่ข้อมูลแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการด้อยค่าสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์นักวิจัยก็ไม่ได้เชื่อมโยงความสูญเสียเหล่านั้นกับตัวยาเอง
แม้จะมีหลักฐานไม่มากนัก แต่ก็มีความกังวลว่าไม่น่าสนใจมากนักต่อผลกระทบของ ontological (ear-associated) ของ ยาต้านไวรัส รวมถึงความเป็นพิษของ mitochondrial ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดซึ่งอาจเพิ่มหรือทำให้ความผิดปกติของเอชไอวีรุนแรงขึ้นได้ ระบบประสาท
ในขณะที่การให้ความสำคัญกับการมีชีวิตที่มีคุณภาพและการหลีกเลี่ยงความผิดปกติที่เกี่ยวเนื่องกับอายุในการติดเชื้อในระยะยาวจะต้องมีความก้าวหน้ามากขึ้นเพื่อให้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับปัญหาการสูญเสียการได้ยินในผู้ติดเชื้อเอชไอวี - ประชากรที่ติดเชื้อ
แหล่งที่มา:
Khoza-Shangase, K. "การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้มากเป็นพิษหรือไม่?" วารสารเภสัชศาสตร์และวิทยาศาสตร์ทางชีวภาพ มกราคม - มีนาคม 2012; 3 (1): 142-153
Lin, C; Lin, S; Weng, S; et al "เพิ่มความเสี่ยงของการสูญเสียการได้ยินประสาทหูหนวกในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์อายุ 18 ถึง 35 ปี: การศึกษาตามประชากร - เบส" JAMA Orolaryngology - การผ่าตัดศีรษะและลำคอ มีนาคม 2013; 139 (3): 251-255
Marra, C; Wechkin, H; Longstreth, W; et al "การสูญเสียการได้ยินและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV-1" หอจดหมายเหตุวิทยา เมษายน 2540, 54 (4): 407-410
Torre, P .; ฮอฟแมน, H; Springer, G ;; et al "บทบาทของ Cochlear ระหว่างการศึกษากลุ่มผู้ป่วยโรคเอดส์หลายศูนย์ (MACS) และผู้เข้าร่วมการศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีระหว่างผู้หญิง (WIHS)" การประชุม IAS ครั้งที่ 16 เรื่องการสร้างต้นกำเนิดการรักษาและการป้องกันเชื้อเอชไอวี โรม, อิตาลี; กรกฎาคม; 17-20 2011; นามธรรม TUPE138
Torre, P .; ฮอฟแมน, H; Springer, G ;; et al "การสูญเสียการได้ยินระหว่างชายที่ติดเชื้อเอชไอวีและเอชไอวีและผู้ชาย" JAMA Orolaryngology - การผ่าตัดศีรษะและลำคอ มีนาคม 2015; 141 (3): 202-210