การตรวจเลือดซึ่งเรียกว่าการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์หรือ CBC นับระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่ ช่วยให้เลือดของคุณแข็งตัว เมื่อจำนวนเซลล์ต่ำหรือคาดว่าจะมีระดับต่ำจะสามารถให้ยากระตุ้นไขกระดูกเพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดของร่างกายได้
สารเหล่านี้มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากประโยชน์ในการกระตุ้นเลือดของพวกเขาดังนั้นจึงไม่ใช่ทุกกรณีที่ "นับต่ำ" ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้
ในการรักษาโรคมะเร็งการใช้ยากระตุ้นไขกระดูกถือเป็นการ ให้ความช่วยเหลือ ซึ่งหมายความว่ายานั้นไม่ได้ต่อสู้กับโรคมะเร็งโดยตรง แต่ช่วยในเรื่องอื่น ๆ
ไขกระดูกของคุณขึ้นใกล้
ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งบรรจุอยู่ภายในโพรงของกระดูกบางอย่างโดยเฉพาะสะโพกและกระดูกสันหลังหรือกระดูกของกระดูกสันหลัง ไขกระดูกเป็นที่ที่ส่วนใหญ่ของ เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ของคุณอาศัยและทำงาน เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบ่งและก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดงชนิดต่าง ๆ รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
ไม่ว่าจะเป็น ไขกระดูกที่แข็งแรง การผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่จะไม่สามารถทำเพื่อให้ทันกับการสูญเสียเซลล์เก่าหรือเตือนออกไปหรือเซลล์ที่ตายเป็นผลข้างเคียงของการรักษาโรคมะเร็ง ไขกระดูกอาจไม่เป็นประโยชน์เนื่องจากสาเหตุหลายประการ ในกรณีของ โรคมะเร็งในเลือดหรือโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยา ไขกระดูกเป็นพื้นที่ของโรคมะเร็งนอกเหนือไปจากพื้นที่ที่มีศักยภาพในการเป็นพิษจากการรักษา
การกระตุ้นด้วยไขกระดูกคืออะไร?
ไขกระดูกสุขภาพตอบสนองต่อสัญญาณทางเคมีของร่างกายที่เป็นหลักสื่อสารต้องเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือด นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ที่จะสร้างสัญญาณเคมีบางส่วนเหล่านี้อยู่ภายนอกร่างกายและในปริมาณมากเพื่อให้สามารถใช้ทางการแพทย์เพื่อเพิ่มการผลิตได้
พวกเขามักจะได้รับในปริมาณที่มากขึ้นกว่าปกติจะผลิตภายในร่างกาย
"ครอบครัว" ที่แตกต่างกันหรือกำเนิดของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกอาจตอบสนองต่อสัญญาณทางเคมีต่างๆ หนึ่งคำทั่วไปสำหรับสัญญาณเคมีที่ช่วยเพิ่มการผลิตเป็น ปัจจัยการเจริญเติบโตของเม็ดเลือด ไม่ใช่ยาเสพติดทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นไขกระดูกเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตอย่างไร
ทำไมการกระตุ้นด้วยไขกระดูกจึงทำได้?
เพื่อต่อสู้กับการนับต่ำ ๆ
การกระตุ้นให้ร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ๆ จะมีประโยชน์มากขึ้นเมื่อปริมาณเม็ดเลือดของคุณต่ำหรือจำนวนของคุณคาดว่าจะต่ำมาก ยกตัวอย่างเช่นบางครั้งไขกระดูกจะถูกกระตุ้นล่วงหน้าเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเมื่อมีการคาดการณ์ว่าการนับจะลดลงเนื่องจากการรักษามะเร็งตามแผน
ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยาเคมีบำบัด cytotoxic อาจมีระยะเวลาการนับต่ำมากเป็นระยะเวลานาน ระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่านิวโทรฟิลจะถูกติดตามอย่างรอบคอบ ระดับต่ำสุดของนิวโทรฟิลเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการติดเชื้อ neutrophil ต่ำนับต่ำกว่าเกณฑ์บางอย่างโดยปกติจะเรียกว่า neutropenia และเมื่อระดับ neutrophils ไปต่ำมากเป็นที่รู้จักกันเป็น neutropenia ลึกซึ้ง
ผู้เชี่ยวชาญได้เขียนหนังสือร่างข้อเสนอแนะหลายชุดเกี่ยวกับว่าควรใช้ยากระตุ้นไขกระดูกและไม่ควรใช้
มากของการอภิปรายลงมาเพื่อให้แน่ใจว่าความเสี่ยงและผลประโยชน์จะมีความสมดุลในความโปรดปรานของผู้ป่วย มีหลายปัจจัยทางคลินิกที่แตกต่างกันเพื่อพิจารณา
เพื่อช่วยเหลือคนอื่น
การกระตุ้นไขกระดูกยังใช้ในคนที่มีสุขภาพดีเมื่อพวกเขากำลังจะบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดให้กับบุคคลอื่นในสิ่งที่เรียกว่าการ ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากหลอดเลือด ดำ ปรากฎว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในเลือดจำนวนน้อยมากสามารถพบได้ในกระแสเลือดและแพทย์ได้เรียนรู้ว่าจะเก็บรวบรวมจากคนที่มีสุขภาพดี อาสาสมัครสามารถบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดของพวกเขาสำหรับการ ปลูกถ่ายไขกระดูก / ต้นกำเนิด โดยการให้เลือดในบางกรณี
ส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมการสร้างไขกระดูกเพื่อให้สามารถเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดหมุนเวียนได้ง่ายขึ้น
ตาม โครงการบริจาคโลหิตแห่งชาติหรือ "Be The Match " บุคคลที่บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดจะได้รับการฉีดยา filgrastim ซึ่งเป็นปัจจัยการเติบโตเป็นระยะเวลา 5 วันก่อนที่จะบริจาค Filgrastim ใช้เพื่อเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่สร้างเลือดขึ้นในกระแสเลือด จากนั้นในวันที่บริจาคเลือดอาสาสมัครจะถูกดึงผ่านเข็มบนแขนข้างหนึ่งและผ่านเครื่องที่เก็บรวบรวมเซลล์ที่จำเป็นในการสร้างเลือด เลือดที่เหลือจะกลับสู่อาสาสมัครผ่านแขนอีกข้างหนึ่ง
ประเภทของไขกระดูกกระตุ้นยา
ปัจจัยการเจริญเติบโตคือยาที่มักได้รับจากการฉีดใต้ผิว บางคนอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเข้าไปในหลอดเลือดดำ ทีมสุขภาพของคุณสามารถดูแลยาได้โดยการฉีดและบางครั้งบุคคลและสมาชิกในครอบครัวก็จะได้เรียนรู้การดูแลด้วยเช่นกัน
ปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว
ปัจจัยการเจริญเติบโตหรือ "ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม" ที่ช่วยเพิ่มเม็ดเลือดขาว ได้แก่
- Filgrastim และ lenograstim เป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาณานิคมเม็ดเลือด (G-CSFs)
- Pegfilgrastim เป็นแบบฟอร์มที่ยาวนานของ G-CSF ทำงานในลักษณะเดียวกับ filgrastim แต่สามารถให้ได้น้อยลง
- Sargramostim เป็นตัวกระตุ้น macrophage-colony stimulating granulocyte (GM-CSF)
ทั้งสองชนิดของปัจจัยการเจริญเติบโต -G-CSFs และ GM-CSFs - สามารถปรับปรุงการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว ข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบกับเครื่องกระตุ้นเลือดสองชนิดในปัจจุบันยังขาดอยู่ สถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ G-CSF ซึ่งเป็นประเภทที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดและเป็นหนึ่งที่ได้รับการศึกษามากที่สุด
G-CSFs อาจได้รับในช่วงวัฏจักรเคมีบำบัดครั้งแรกเพื่อช่วยป้องกันปัญหาเนื่องจากการลดอาการเป็นกลางในทุกรอบเคมีบำบัด G-CSFs ช่วยลดอุบัติการณ์ของไข้ในผู้ป่วย neutropenia ด้วยและอาจลดความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังสามารถใช้กับเคมีบำบัดเพื่อให้ได้รับเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงขึ้นในสถานการณ์ที่การลดปริมาณการให้เคมีบำบัดอาจนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่แย่ลง
บางครั้ง G-CSFs จะได้รับระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเมื่อวัฏจักรเคมีบำบัดก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุให้เกิดอาการไข้หดตัวและลดระยะเวลาที่คนมีอาการ neutropenia รุนแรงจากคีโมเมื่อไม่มีไข้ G-CSF มัก ไม่ แนะนำให้ทำเป็นประจำเมื่อผู้ป่วย มี ไข้และลดอาการ
ปัจจัยการเจริญเติบโตเพื่อเพิ่มเม็ดเลือดแดง
ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยเพิ่มเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดงรวมถึงต่อไปนี้:
- Erythropoietin เป็นปัจจัยการเติบโตที่ช่วยเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดแดง
- Darbepoetin เป็นรูปแบบยาวนานของ erythropoietin ซึ่งทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่สามารถให้ผลน้อยลง
การให้ erythropoietin สามารถช่วยหลีกเลี่ยงการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยบางรายได้ การให้ผู้ป่วยบางรายทั้ง erythropoietin และ G-CSF ช่วยเพิ่มการตอบสนองต่อ erythropoietin
เช่นเดียวกับปัจจัยการเจริญเติบโตที่เพิ่มเม็ดเลือดขาวมีความพยายามหลายอย่างในการร่างแนวทางและคำแนะนำเกี่ยวกับเมื่อควรใช้ erythropoietin และ darbepoetin ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์มีส่วนเกี่ยวข้อง
การกระตุ้นเม็ดเลือด
ใช้เป็นยาชื่อว่า oprelvekin เป็นรูปแบบทางวิศวกรรมที่เรียกว่า interleukin-11 หรือ IL-11 Oprelvekin สามารถใช้เพื่อกระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือดหลังการรักษามะเร็งหรือในสถานการณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) ยานี้สามารถช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยบางรายได้ตลอดเวลาอย่างไรก็ตามจะไม่เป็นประโยชน์ในผู้ป่วยทุกประเภทหรือในทุกกรณีที่มีเกล็ดเลือดต่ำ
ยาอื่นที่เรียกว่า romiplostim ยังช่วยเพิ่มเกล็ดเลือด แต่จะมีเฉพาะเมื่อคนที่มีเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากสิ่งที่เรียกว่า thrombocytopenia เรื้อรังหรือเรื้อรัง ITP Romiplostim ไม่ใช่ปัจจัยการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่ทำงานโดยเลียนแบบ thrombopoietin การเจริญเติบโตและปัจจัยการพัฒนาที่ช่วยเพิ่มเกล็ดเลือด
การศึกษาในอนาคต
มีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการบอกผู้ป่วยที่อาจได้รับประโยชน์จากปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดและเกล็ดเลือด
นอกจากนี้ยังมีความสนใจในการหาวิธีที่ดีที่สุดในการรวมปัจจัยการเติบโตเข้าด้วยกันและร่วมกับตัวแทนอื่น ๆ เช่นการบำบัดด้วยเคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน
เมื่อไปพบแพทย์ของคุณ
หากคุณกำลังใช้ยากระตุ้นเม็ดเลือดขาวให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณพบผลร้ายใด ๆ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณทันทีหากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:
- ไข้ 100.4 ° F (38 ° C) ขึ้นไปอาการหนาวสั่น - เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อได้
- หายใจถี่
- หัวใจเต้นเร็ว
- เลือดออกไม่หยุดหลังจากไม่กี่นาที
- มีผื่นใหม่ ๆ บนผิวของคุณ
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมีอาการต่ำและพบว่าตัวเองสงสัยว่าทำไมคุณไม่ได้รับยากระตุ้นเลือดให้นำคำถามเหล่านี้ไปกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ บ่อยครั้งที่มีเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการบำบัดเช่นนี้และการตัดสินใจจะทำในมุมมองของความเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติทางการแพทย์ของคุณและแผนการรักษา
คำจาก
เนื่องจากค่าใช้จ่ายและศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญจึงมีการออกและปรับปรุงหลักเกณฑ์หลายปีเพื่อช่วยแนะนำผู้ให้บริการด้านสุขภาพในการใช้ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม การใช้ยาเหล่านี้อาจขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่นโรคมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงอายุของคุณและวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่วางแผนไว้
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นผู้สมัครที่ดี แต่ในสถานการณ์ที่เหมาะสมยาเหล่านี้สามารถช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะเลือดต่ำลดลงอย่างรุนแรงไข้หวัดและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลง
> แหล่งที่มา:
> เป็นโปรแกรมการบริจาคไขกระดูกแห่งชาติ ขั้นตอนของ PBSC หรือการบริจาคไขกระดูก
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. ข้อเสนอแนะสำหรับการใช้ปัจจัยการเติบโตของ WBC: การปรับปรุงแนวทางปฏิบัติด้านคลินิกทางคลินิกของคลินิกอเมริกันทางคลินิก J Clin Oncol 2015; 33: 3199-3212
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim หรือมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยภูมิคุ้มกัน Thrombocytopenia N Engl J Med 2010; 363: 1889-1899