เตียรอยด์และมะเร็ง - สิ่งที่คุณต้องรู้

เหตุผลที่ควรใช้และผลข้างเคียงของ Corticosteroids กับมะเร็ง

เตียรอยด์มักใช้กันทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งด้วยเหตุผลหลายประการ corticosteroids คืออะไร? มีบทบาทอะไรในการรักษาโรคมะเร็ง? อะไรคือผลข้างเคียงระยะสั้นและระยะยาวในระยะยาวและอาจส่งผลต่ออารมณ์ของคุณอย่างไร?

เตียรอยด์ (Corticosteroids) คืออะไร?

เตียรอยด์เป็นสารเคมีที่ผลิตโดยปกติในร่างกายของเราโดยต่อมไร้ท่อซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของร่างกาย

บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• การควบคุมปริมาณน้ำและเกลือของร่างกาย
• การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
• การควบคุมความดันโลหิต
• การเผาผลาญของไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน
• การควบคุม "การตอบสนองต่อความเครียด" ของร่างกาย
• ระเบียบของการอักเสบ
• การตอบสนองต่อการติดเชื้อ
• การตอบสนองต่อความเครียด (ดูด้านล่าง)

เตียรอยด์ชนิดใดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง

เมื่อเราคิดถึงคนที่ใช้สเตียรอยด์เรามักคิดถึงนักกีฬาที่มีกล้ามเนื้อหรือนักยกน้ำหนัก สเตียรอยด์ที่ให้บริการสันทนาการเช่นเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้นเรียกว่าเตียรอยด์ในร่างกาย (anabolic steroids) และมักใช้ในการดูแลรักษามะเร็ง

สเตียรอยด์มักใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเรียกว่า corticosteroids Corticosteroids เป็นสารเคมีที่ผลิตตามธรรมชาติโดยต่อมหมวกไตต่อมไร้ท่อขนาดเล็กซึ่งนั่งอยู่เหนือไต ตัวอย่างของเตียรอยด์ประเภทนี้คือ

• Cortef (ไฮโดรคอสซิโซน)
• Deltasone (prednisone)
• Prelone (prednisolone)
• Decadron (dexamethasone)

• Medrol (methylprednisolone)

เมื่อใช้เป็นยารักษาโรคมะเร็งยาเหล่านี้มักได้รับการให้ปากเปล่าหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ อาจเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมยาเฉพาะที่ฉีดเข้าไปในข้อต่อหรือสูดดมผ่านทางจมูกหรือหลอดลม)

(ตัวแปลง corticosteroid สามารถใช้เพื่อเปรียบเทียบปริมาณยาเหล่านี้กับยาอื่นได้)

เหตุผลในการใช้เตียรอยด์ในการรักษามะเร็ง

เตียรอยด์ (corticosteroids) อาจถูกใช้เพื่อเหตุผลหลายประการในการรักษาโรคมะเร็ง นี้อาจทำให้เกิดความสับสนและเป็นสิ่งสำคัญที่จะขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับวัตถุประสงค์เฉพาะของยาที่คุณกำหนดไว้

การใช้งานที่เป็นไปได้ของ corticosteroids กับโรคมะเร็ง ได้แก่ :

• เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ในการ ถ่ายเลือด หรือยา - มักใช้เตียรอยด์ (พร้อมด้วยยาทาเพื่อป้องกันการสลายตัวและยาอื่น ๆ ) เพื่อป้องกันอาการแพ้ ยาเคมีบำบัดบางอย่างเช่น Taxol (paclitaxel) มักก่อให้เกิดอาการแพ้ ปฏิกิริยาตอบสนองต่อ rituximab ชนิดของการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายที่ใช้กับโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเป็นเรื่องปกติมาก เตียรอยด์มักได้รับในเวลาเดียวกันเนื่องจากยาเหล่านี้เป็นมาตรการป้องกัน
• เพื่อช่วยควบคุม อาการคลื่นไส้อาเจียนและเคมีบำบัด - เช่นเดียวกับอาการแพ้ยาสเตียรอยด์มักใช้ ร่วมกับ ยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันหรือระงับอาการคลื่นไส้
• เพื่อเพิ่มความกระหาย - ในสังคมของเรามีสติน้ำหนักเรามักจะมองไปที่การสูญเสียน้ำหนักเป็นบวก โรคมะเร็งปากมดลูก รวมทั้งการสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจและการสูญเสียกล้ามเนื้อมีส่วนทำให้เสียชีวิตประมาณร้อยละ 20 ของมะเร็งทำให้ความกังวลเกี่ยวกับความกังวลเช่น การสูญเสียความกระหายในผู้ที่เป็นมะเร็ง

• เป็นส่วนหนึ่งของสูตรการ บำบัดด้วยเคมีบำบัด ของคุณ
• เพื่อลดการอักเสบ
• เพื่อรักษาอาการปวด
• เพื่อรักษาอาการแพ้
• ในการรักษาภาวะหายใจถี่ในโรคมะเร็งขั้นสูง
• เพื่อลดอาการบวมเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังสมอง (ที่มีการ แพร่กระจายของสมอง )
• เพื่อลดอาการบวมที่เกิดจากการบีบอัดไขสันหลังู - การบีบอัดไขสันหลังอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักพบในคนที่เป็น เนื้องอก และมีมะเร็งอื่น ๆ ที่แพร่กระจายไปยังกระดูก (การแพร่กระจายของกระดูก)
• เพื่อรักษาอาการ ดีขึ้นของ vena cava (ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง)
• เพื่อช่วยในการรักษาลำไส้อุดตัน (เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็ง)
• ในการรักษา โรคที่เกิด จากการปลูกถ่ายอวัยวะ ด้วยการ เป็นเจ้าภาพ (GVHD) ต่อ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การทำความเข้าใจ Cortisol และการตอบสนองต่อความเครียด

เพื่อให้เข้าใจว่าสเตียรอยด์สามารถใช้กับคนที่เป็นโรคมะเร็งได้อย่างไรคุณควรพิจารณาว่า "สเตียรอยด์" ตามธรรมชาติในร่างกายและความสำคัญของการใช้ยาเหล่านี้เป็นอย่างไร

เมื่อร่างกายของเราเครียดไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรือทางอารมณ์สัญญาณจะถูกส่งไปยังต่อมใต้สมองต่อมไร้ท่อขนาดเล็กในสมอง ต่อมใต้สมองส่งฮอร์โมนที่เรียกว่า adrenocorticotropic hormone (ACTH) ACTH หันให้ต่อมหมวกไต ( ต่อมไร้ท่อ ขนาดเล็กที่นั่งอยู่ด้านบนของไต) เพื่อปล่อย cortisol, "เตียรอยด์ธรรมชาติ."

คอร์ติซอลเป็นส่วนสำคัญในการจัดการความเครียดโดยการแก้ไขการอักเสบการตอบสนองต่อการติดเชื้อและการทำงานอื่น ๆ ตั้งแต่การควบคุมความดันโลหิตจนถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

เตียรอยด์สเตียรอยด์สังเคราะห์ทางเภสัชกรรมทำหน้าที่เหมือน cortisol ยาที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้มีประโยชน์หลายด้านในทางการแพทย์และเป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกเช่นเดียวกับมะเร็งที่เป็นของแข็ง

ผลข้างเคียงจากการใช้เตียรอยด์

ผลข้างเคียงของเตียรอยด์ มีแนวโน้มที่จะเลวร้ายยิ่งกว่าเมื่อพวกเขาอยู่ในปริมาณที่สูงขึ้นและในช่วงเวลาที่ยาวนาน หากคุณกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงคุณอาจพบว่าเกิดความสับสนเนื่องจากผลข้างเคียงที่คนพบในช่วงต้นเมื่อใช้ยาเหล่านี้มักจะตรงข้ามกับผลข้างเคียงที่มีประสบการณ์กับการใช้ในระยะยาว ในช่วงต้นของคุณอาจสังเกตเห็นการเพิ่มพลังงานในเตียรอยด์ แต่ในระยะยาวคุณอาจสังเกตเห็นจุดอ่อน

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ "ลูปคำติชม" ในการผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติในร่างกายสามารถช่วยในการอธิบายเรื่องนี้ได้ การตระหนักถึง "ลูปการตอบรับ" ยังสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าทำไมคุณไม่ควรหยุดยาเหล่านี้โดยฉับพลันหรือลดขนาดลงอย่างรวดเร็วหากคุณใช้เวลานาน

ในช่วงต้นของการใช้ยาเหล่านี้ (ฮอร์โมน) คุณสามารถคิดได้ว่ายานั้นเป็น "การเสริม" การผลิต corticosteroids ด้วยตัวคุณเอง เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายของคุณตระหนักว่าคุณได้รับ corticosteroids ทั้งหมดที่คุณต้องการในยาหรือแบบฟอร์มทางหลอดเลือดดำและร่างกายของคุณจะส่งข้อความเพื่อหยุดการผลิต corticosteroids ตามธรรมชาติของคุณเอง หากยาเสพติดเหล่านี้ถูกหยุดลงโดยฉับพลันคุณไม่เพียง แต่ไม่ได้รับใบสั่งยาเท่านั้น แต่อาจต้องใช้เวลาเป็นจำนวนมากก่อนที่ร่างกายของคุณจะตระหนักว่าจำเป็นต้องทำ corticosteroids ของตนเองอีกครั้ง

ผลข้างเคียงระยะสั้น (ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในช่วงต้นหรือเมื่อใช้เตียรอยด์เพียงระยะเวลาสั้น ๆ ) รวมถึง:

• นอนไม่หลับ - มีหลาย สาเหตุที่ เป็นไปได้ ของการนอนไม่หลับกับโรคมะเร็ง แต่ที่เกี่ยวข้องกับเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ได้รับในระหว่างการบำบัดด้วยเคมีอาจรุนแรง
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ - ไม่ค่อยแม้ว่าสเตียรอยด์มักใช้เพื่อทำปฏิกิริยาแพ้บางคนอาจมี อาการแพ้กับสเตียรอยด์
• ความเพ้อ - ความสับสนและความเพ้ออาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับยาแก้ปวดยาเสพติดในคนที่มีโรคมะเร็งขั้นสูง

ผลข้างเคียงในระยะยาวของเตียรอยด์เป็นเรื่องปกติและอาจรวมถึง:

• การยับยั้งภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ - เตียรอยด์เพียงอย่างเดียวสามารถนำไปสู่การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเมื่อเพิ่มการปราบปรามของกระดูกเนื่องจากมะเร็งในไขกระดูกหรือเคมีบำบัดจะรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้น
• การเพิ่มน้ำหนัก - คนที่ใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานมักจะจบลงด้วยสิ่งที่เรียกว่า "facies ดวงจันทร์" ซึ่งมีไขมันส่วนเกินสะสมอยู่ที่ด้านข้างของใบหน้า
• จุดอ่อน (โดยเฉพาะจุดอ่อนกล้ามเนื้อต้น)
• โรคจิตหรืออารมณ์แปรปรวน (ดูด้านล่าง)
• แผลในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหาร - บางครั้งคนที่ใช้เตียรอยด์จะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดโอกาสในการเป็นแผล
• ความดันโลหิตสูง
• อาการนอนไม่หลับ
• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นเบาหวาน) - ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการใช้เตียรอยด์ในปริมาณมากสำหรับคนที่เป็นเบาหวาน "ชั่วคราว" และต้องได้รับการรักษาด้วย insulin ( steroid-induced diabetes )
• โรคกระดูกพรุน (กระดูกเปราะ) - แม้แต่การใช้สเตียรอยด์ในระยะสั้นอาจส่งผลให้กระดูกสูญเสียอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักได้
• บวมมือหรือเท้าเนื่องจากน้ำและเกลือกักเก็บ
• ต้อกระจก
• สิว.

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจดีหรือไม่ดีขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของบุคคล ตัวอย่างเช่นความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มของน้ำหนักอาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่มีโรคมะเร็งน้อยกว่า

การรับประทานยาด้วยอาหารช่วยแก้ปัญหาบางอย่างที่สเตียรอยด์อาจทำให้เกิดการย่อยอาหารได้ นอกจากนี้คุณยังอาจเลือกใช้ยาประเภทนี้ในตอนเช้าเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อการนอนของคุณในเวลากลางคืน

เช่นเดียวกับผลข้างเคียงของยาหลายประการเนื้องอกพยาบาลหรือเภสัชกรของคุณมักจะสามารถให้กลยุทธ์กับคุณเพื่อช่วยในการควบคุมหรือลดอาการเหล่านี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการใด ๆ หรือผลข้างเคียง

ผลกระทบของเตียรอยด์ต่ออารมณ์

ในขณะที่คุณอาจเคยได้ยินคำว่า "roid rage" ซึ่งใช้ในการอธิบายถึงพฤติกรรมที่โกรธและการปะทุของบุคคลที่ใช้สเตียรอยด์ที่เป็นโบลิคสเตียรอยด์คุณควรสังเกตด้วยว่า corticosteroids อาจมีผลต่ออารมณ์อย่างรุนแรง

ผลข้างเคียงทางจิตวิทยาของ corticosteroids อาจมีตั้งแต่หงุดหงิดกระวนกระวายและความโกรธไปจนถึงความหวาดระแวงสับสนและคลุ้มคลั่ง ตรงกันข้ามไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอารมณ์ต่ำหรือแม้กระทั่ง ภาวะซึมเศร้า หลังจากที่คุณเลิกใช้ยาเหล่านี้

แต่ด้วยสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของคุณด้วยโรคมะเร็งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุแหล่งที่มาของความรู้สึกเหล่านี้ ใช่คุณอยู่ใน steroids แต่คุณยังได้รับการรักษามะเร็งและพยายามที่จะดำเนินชีวิตค่อนข้างปกติ การ รับมือกับโรคมะเร็ง เป็นเรื่องปกติที่จะได้สัมผัสกับ อารมณ์ที่ หลากหลาย

กฎทั่วไปคือถ้าการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของคุณส่งผลต่อคุณภาพชีวิตหรือความสัมพันธ์ในด้านสุขภาพของคุณคุณควรปรึกษาทีมเนื้องอกวิทยาของคุณ หากความรู้สึกของคุณรุนแรงคุณอาจต้องขอความช่วยเหลือทันที

จุดสำคัญเกี่ยวกับการเตียรอยด์

เช่นเดียวกับยารักษามะเร็งส่วนใหญ่สิ่งสำคัญคือต้องใช้สเตียรอยด์เหมือนกับที่แพทย์ของคุณอธิบายไว้ นี่เป็นคำถามที่ดีที่จะขอให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเตียรอยด์ของคุณก่อนที่คุณจะเริ่มต้น:

• ฉันจะคาดหวังให้ใช้ยานี้นานเท่าไร?
• ฉันสามารถติดต่อใครได้บ้างหากฉันมีปฏิกิริยารุนแรงกับยานี้?
• จะทำอย่างไรถ้าฉันพลาดยา (อย่าใช้ยาเป็นพิเศษ)
• จะทำอย่างไรถ้าฉันอาเจียนยาของฉัน?
• ผลข้างเคียงที่คุณมักจะเห็นกับยาเฉพาะนี้ทั้งในระยะสั้นและมีการใช้ในระยะยาว?

หลีกเลี่ยงการหยุดใช้เตียรอยด์อย่างฉับพลัน

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้าการใช้ยาสเตียรอยด์มีผลกระทบต่อปริมาณสเตียรอยด์ตามธรรมชาติที่ร่างกายผลิต ด้วยเหตุนี้เมื่อเตียรอยด์ของคุณไม่ต้องการเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยซ้ำแพทย์ของคุณจึงมักจะลดปริมาณลงแทนการหยุดพวกเขาทันทีทันใด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือคุณไม่ควรหยุดใช้ยาตัวนี้เว้นแต่คุณจะได้รับการบอกกล่าวจากแพทย์ของคุณ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการหยุดเตียรอยด์ทันทีอาจส่งผลต่อภาวะเครียดต่อมหมวกไต

แม้ว่าคุณจะทำตามตารางที่ตึงขึ้นให้แจ้งแพทย์ของคุณทราบว่าอาการของคุณน่ารำคาญหรือไม่ บางคนต้องชะลอการใช้ยาเหล่านี้อย่างช้าๆในช่วงสัปดาห์หรือเป็นเดือน

Bottom Line on เตียรอยด์ในการรักษาโรคมะเร็ง

เตียรอยด์เป็นวีรบุรุษผู้ไม่ได้รับการรักษาโรคมะเร็ง ในขณะที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดแบบใหม่และการบำบัด ด้วยภูมิคุ้มกัน จะได้รับการยกย่องในการฆ่ามะเร็งเตียรอยด์ทำงานอย่างเงียบ ๆ อยู่เบื้องหลังป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนและทำให้การรักษาอื่น ๆ ทำได้ดีขึ้น นั่นคือเหตุผลที่พวกเขามีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดและเนื้องอกที่เป็นของแข็ง

ซึ่งกล่าวได้ว่ายาเหล่านี้มีผลข้างเคียงระยะสั้นและระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญบางอย่างอาจร้ายแรง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ถามคำถามและพูดคุยเกี่ยวกับอาการที่คุณกำลังประสบอยู่แม้ว่าจะเป็นความเมื่อยล้าเพียงอย่างเดียว เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษาโรคมะเร็งของคุณ

_{แหล่งที่มา}

• _{Kasper, Dennis L. .. , Anthony S. Fauci และ Stephen L .. Hauser หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน New York: Mc Graw Hill Education, 2015 พิมพ์}
• _{Leppert, W. และ T. Buss บทบาทของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง รายงานอาการปวดและปวดหัวใน ปัจจุบัน 2012 16 (4): 307-13}
• _{Matsuo, N. , Morita, T. , Matsuda, Y. และคณะ ตัวทำนายการตอบสนองต่อ Corticosteroids สำหรับอาการเบื่ออาหารในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง: การศึกษาเชิงพรรณนาแบบหลายศูนย์ การดูแลผู้ป่วยมะเร็ง 2017. 25 (1): 41-50}
• _{Matsuo, N. , Morita, T. , Matsuda, Y. และคณะ ตัวทำนายความเพ้อในผู้ป่วยที่ได้รับ Corticosteroid ที่ได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็งขั้นสูง: การสำรวจเชิงสำรวจแบบหลายศูนย์การศึกษาเชิงสังเกต วารสารการแพทย์แบบประคับประคอง}
• _{Mori, M. , Shirado, A. , Morita, ต. et al. ตัวทำนายของการตอบสนองต่อ Corticosteroids สำหรับ Dyspnea ในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง: การศึกษาเชิงพรรณนาเบื้องต้นแบบหลายจุด การดูแลผู้ป่วยมะเร็ง 2017. 25 (4): 1169-1181}