ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักจะมีการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดสิ่งที่จะเกิดขึ้น? การปลูกถ่ายไขกระดูกประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้างและประสบการณ์ในการเป็นผู้บริจาคและผู้รับคืออะไร?
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ
การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นขั้นตอนเมื่อเซลล์พิเศษ (เรียกว่า เซลล์ต้นกำเนิด ) ถูกนำออกจากไขกระดูกหรือเลือดที่อยู่รอบข้างกรองและให้กลับไปยังบุคคลคนเดียวกันหรือคนอื่น
เนื่องจากตอนนี้เราได้รับเซลล์ต้นกำเนิดมากที่สุดที่ต้องการจากเลือดมากกว่าที่จะเป็นไขกระดูกแล้วการปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นเรื่องปกติที่เรียกว่าการ ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
ทำไมการปลูกถ่ายไขกระดูกจึงทำได้?
ไขกระดูกพบได้ในกระดูกขนาดใหญ่ในร่างกายเช่นกระดูกเชิงกราน ไขกระดูกนี้เป็นพื้นที่ผลิตสำหรับเซลล์ต้นกำเนิด เซลล์ต้นกำเนิดเป็น "pluripotential" ซึ่งหมายความว่าเซลล์เป็นเซลล์ที่สามารถพัฒนาไปสู่เซลล์เม็ดเลือดชนิดต่าง ๆ เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
หากสิ่งที่ไม่ถูกต้องกับไขกระดูกหรือการผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลงคนอาจป่วยหรือตายได้ ในสภาวะเช่น โรคโลหิตจางแบบ aplastic ไขกระดูกจะหยุดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่จำเป็นต่อร่างกาย ในโรคเช่น โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ไขข้อจะก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติ
วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายไขกระดูกคือการเปลี่ยนเซลล์ที่ไม่ได้ผลิตหรือเปลี่ยนเซลล์ต้นกำเนิดที่ไม่แข็งแรงให้แข็งแรง
นี้สามารถใช้ในการรักษาหรือแม้กระทั่งการรักษาโรค
นอกจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคโลหิตจางแบบ aplastic แล้วการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดยังมีการประเมินความผิดปกติหลายอย่างตั้งแต่เนื้องอกของแข็งจนถึงความผิดปกติของไขกระดูกในเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
มีสองประเภทหลักของการปลูกถ่ายไขกระดูกการปลูกถ่าย autologous และ allogeneic
Autologous Bone Marrow Transplant
คำนำหน้าภาษากรีก "auto" หมายถึง "self." ในการปลูกถ่าย autologous ผู้บริจาคเป็นบุคคลที่จะได้รับการปลูกถ่าย ขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่า "การผ่าตัดกู้ภัย" เกี่ยวข้องกับการถอดเซลล์ต้นกำเนิดออกและทำให้น้ำแข็งแข็งตัว จากนั้นคุณจะได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงตามมาด้วยการแช่เซลล์ต้นกำเนิดที่แช่แข็งออกมา มันอาจจะใช้ในการรักษา leukemias, lymphomas หรือ myeloma หลาย
การปลูกถ่ายไขกระดูก Allogenic Bone Marrow
คำนำหน้าภาษากรีก "allo" หมายถึง "different" หรือ "other" ในการปลูกถ่ายไขกระดูกแบบ allogenic ผู้บริจาคเป็นอีกคนหนึ่งที่มีเนื้อเยื่อพันธุกรรมคล้ายกับคนที่ต้องการการปลูกถ่าย เนื่องจากประเภทของเนื้อเยื่อมีการสืบทอดคล้ายคลึงกับสีผมหรือสีตาจึงมีโอกาสมากที่คุณจะพบผู้บริจาคที่เหมาะสมในสมาชิกในครอบครัวโดยเฉพาะพี่น้อง แต่นี้เกิดขึ้นเพียง 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของเวลา
หากสมาชิกในครอบครัวไม่ตรงกับผู้รับฐานข้อมูลรีจิสทรีของโปรแกรมผู้บริจาคไขกระดูกแห่งชาติสามารถค้นหาบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นประเภทเนื้อเยื่อใกล้เคียงกัน มีแนวโน้มว่าผู้บริจาคที่มาจากกลุ่มเชื้อชาติหรือกลุ่มชาติพันธุ์เดียวกันเป็นผู้รับจะมีลักษณะเนื้อเยื่อเดียวกัน
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการหา ผู้บริจาคเพื่อปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
แหล่งที่มาของกระดูกต้นกำเนิดไขกระดูก
เซลล์ไขกระดูกสามารถหาได้ในสามวิธีหลัก ซึ่งรวมถึง:
- การเก็บเกี่ยวไขกระดูก : ในการเก็บเกี่ยวไขกระดูกเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกรวบรวมโดยตรงจากไขกระดูก
- Apheresis หรือ leukapheresis : ในกรณีศึกษาเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกรวบรวมจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อยู่รอบข้าง (PBSC) เส้นเลือดดำแทรกอยู่ในแขนของคุณคล้ายกับถ้าคุณบริจาคโลหิต
- เลือดจากสายสะดือ: เซลล์ต้นกำเนิดอาจได้รับจากเลือดในสายสะดือหลังจากคลอดทารก (ธนาคารเลือดจากสายสะดือ) เนื่องจากเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้ยังไม่บรรลุนิติภาวะจึงไม่จำเป็นต้องมีการจับคู่ที่สมบูรณ์แบบ
ส่วนใหญ่ของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะทำโดยใช้ PBSC ที่เก็บรวบรวมโดย apheresis ( การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากหลอดเลือด ดำ) วิธีนี้ดูเหมือนจะให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับทั้งผู้บริจาคและผู้รับ ยังอาจมีสถานการณ์ที่การเก็บเกี่ยวไขกระดูกแบบดั้งเดิมเสร็จสิ้น
สิ่งที่ผู้บริจาคประสบ
การบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดหรือ ไขกระดูก ค่อนข้างง่าย ในกรณีส่วนใหญ่การบริจาคจะทำโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดหมุนเวียน (PBSC) ที่เก็บรวบรวมโดย apheresis ประการแรกผู้บริจาคได้รับการฉีดยาเป็นเวลาหลายวันซึ่งเป็นสาเหตุให้เซลล์ต้นกำเนิดเคลื่อนออกจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด สำหรับการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดผู้บริจาคจะเชื่อมต่อกับเครื่องโดยเข็มที่แทรกอยู่ในเส้นเลือด (เช่นในการบริจาคโลหิต) เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำกรองโดยเครื่องเพื่อรวบรวมเซลล์ต้นกำเนิดจากนั้นจะส่งกลับไปยังผู้บริจาคผ่านเข็มในแขนอีกข้างหนึ่ง เกือบจะไม่มีความจำเป็นต้องใช้เวลาในการกู้คืนด้วยขั้นตอนนี้
ถ้าเซลล์ต้นกำเนิดถูกเก็บโดยการเก็บเกี่ยวไขกระดูกผู้ให้จะไปที่ห้องผ่าตัดและนอนหลับภายใต้การระงับความรู้สึกและใส่เข็มลงในสะโพกหรือกระดูกหน้าอกเพื่อดึงไขกระดูกออก หลังจากตื่นขึ้นอาจมีอาการปวดที่เข็มฉีดยา
สิ่งที่ผู้รับประสบ
การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจเป็นขั้นตอนที่ท้าทายสำหรับผู้รับ
ขั้นตอนแรกคือการได้รับเคมีบำบัดและ / หรือรังสีเพื่อขจัดสิ่งที่อยู่ในไขกระดูก ตัวอย่างเช่นกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในการลบเซลล์ไขกระดูกผิดปกติทั้งหมด
เมื่อไขกระดูกของคนเดิมถูกทำลายเซลล์ต้นกำเนิดใหม่จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำคล้ายกับการถ่ายเลือด เซลล์ต้นกำเนิดจากนั้นไปหากระดูกและเริ่มเติบโตและผลิตเซลล์มากขึ้น (เรียกว่า engraftment )
มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมากมาย เวลาที่สำคัญที่สุดคือเมื่อไขกระดูกถูกทำลายเพื่อให้มีเซลล์เม็ดเลือดอยู่น้อย การทำลายไขกระดูกทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว ( pancytopenia ) หากไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวมีความเสี่ยงอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อและมี มาตรการป้องกันการติดเชื้อ ในโรงพยาบาล (การแยก) ระดับเม็ดเลือดแดงต่ำ ( โรคโลหิตจาง ) มักต้องการการถ่ายเลือดขณะที่รอให้เซลล์ต้นกำเนิดใหม่เริ่มโต เกล็ดเลือดต่ำ ( thrombocytopenia ) ในเลือดอาจทำให้เกิดเลือดออกภายใน
ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่มีผลต่อ 40 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับเป็น โรคที่เกิดจากการทวารหนักเมื่อเทียบกับโฮสต์ นี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาว (T เซลล์) ในเซลล์บริจาค (graft) เนื้อเยื่อโจมตีในผู้รับ (โฮสต์) และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
วิธีการอื่นที่เรียกว่าการ ปลูกถ่ายไขกระดูก หรือการปลูกถ่ายไขกระดูกมีความแตกต่างกันเล็กน้อย ในขั้นตอนนี้การลดปริมาณของเคมีบำบัดจะได้รับที่ไม่เช็ดออกอย่างสมบูรณ์หรือ "ablate" ไขกระดูกเช่นเดียวกับในการปลูกถ่ายไขกระดูกโดยทั่วไป วิธีนี้อาจใช้สำหรับผู้ที่อายุมากขึ้นหรืออาจไม่สามารถปฏิบัติตามขั้นตอนดั้งเดิมได้ ในกรณีนี้การปลูกถ่ายทำงานแตกต่างกันไปในการรักษาโรคด้วย แทนที่จะเปลี่ยนไขกระดูกไขกระดูกที่ได้รับบริจาคสามารถโจมตีเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกายในกระบวนการที่เรียกว่า "การรับสินบนกับมะเร็ง"
คุณยินดีที่จะบริจาคไขกระดูก?
หากคุณต้องการเป็นผู้บริจาคอาสาสมัครกระบวนการนี้ก็ง่ายและเรียบง่าย ใครก็ตามที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 60 ปีและมีสุขภาพที่ดีสามารถเป็นผู้บริจาคได้ มีแบบฟอร์มเพื่อกรอกข้อมูลและตัวอย่างเลือดที่จะให้; คุณสามารถหาข้อมูลทั้งหมดที่คุณต้องการได้จากเว็บไซต์ของ National Marrow Donor Program คุณสามารถเข้าร่วมไดรฟ์ผู้บริจาคในพื้นที่ของคุณหรือไปที่ศูนย์บริจาคของท้องถิ่นเพื่อทำการตรวจเลือด
เมื่อบุคคลอาสาที่จะเป็นผู้บริจาคลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อเลือดของเขาหรือเธอโดยการตรวจเลือดพิเศษ (การทดสอบแอนติบอดีความเข้ากันได้แบบ Histocompatibility) จะถูกบันทึกลงใน Registry "การพิมพ์กระดาษทิชชู" นี้แตกต่างจาก A, B หรือ O กรุ๊ปเลือด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลการติดต่อสำหรับผู้บริจาคด้วยเช่นกัน
Bottom Line
การปลูกถ่ายไขกระดูกอาจเป็นได้ทั้ง autologous (จากตัวเอง) หรือ allogeneic (จากคนอื่น) เซลล์ต้นกำเนิดจะได้รับทั้งจากไขกระดูกไขกระดูกหรือจากเลือดจากสายสะดือที่ช่วยในการคลอด
สำหรับผู้บริจาคกระบวนการนี้ค่อนข้างง่าย สำหรับผู้รับอาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานและยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณมากเพื่อกำจัดไขกระดูก ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติและอาจรวมถึงการติดเชื้อการตกเลือดและการรับสินบนเมื่อเทียบกับโรคที่เป็นเจ้าภาพในหมู่คนอื่น ๆ
ที่กล่าวว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกสามารถรักษาและแม้แต่รักษาโรคบางอย่างซึ่งก่อนหน้านี้ได้เกือบตายเท่ากัน ในขณะที่การหาผู้บริจาคเป็นสิ่งที่ท้าทายมากขึ้นในอดีตโครงการ National Marrow Donor Program ได้ขยายตัวอย่างเช่นผู้คนจำนวนมากที่ไม่มีสมาชิกครอบครัวที่เข้ากันได้สามารถที่จะมีการปลูกถ่ายไขกระดูก / เซลล์ต้นกำเนิดได้
> แหล่งที่มา:
> สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน Cancer.Net การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (Cone Marrow Transplant) คืออะไร? อัปเดต 01/16 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา MedlinePlus การปลูกถ่ายไขกระดูก อัปเดต 10/03/17 https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm