การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะเป็นสิ่งหนึ่งที่ท้าทาย แต่การหาสูตรการรักษาที่เหมาะกับแต่ละบุคคลสามารถเท่าเทียมกันหากไม่ยุ่งยากมากนัก สำหรับ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ มียาที่ไม่สามารถใช้งานได้และป้องกันได้เช่นเดียวกับวิธีการบำบัดใหม่ ๆ บางอย่างสำหรับคนที่ไม่ตอบสนองต่อยา ลองทบทวนวิธีการรักษาด้านล่างนี้
ยาเฉียบพลัน
ออกซิเจน เป็นชนิดหนึ่งของการรักษาแบบเฉียบพลันที่ใช้ในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
โดยปกติปริมาณรังสีที่ออกซิเจน 100% จะถูกสูดดมที่ 7-10 ลิตร / นาทีเป็นเวลา 15-20 นาที ด้านที่มีแนวโน้มของออกซิเจนก็คือว่าแทบไม่มีผลข้างเคียง ในทางกลับกันความพร้อมใช้งานของถังออกซิเจนในขณะใดขณะหนึ่งและความยุ่งยากในการถือครองที่อยู่รอบตัวอาจเป็นภาระ
Triptans โดยเฉพาะอย่างยิ่ง sumatriptan (Imitrex) และ zolmitriptan (Zomig) พบว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ โดยปกติขนาดยา 6mg ฉีดด้วยเข็มในเนื้อเยื่อไขมัน sumatriptan, 20mg ของ sumatriptan intranasally หรือผ่านทางจมูกหรือ 5-10mg zolmitriptan intranasally เช่นเดียวกับ triptans ทั้งหมดยาเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงในการตั้งครรภ์และในคนที่เป็นโรคหัวใจและความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผลข้างเคียงของ triptans ได้แก่ : คลื่นไส้, paresthesias , ความเมื่อยล้าและอกหรือลำคอความรัดกุม
Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal) เป็นตัวเลือกหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบรรเทาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
เป็นเส้นเลือดดำหรือผ่านทางหลอดเลือดดำการบริหารงานจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดแม้ว่าจะมีข้อ จำกัด เนื่องจากระยะเวลาสั้น ๆ ของการโจมตีของคลัสเตอร์ ไม่สามารถใช้ Dihydroergotamine ร่วมกับ triptans ในครรภ์หรือในบุคคลที่มีความดันโลหิตควบคุมไม่ดีและ / หรือโรคหัวใจ
Lidocaine อาจช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้ปานกลางและบางครั้งก็ใช้ร่วมกับ sumatriptan Lidocaine จะได้รับจากจมูกหยดกับคนที่นอนกับศีรษะของเขาหันไปด้านข้างของความเจ็บปวด
Octreotide - ยาที่คล้ายกับฮอร์โมน somatostatin - เป็นตัวเลือกที่มีศักยภาพสำหรับบุคคลที่เป็นโรคหัวใจและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เนื่องจากการใช้ไม่ได้เป็นข้อห้ามในผู้ป่วยเหล่านี้ Somatostatin เป็นฮอร์โมนที่ยับยั้งการปลดปล่อย สาร P ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความเจ็บปวด ผลข้างเคียงของ octreotide รวมถึงอาการปวดหัวฉีด, คลื่นไส้, ไม่สบายในช่องท้องและระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ยาป้องกัน
Verapamil เป็นยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ยังใช้เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ในขณะที่ยา verapamil แพทย์ของคุณจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะของคุณ ท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ verapamil
ลิเธียม มักจะได้รับการแต่งตั้งเป็นครั้งที่สองเพื่อ verapamil เนื่องจากปฏิสัมพันธ์ของยาหลายและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับความเป็นพิษและเป็นอันตรายต่อไตและต่อมไทรอยด์ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องร่วงการไหลเวียนและการปัสสาวะเพิ่มขึ้น
Topiramate (Topamax) เป็นอีกหนึ่งแนวทางในการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการสูญเสียน้ำหนักความเมื่อยล้าเวียนศีรษะ paresthesias ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและการเปลี่ยนแปลงรสชาติ
การรักษาป้องกันอื่น ๆ รวมถึงยาป้องกันการจับกุมเช่น Gabapentin (Neurontin) และ กรด Valproic - ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนักและความเมื่อยล้า กรด Valproic ยังต้องตรวจเลือดทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งของตับ
Botulinum toxin - รู้จักกันในชื่อการค้า Botox - ทำงานโดยการปิดกั้นการเชื่อมต่อเส้นประสาท หนึ่งการศึกษา 2550 ใน วารสารปวดหัวและความเจ็บปวด พบว่าโบท็อกซ์อาจเป็นประโยชน์ในฐานะที่เป็นการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรัง
Corticosteroids - เช่น prednisone - สามารถใช้เพื่อควบคุมอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์และจัดทำแผนป้องกันระยะสั้น แต่น่าเสียดายที่เป็นเรื่องปกติที่อาการปวดหัวจะเกิดขึ้นอีกเมื่อ prednisone เน่าเสีย
จะทำอย่างไรถ้าฉันไม่ตอบสนองต่อยา?
ผู้ป่วยที่ยังมีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์แม้จะใช้ยาอาจต้องได้รับการรักษาแบบรุกรานมากขึ้นเช่นบล็อกประสาทหรือการกระตุ้นสมองส่วนลึก ขั้นตอนเหล่านี้เกิดขึ้นจากความเสี่ยงของตัวเองและต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบจากคุณหมอและศัลยแพทย์ของคุณ
Take-Home Points
ปวดศีรษะของคลัสเตอร์เป็นอาการปวดหัวระทึกขวัญที่มีตัวเลือกในการรักษาทั้งแบบเฉียบพลันและแบบป้องกัน
ในขณะที่กลุ่มอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ส่วนใหญ่ตอบสนองต่อยาในรูปแบบต่างๆขั้นตอนการบุกรุกเพิ่มเติมเช่นการกระตุ้นสมองส่วนลึกหรือการบล็อกเส้นประสาทอาจพิจารณาถึงแม้ว่าจะมีความเสี่ยงของตนเองก็ตาม
•เป็นผู้สนับสนุนสุขภาพของคุณและตรงไปตรงมากับผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาหรือปวดหัวของคุณเกี่ยวกับการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ของคุณ ได้รับการควบคุมอาการปวดหัวที่ทำให้เกิดความเดือดร้อนและเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณ
แหล่งที่มา
Ashkenazi A & Schwedt T. อาการปวดศีรษะของคลัสเตอร์ - การบำบัดด้วยความรุนแรงและการป้องกันโรค ปวดหัว 2011 ก.พ. 51 (2): 272-86
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. การบริหารจัดการอาการปวดหัวของคลัสเตอร์ แพทย์ Am Fam 2548 15 ก.พ. 71 (4): 717-724
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. วิธีทางเภสัชวิทยาในการใช้กลไกการลดอาการปวดหัวของ somatostatin ในกลุ่มอาการปวดศีรษะ Ric Clin Lab 1987 เมษายน - มิถุนายน; 17 (2): 155-62
คณะกรรมการการจัดการอาการปวดหัวของสมาคมระหว่างประเทศว่าด้วยอาการปวดหัวนานาชาติ "การจำแนกประเภทความผิดปกติของการปวดศีรษะระหว่างประเทศ: 3rd Edition (beta version)" Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V และ Straube A. Botulinum toxin type-A ในกลุ่มอาการปวดศีรษะ: การศึกษาแบบเปิด ปวดหัวปวดหัว J 2007 กันยายน; 8 (4): 236-41
Weaver-Agostoni J. คลัสเตอร์ปวดศีรษะ แพทย์ Am Fam 2013 Jul 15; 88 (2): 122-8
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลในเว็บไซต์นี้ใช้เพื่อเป็นข้อมูลเท่านั้น ไม่ควรนำมาใช้แทนการดูแลส่วนบุคคลโดยแพทย์ที่ได้รับอนุญาต โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำวินิจฉัยและรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการหรือภาวะทางการแพทย์