Graft Versus Host Disease (GVHD)

สิ่งที่ทำให้เกิดการปลูกถ่ายอวัยวะและโรคที่เป็นเจ้าภาพและสามารถป้องกันได้หรือไม่?

โรคที่เกิดจากการรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์ (GVHD) คืออะไรเหตุใดจึงเกิดขึ้นวิธีการรักษาและสามารถป้องกันได้?

Graft versus Host Disease (GVHD) - ความหมาย

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเมื่อเทียบกับโฮสต์ (GVHD) เป็นผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด แม้ว่าโอกาสในการพัฒนา GVHD แตกต่างกัน 40% ถึง 80% ของผู้รับการปลูกถ่ายได้รับ GVHD ในรูปแบบบางส่วนหรืออื่น ๆ

GVHD มักไม่รุนแรง แต่บางครั้งอาจรุนแรงพอที่จะเป็นอันตรายต่อชีวิต บทความนี้จะนำคุณสู่พื้นฐานของผลข้างเคียงที่สำคัญและอาจทำให้เกิดอาการหดหู่ของการปลูกถ่าย

สาเหตุ - เหตุใดจึงเกิดโรคเกรฟฟอร์ดเมื่อเทียบกับโฮสต์ (GVHD)?

ไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดที่ย้ายเข้ามาในผู้ป่วยประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดของผู้บริจาค เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่อยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ได้รับบริจาคคือเซลล์ T cell (หรือ T lymphocyte) เป็นเซลล์ที่มีฤทธิ์ก้าวร้าวในระบบภูมิคุ้มกัน ที่หาผู้รุกรานเช่นแบคทีเรียไวรัสและเซลล์ต่างประเทศและการโจมตีอื่น ๆ ปัญหาเกี่ยวกับการปลูกถ่ายคือการที่เซลล์ T ผู้บริจาคเหล่านี้ยอมรับเซลล์ในผู้รับว่าเป็นชาวต่างชาติ ดังนั้นผู้บริจาค (graft cells) จึงโจมตีผู้รับ (เจ้าภาพการปลูกถ่าย)

ก่อนที่จะมีการปลูกถ่ายผู้บริจาคและผู้รับการโยกย้ายจะจับคู่ HLA เพื่อลดโอกาสในการโจมตีครั้งนี้แม้ว่าจะไม่มีการจับคู่เหมือนกัน (เช่นจากคู่แฝด) ก็ตามมีโอกาสในการพัฒนา GVHD อยู่เสมอ

อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองเมื่อเทียบกับโฮสต์ (GVHD) คืออะไร?

อาการส่วนใหญ่ของ GVHD ขึ้นอยู่กับว่าเป็นปฏิกิริยาเฉียบพลัน (ต้น) หรือเรื้อรัง (ปลายเดือน)

• GVHD เฉียบพลัน - GVHD เฉียบพลันเกิดขึ้นภายใน 100 วันนับจากวันปลูกถ่ายและมักมีผลต่อผิวหนัง (ผื่นแดง) ลำไส้และตับ คนอาจมีอาการผื่นที่เด่นชัดมากที่สุดในมือและฝ่าเท้าของพวกเขาและส่วนของผิวอาจจริง slough ปิด การมีส่วนร่วมของลำไส้อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ปวดท้องและท้องร่วงในขณะที่การมีส่วนร่วมของตับมักทำให้เกิดอาการตัวเหลือง - การเปลี่ยนสีของสีเหลืองของผิวหนัง

• เรื้อรัง GVHD - เรื้อรัง GVHD เกิดขึ้นหลังจาก 100 วันและอาจเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับเฉียบพลัน GVHD มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนที่มีปฏิกิริยาเฉียบพลัน เรื้อรัง GVHD มักมีผลกระทบต่อหลายภูมิภาคของร่างกาย นอกจากการมีส่วนร่วมของผิวหนังลำไส้และตับเช่นเดียวกับปฏิกิริยาเฉียบพลันเรื้อรัง GVHD เรื้อรังมักประกอบด้วยตาแห้งหรือการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ความเจ็บปวดและความตึงของข้อต่อกระชับผิวและหนาขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนสีและความเมื่อยล้ากล้ามเนื้ออ่อนแอและอาการปวดเรื้อรัง . อาการเรื้อรังอาจมีผลกระทบในระยะยาวต่อทั้งความผาสุกทางร่างกายและคุณภาพชีวิต

สามารถทนต่อโรคเจ้าภาพ (GVHD) ได้หรือไม่?

GVHD เป็นภาวะที่อาจสร้างความวิตกกังวลอย่างมากและความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการปลูกถ่ายจะขึ้นอยู่กับการป้องกันหรือลดผลร้ายของภาวะนี้ มีหลายวิธีที่โอกาสของ GVHD สามารถลดลงได้ ซึ่งรวมถึงการ จับคู่ HLA ที่ระมัดระวังการ ใช้ยาเพื่อลด GVHD และนำเซลล์ T ออกจากเลือดของผู้บริจาค อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลบางประการการลบเซลล์ T อาจมีผลเสียต่อความสำเร็จของการปลูกถ่ายในรูปแบบอื่น ๆ

การจัดการอาการ GVHD ที่เริ่มต้นอย่างรอบคอบจะเป็นประโยชน์เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการระมัดระวังในการรับแสงแดดเช่นนี้ดูเหมือนจะเป็นสาเหตุให้ GVHD เลวลง

การรักษาด้วยวิธี Graft versus Host Disease (GVHD) เป็นอย่างไร?

GVHD ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประเมินและการปรับเปลี่ยนยาที่ได้รับเป็นประจำเพื่อป้องกัน GVHD นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มยาใหม่โดยเฉพาะเตียรอยด์เพื่อยับยั้งความเสียหายต่ออวัยวะของผู้รับการปลูกถ่าย บางครั้งเมื่อเตียรอยด์ไม่สามารถควบคุมสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพยาอื่น ๆ อาจต้องมีการเพิ่ม

_{แหล่งที่มา:}

_{Bayraktar, U. และ J. Nates ผลการดูแลที่เข้มข้นในผู้ป่วยปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้ใหญ่ วารสารเวชศาสตร์คลินิกด้านเนื้องอกวิทยา 2016. 7 (1): 98-105}

_{Chao, N. อาการทางคลินิกการวินิจฉัยและการให้คะแนนของโรคเฉียบพลันต่อการรับสินบน อัปเดตเมื่อวันที่ 05/04/15 http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease}