การทดสอบความสามารถในการวินิจฉัยโรคหอบหืด

การทดสอบใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหอบหืดเมื่อคนอื่นไม่แน่ใจ

Bronchoprovocation เป็นหนึ่งในการทดสอบที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัยโรคหอบหืด ในการทำเช่นนี้คุณจะถูกขอให้สูดดมสารละลายที่มีคราบสกปรกหรือออกกำลังกาย ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถตรวจดูว่าคุณมี อาการหอบหืด หรือมีหลักฐานเกี่ยวกับการอุดกั้นทางเดินลมหายใจหรือไม่ (วัดโดยอุปกรณ์ที่เรียกว่า spirometer)

หากสิ่งใดสิ่งหนึ่งเกิดขึ้นคุณจะถูกตอบว่าเกินความรับผิดชอบ

ความท้าทายเกี่ยวกับ Bronchoprovocation บอกอะไรเรา

จุดมุ่งหมายของการ bronchoprovocation เป็นชื่อแนะนำเพื่อกระตุ้นการตอบสนองในปอด Spirometry คนเดียวมักจะไม่สามารถที่จะทำให้การวินิจฉัยว่าทางเดินลมหายใจมีความชัดเจนและหลักฐานเพียงอย่างเดียวของโรคหอบหืดเป็นอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย ในกรณีเช่นนี้การเรียก bronchoprovocation ใช้เพื่อกระตุ้นการตอบสนองต่อการใช้:

• Methacholine, ยาลดความหดตัวของหลอดเลือดตีบที่คุณสูดดม
• ฮีสตามีนเป็นสารประกอบอินทรีย์ที่เป็นที่รู้จักในการกระตุ้นการตอบสนองต่อภูมิแพ้และสูดดม
• อากาศเย็นเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นที่รู้จักของสิ่งแวดล้อมสำหรับโรคหอบหืด
• การออกกำลังกายทำให้เกิดอาการหอบหืดที่ออกกำลังกาย

ถ้าคุณใช้การทดสอบและปอดของคุณล้มเหลวในการแสดงให้เห็นถึงความรู้สึกกระฉับกระเฉงคุณอาจมีอาการหอบหืดน้อยลง หากคุณตอบสนองมากเกินไประดับการตอบสนองนั้นจะเป็นตัวกำหนด ความรุนแรงของโรคหอบหืด และวิธีการรักษาที่เหมาะสม

เมื่อสามารถขอรับการทดสอบ Bronchoprovocation ได้

การทดสอบ Bronchoprovocation โดยทั่วไปจะทำเมื่อมีอาการหอบหืด แต่ ทำงานตามปกติของปอด และไม่มีอาการตอบสนองต่อ albuterol (เครื่องช่วยหายใจ)

มีสถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจต้องขอรับ bronchoprovocation:

• ผู้ที่มีอาการไม่ชัดเจนเช่น หายใจถี่ แต่ไม่มีหลักฐานการอุดกั้นทางเดินลมหายใจในผู้ที่ไม่มีสาเหตุอื่นใดสามารถพบได้
• บุคคลที่อาจได้รับอันตรายอย่างร้ายแรงจากการเป็นโรคหอบหืดในระหว่างการประกอบอาชีพของตน (เช่นศัลยแพทย์หรือบุคลากรทางทหาร)

• บุคคลที่ได้รับการสูดดมระคายเคืองอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการประกอบอาชีพ

ผลลัพธ์จะวัดได้อย่างไร

ในช่วงของการ bronchoprovocation การทดสอบ spirometry จะดำเนินการเพื่อทดสอบว่ามากและวิธีการที่รวดเร็วอากาศเข้าและออกจากปอดของคุณ หนึ่งในมาตรการที่แพทย์จะค้นหาคือจำนวนอากาศที่คุณสามารถขับออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็วภายในหนึ่งวินาที นี่เรียกว่า ปริมาณการหายใจออก (FEV) และวัดโดยเพิ่มขึ้นหนึ่งวินาที (FEV1), สองวินาที (FEV2) และสามวินาที (FEV3)

แพทย์จะเปรียบเทียบค่า FEV1 ของคุณจากก่อนการ bronchoprovocation และหลัง การลดลง FEV1 ร้อยละ 20 ขึ้นไปจากการอ่านข้อมูลพื้นฐานของคุณถือเป็นการทดสอบในเชิงบวก

นอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคหอบหืดในเชิงบวกแล้วการทดสอบ bronchoprovocation มีค่าพยากรณ์ดีในแง่ลบ ดังนั้นหากคุณมีผลเสียเป็นอย่างมากไม่น่าที่คุณมีโรคหอบหืด

Bronchoprovocation ไม่ได้สำหรับทุกคน

ทุกคนไม่ควรได้รับการทดสอบ bronchoprovocation เนื่องจากอาจทำให้บางครั้งอาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดที่รุนแรงได้ ซึ่งรวมถึงบุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• การอุดกั้นการทางเดินหายใจในระดับปานกลางถึงรุนแรง (วัดโดย FEV1)
• หัวใจวายภายในสามเดือนที่ผ่านมา
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้

• Aortic aneurysm
• การตั้งครรภ์
• โรคความเสื่อมของกล้ามเนื้อเช่น amyotrophic lateral sclerosis (ALS) และ myasthenia gravis (MG)

> ที่มา:

> Leuppi, J. "การทดสอบ Bronchoprovocation ในโรคหอบหืด: ความท้าทายทางตรงและทางอ้อม" ความคิดเห็นล่าสุดในการแพทย์ทางเดินหายใจ 2014; 20 (1): 31-36